Anamnese Flashcards
Passos da Anamnese (12)
1 - Apresentação 2 - Identificação 3 - Queixa Principal 4 - HMA 5 - AP psiquiátricos 6 - AP médicos 7 - AP história pessoal 8 - AF 9 - Hábitos 10 - História Psicossocial 11 - FIM 12 - Exame físico
Identificação (13)
1 - Nome 2- Idade, 3- sexo, 4- cor, 5- onde nasceu, 6- onde mora, 7- com quem mora, 8- estado civil, 9- número de filhos, 10- escolaridade, 11- profissão (o que fez anteriormente? o que faz agora?), 12- religião, 13- Acompanhante?
Como perguntar a queixa principal? (5)
1- Em que posso ajudá-lo hoje? O que o está incomodando?
2- Quando percebeu isso pela primeira vez?
3- O que o senhor estava sentindo quando procurou o médico e lhe foi dado este diagnóstico?
4- Teve algum encaminhamento para cá?
5- De quem foi a iniciativa de buscar ajuda?
HMA depressão (9)
HMAISPFIF: 1- Humor depressivo? 2- Pensamentos de morte? 3- Alteração do apetite? 4- Perda de interesse? 5- Alteração do sono? 6- Alteração psicomotora? 7- Fadiga? 8- Sentimento de inutilidade? 9- Perda de foco?
Como transitar do HMA para o restante?
Agora eu vou fazer algumas perguntas, para que eu possa entender melhor porque o senhor está tendo este sintoma e outras questões que são rotineiras
AP Psiquiátricos (9)
TM IPMA CVD 1- Ja fez algum tratamento psiquiátrico? 2- Medicação 3- Ideação suicida 4- Planejamento 5- Já se mutilou? 6- Já sofreu alguma agressão? 7- Chora muito? 8- Vozes, Vultos 9- Sintomas depressivos?
Hábitos de vida (7)
1- Uso de drogas 2- Álcool 3- Tabagismo 4- Atividade física 5- Lazer 6- Alimentação 7- Hidratação
História Psicossocial (6)
1- Tem rede de apoio?
2- Com quem mora?
3- Casado há quanto tempo? 4- Como são as relações em casa, no ambiente de trabalho?
5- Possibilidade de compra de medicamento
6- Auxílio governo
Exame físico GERAL
ANPOAMSPIAVA
- Aspecto Geral: aparência (descuidada, normal, habitual), higiene e atitude
- Nível de consciência (obinubilado, sonolento, em coma)
- Psicomotricidade (agitação psicomotora)
- Orientação: que dia é hoje? Qual é a data? Onde ele está?
- Atenção
- Memória: falar 3 palavras e pedir para lembrar depois
- Sensopercepção: está vendo ou ouvindo alguma outra pessoa? Vê ou ouve o que nenhuma outra pessoa vê/ouve? O que ouve exatamente? Como se fosse dentro da sua cabeça ou como se fosse uma voz tão real, tão vívida como a minha?
- Pensamento (acelerado, lentificado), (linear, fuga de ideias), (delírio, delírio persecutório)
- Inteligência
- Afetividade: humor (o que diz) e afeto (o que demonstra)
- Volição: vontade, sonhos, planos
- Autopatognose: tem o insight de que está doente, sabe que está
O que perguntar do exame físico?
Que dia é hoje? Qual é a data? Onde ele está?
Etapas da apresentação (4)
1- Me apresentar
2- Propósito da consulta
3- Médico responsável
4- Anotações
HMA drogas (2)
1- Qual o motivo do início?
2- Como foi o seu primeiro contato com a droga?
Orientações (5)
1- Incentivar porque procurou o médico 2- Orientar Covid: Usar máscara Lavar sempre as mãos Evitar aglomerações e contatos próximos 3- Orientar acompanhar na UBS comorbidades 4- Sempre trazer medicação 5- Orientar alimentação e hidratação
HMA (10)
ACF EGI FDF R 1- Dados sobre a situação atual de atendimento. 2- Como a doença começou? 3- Existiram fatores precipitantes? 4- Como evoluiu? 5- Qual a gravidade? 6- Qual o impacto da doença sobre a sua vida? 7- Frequência 8- Duração 9- Flutuação dos sintomas 10 - Resumo
AP Médicos (9)
CAP SHM AIA 1- Tem alguma doença? 2- Faz acompanhamento pela UBS? 3- Mudança recente de peso? 4- Alterações no sono? 5- Hábitos intestinais tem mudado? 6- Algum problema menstrual recentemente? 7- Já sofreu algum acidente? 8- Já ficou internada? 9- Tem algum tipo de alergia, principalmente a algum medicamento?
