Anamnese Flashcards

1
Q

Como se deve iniciar uma anamnese para obter uma boa relação médico-paciente?

A

Cumprimentar, perguntar pelo nome e dizer o seu; demonstrar atenção; identificar condição (dor, sono, ansiedade, hostilidade ou tristeza).

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2
Q

O que se deve evitar durante a entrevista?

A

Evitar sugestionar com perguntas que surgem de ideias preconcebidas.

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3
Q

Como se pergunta a queixa principal?

A

O que o sr está sentindo? Qual o motivo da consulta?

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4
Q

Quais são as técnicas usadas pelo médico para facilitar o relato das queixas do paciente?

A

Apoio, facilitação, reflexão, esclarecimento, confrontação, interpretação, respostas empáticas e silêncio.

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5
Q

Cite um exemplo de afirmação de apoio:

A

“Eu compreendo”.

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6
Q

Cite um exemplo de facilitação:

A

Fazer sinal de entendido ao balançar a cabeça.

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7
Q

Como deve ser feita a reflexão?

A

Repetir as palavras que considerar mais importantes no relato do paciente.

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8
Q

Como se faz o esclarecimento?

A

Tentando definir de forma mas clara do que o paciente se queixa. Perguntando ao paciente se aquilo que ele sente se refere a (cita-se exemplos de queixas). Ex: Paciente: “sinto tonturas” / Médico: “o sr sente como se fosse vertigens? Sensação desagradável na cabeça?”.

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9
Q

Como se utilizar da confrontação?

A

Mostrar ao paciente que sabe o que ele está realmente sentido. Ex: o paciente triste fala: “está tudo bem” / médico: “o sr diz estar bem, mas por que chora?”

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10
Q

Como se usa a técnica de interpretação?

A

Fazer observação sobre algo que notou durante a entrevista. Ex: “Você parece preocupado com o laudo do exame”.

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11
Q

Como se deve utilizar-se da resposta empática?

A

Compreender e aceitar algo relatado pelo paciente, seja por gestos, atitudes ou palavras. Ex: “entendo”, oferecer lenço a paciente chorando e colocar a mão sobre o braço do paciente.

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12
Q

A técnica do silêncio é mais útil quando:

A

O paciente se emociona ou chora.

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13
Q

Quais os elementos obrigatórios da Identificação?

A

Nome; Idade; Sexo; Cor; Estado Civil; Religião; Ocupação; Local de Trabalho; Naturalidade; Procedência; Nome do acompanhante

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14
Q

Quais os passos para construir uma boa História da Doença Atual?

A

Deixar o paciente falar sobre a doença; determinar sintoma-guia; descrever sintoma guia; relacionar com outras queixas em ordem cronológica; registra a evolução da doença, exames e tratamentos realizados em relação à doença atual; Ler a história para o paciente para corrigir ou acrescentar algo.

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15
Q

Qual o esquema que deve ser seguido na análise de um sintoma?

A

Início; características; fatores de melhora ou piora; relação com outras queixas; evolução; situação atual.

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16
Q

Quanto aos hábitos e estilo de vida, deve-se investigar:

A

Alimentação; Atividade física; Tabagismo, alcoolismo, drogas ilícitas e atividade sexual.

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17
Q

Como se deve investigar sobre o Tabagismo?

A

Há quanto tempo; quantos maços/dia; tipo (cigarro, cachimbo, charuto e cigarro de palha); abstinência (se já tentou parar).

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18
Q

Quanto ao alcoolismo, o que se deve investigar?

A

Há quanto tempo; tipo de bebida (cerveja, vinho, licor, vodca, whiskey, cachaça); quantas doses por dia; CAGE.

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19
Q

Como deve ser feito o questionário de CAGE?

A

Cut down (já sentiu que precisava parar de beber?); Annoyed (se incomoda ou irritado quando criticam como vc bebe?); Guilty (ja se sentiu culpado?); Eye-opener (já precisou beber para aliviar ressaca ou os nervos?).

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20
Q

Como se investiga o uso de drogas ilícitas?

