Anamnese Flashcards
Quais os passos da anamnese ?
Identificação Queixa Principal HDA Revisão dos sistemas História da morbidade pregressa História da familiar História psicossocial
Informações da Identificação…
Nome, Idade, Sexo, Cor, Estado civil, Profissão, Local do trabalho, Naturalidade, Religião, Residência.
Queixa principal: o que é ? como obter ?
Motivo que levou ele à consulta. Perguntas chave: “ O que te trouxe aqui ?; Qual seu problema?; O que posso ajudar ?”
Registrar de modo coloquial.
Aspecto importante da HDA
Sintoma guia: maior duração/mais salientado
Estágios da HDA (sequência temporal)
1) Início: modo de início, fator desencadeante. permite determinar a duração.
2) Características iniciais: localização, qualidade, momento do dia, irradiação, funções do organismo
3) Evolução: modificações
4) Relação com outras queixas: relacionar com segmento anatômico ou funcional
5) Situação atual
Para que serve a revisão de sistemas ?
Levantar possibilidades e achar outras enfermidades não relacionadas com o quadro
Na história familial, quais parente usamos ?
Pais, filhos e irmãos. Falecimento = causa e idade
Durante a história psicossocial pode-se descobrir o que ?
A forma na qual o modo de vida do paciente pode estar relacionado com sua consulta.
Astenia
Sensação de