A

Usa?; tipo de droga (maconha, cocaína, heroína, ecstasy, LSD, crack, cola de sapateiro, lança perfume); quantidade habitual; frequencia; duração do vício; abstinência (já tentou parar).

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21
Q

O que investigar sobre Atividade sexual?

A

Sexarca (idade de início da at.sexual); número de parceiros; uso de preservativo; uso de anticoncepcional.

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22
Q

Como se deve questionar a cerca da atividade física?

A

Tipo de exercicio fisico (caminhadas, academia, natação); frequencia (x por sem.); duração (xmin); tempo que pratica (há x anos).

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23
Q

Qual a classificação pratica quanto à atividade física?

A

Sedentário; at.fis.ocas.; at.fis. mod.; at.fis.int. ou constante.

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24
Q

Em caso de alergias:

A

A que? Que sintomas apresentou?

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25
Q

Em caso de reações adversas:

A

A qual medicamento; quais sintomas apresentou?

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26
Q

Quanto a alimentação:

A

Se é a base de carboidratos, proteínas, gorduras, fibras; ingestão de água e outros líquidos.

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27
Q

Quanto as Condições Socio-econômicas:

A

Grau de escolaridade; Habitação; Renda familiar e pessoal.

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28
Q

Como se deve iniciar o Interrogatório Sintomatológico?

A

“Vou lhe perguntar agora sobre alguns sintomas que o senhor pode estar sentindo, e o senhor me fala se está sentindo ou não, certo?”

29
Q

Quais os principais sintomas gerais:

A

Febre, sudorese, fadiga, prurido e perda de peso.

30
Q

Quais os principais sintomas de Cabeça e Pescoço?

A

Cefaleia e limitação de movimento.

31
Q

Quais os principais sintomas de Olhos, nariz e ouvidos?

A

Dor, secreção, sangue, dificuldade de enxergar, cheirar, ouvir; obstrução.

32
Q

principais sintomas respiratórios:

A

Tosse, espirro, dificuldade de respirar, expectoração; hemoptise (tosse com sangue), chiado e vômica (expectoração abundante e súbita).

33
Q

Principais sintomas cardiovasculares:

A

Tem sentido dor no peito? Sentiu o coração bater forte e rápido sem nenhum motivo? Tem se sentido pálido ou com a ponta dos dedos azuladas recentemente? {Dor precordial (no peito); palpitação (sente o coração bater forte e rapido), palidez e cianose (extremidades azuis).}

34
Q

principais sintomas digestorios:

A

Como está o seu apetite? Tem tido dificuldade para engolir? Dói? Sente azia? Golfada? Náusea? Tem vomitado? Como é o vômito? Tem sentido dor na barriga? Tem tido diarreia? Qual a cor das fezes? Tem tido constipação? Notou a pele mais amarelada que o normal? {Anorexia, disfagia (dificuldade para engolir), odinofagia (dói ao engolir), pirose (azia,queimação), regurgitação (golfada), náuseas, vômitos, dor abdominal, hematêmese (vomito com sangue, cor escura), diarreia, melena (fezes com sangue), constipação e icterícia (pele amarelada).}

35
Q

Quais os principais sintomas do sistema urinário?

A

Tem sentido ardência ao urinar? Tem urinado muito? Tem ido urinar com mais frequencia que o normal? Tem urinado pouco mais com frequencia? Tem precisado levantar a noite para urinar? Tem notado jato fraco? {Disúria (ardência ao urinar), poliúria (urinar em excesso), diurese (urina com frequencia), polaciúria (urina frequente mas pouco), noctúria (levanta a noite para urinar), jato fraco.}

36
Q

Quais os principais sitomas do sistema genital e mama?

A

Tem notado feridas ou bolhas nas partes íntimas? Vermelhidão? Algum problema durante a atividade sexual? Secreção amarelada ou leitosa? Sentiu as mamas inchadas, com dor, com nódulos ou com saída de secreção pelos mamilos? {Lesõe genitais, hiperemia (vermelhidão), disfunção sexual, corrimento; Mama (nodulos, secreção, inchaço, dor).}

37
Q

Principais sintomas do sistema linfohematopoiético:

A

O sr tem notado pontos vermelhos na pele? Manchas escuras ou azuladas? Sangramentos? Nódulos? Dor do lado esquerdo da barriga? [Petéquias (ponto vermelho), equimoses (mancha escura/azulada), sangramentos, adenomegalias (nodulos) e esplenomegalia (abdome esq. Sup. Doloroso)].

38
Q

Principais sintomas do sist. Osteomuscular:

A

O sr sente dor nos músculos? Nos ossos? Nas juntas? Tem tido dificuldade para fazer algum movimento? (Dor muscular, óssea ou articular (juntas), limitação de movimentos).

39
Q

Principais sintomas neurológicos e alterações psíquicas:

A

Sente dificuldade em se locomover ou fazer algum movimento? Sente formigamento? Se sente sonolento durante o dia? Tem tido dificuldade em se concentrar em algo? Tem esquecido muito das coisas recentemente? (Dificuldade motora, sensitiva, distúrbios de consciência, do sono e da atenção, memória)

40
Q

Principais sintomas endócrinos e metabólicos:

A

Sabe se teve algum atraso ou adiantamento no desenvolvimento físico? Sexual? Sente sudorese aumentada? Perdeu peso recentemente? Se sente mais irritado que o normal? Sente mais frio que o normal? Se sente sonolento durante o dia? (Desenvolvimento físico e sexual alterados, sudorese, perda de peso, irritabilidade, frio, apatia, sonolência e bócio)

41
Q

Antecedentes pessoais fisiológicos inclui:

A

Gestação da mãe, nascimento, desenvolvimento neuropsicomotor e desenvolvimento sexual.

42
Q

Quanto à gestação (Antecedentes pessoais fisiológicos):

A

Teve alguma complicação durante a gravidez? Alguma virose? Usou medicação ou precisou fazer raio-x? O parto foi cesariano, normal? Se normal, precisou de fórceps?

43
Q

Quanto ao nascimento (Antecedentes pessoais fisiologicos):

A

Teve alguma complicação durante o parto/nascimento? Nasceu em que estado de saude?

44
Q

Quanto ao desenvolvimento psicomotor e neural (antecedentes pessoais fisiológicos):

A

Com que peso e altura nasceu? Com quantos anos iniciou a Engatinhar e andar? Com quantos anos começou a falar? Com quantos anos deixou de usar fraldas?

45
Q

Quanto ao desenvolvimento sexual (antecedentes pessoais fisiologicos):

A

Com quantos anos entrou na puberdade? Com quantos anos menstruou pela primeira vez? Ja teve alguma relação sexual? Com quantos anos teve a primeira? Com quantos anos parou de menstruar?

46
Q

O que deve ser avaliado nos antecedentes pessoais patologicos?

A

Que doenças o sr ja teve? Tem alergia a alguma coisa? Ja precisou passar por uma cirurgia? Ja sofreu algum trauma ou pancada forte ou fratura? Precisou alguma vez de transfusão sanguínea? História obstétrica? Tomou todas as vacinas da carteira? Toma algum medicamento atualmente?

47
Q

Quanto as doenças que o paciente ja teve (antecedentes patologico):

A

O sr teve doenças comuns da infância, como caxumba, sarampo, varicela ou coqueluche? Tem hipertenção? Diabetes? Colesterol alto? Ja teve pneumonia, hepatite, malária, tuberculose, artrose, osteoporose ou gota?

48
Q

Quanto a cirurgias que o paciente teve (antecedentes patologicos):

A

Ja passou por alguma cirurgia? Por qual motivo? Quando foi a cirurgia? Onde o sr fez a cirurgia?

49
Q

Transfusões (antecedentes patologicos):

A

Quantas? Quando? Em que hospital? Por que precisou da transfusão?

50
Q

Quanto a historia obstetrica (antecedentes patologicos):

A

Quantas vezes a sra engravidou? A sra teve quantos partos? Teve algum aborto? Alguma cesariana, quantas? Algum bb nasceu prematuro?

51
Q

Quanto à vacinação (antecedentes patologicos):

A

Ja completou a carteira de vacina? Tomou alguma vacina além daquelas da carteira? Quais vacinas ja tomou? Quando tomou?

52
Q

Quanto aos medicamentos em uso (antecedentes patologicos):

A

Quais remedios o sr toma? Quantas vezes por dia? Por que toma? Foi um médico que prescreveu?

53
Q

O que deve ser investigado nos antecedentes familiares?

A

Como está o estado de saúde dos seus pais? O sr tem irmãos? Qual o estado de saúde deles? Sua esposa ou marido sofre de alguma doença? E seus avós? Algum tem hipertensao, diabetes, colesterol alto, cancer, sofreu infarto ou avc?

54
Q

Quanto a alimentação (habitos e estilo de vida):

A

Como o sr se alimenta pela manhã? O que costuma comer a tarde? E a noite? Faz lanches nos intervalos entre uma refeição e outra? O sr bebe água regularmente? Come frutas e verduras?

55
Q

Quais as expressões usadas para caracterizar a alimentação do paciente

A

adequada; reduzida ingesta de fibras; consumo insuficiente de proteínas; consumo insuficiente de carboidratos; consumi insuficiente de gorduras; hipercalorica; alto teor de gorduras; ingesta reduzida de frutas e verduras; baixa ingestão de água; vegetariano; exclusivamente láctea.

56
Q

Quanto a ocupação (habitos e estilo de vida):

A

O sr trabalha? Com o que o sr trabalha? Entra em contato com alguma substância? Como é o ambiente de trabalho? O sr ja teve algum trabalho diferente anteriormente?

57
Q

Quanto a atividade fisica (habitos e estilo de vida):

A

O sr faz atividade fisica? Qual o tipo de atividade fisica o sr realiza? Qual a duração? Quantas vezes por semana? Há quanto tempo o se pratica?

58
Q

Como se classifica quanto a pratica de atividade fisica?

A

Sedentario, atividade ocasional, moderada, constante, intensa.

59
Q

O que deve ser investigado nos habitos?

A

Fumo, bebida e drogas ilicitas.

60
Q

Quanto ao tabagismo (habitos):

A

Fuma no cigarro, cachimbo, charuto ou cigarro de palha? Quantos cigarros por dia? Quantas vezes por semana? Há quanto tempo o se fuma? Já tentou parar de fumar?

61
Q

Quanto ao alcoolismo (habitos):

A

O sr bebe? Que tipo de bebida (cerveja, vinho, vodka, whiskey, cachaça) Com que frequencia?

62
Q

Questionario CAGE:

A

Já sentiu necessidade de parar de beber ou de diminuir a dose? Já se sentiu irritado por alguém ter te criticado? Ja se sentiu culpado em relação a beber? Ja precisou acordar cedo para beber para diminuir nervosismo ou ressaca?

63
Q

Quanto a habitação (condições socioeconomicas e culturais):

A

Mora em casa ou apartamento? É de alvenaria ou não? Tem agua tratada e rede de esgoto? Coleta regular do lixo? Tem animal doméstico?

64
Q

Quanto as condições socioeconomicas deve ser investigado:

A

Quanto é o seu salário mensal? Como o sr está no trabalho? É dependente economicamente de algum parente ou instituição?

65
Q

O que deve ser investigado nas condições culturais?

A

O sr tem ensino superior? Estudou até que série? Qual a sua religião?

66
Q

Nos antecedentes patológicos alguns elementos que deve-se destacar:

A

Doenças prévias, Alergias, Cirurgias, Traumas, Acidentes, Transfusão sanguínea, História obstétrica, Medicamentos em uso e História Vacinal.

67
Q

Elementos do Interrogatório Sintomatológico:

A

Cabeça e Pescoço; Olhos, nariz e ouvidos; Respiratórios, Cardiovasculares, Digestórios, Urinários, Genitais, Mamários, Linfohematopoieticos, Osteomusculares, Endocrinológicos, Metabólicos, Neurológicos e Alteracões psíquicas

68
Q

Quais os componentes do exame clínico?

A

Identificação; Queixa Principal; História da Doença Atual; Interrogatório Sintomatológico; Antecedentes pessoais e familiares; Antecedentes patológicos; Hábitos de vida; Condições socioeconômicas e culturais.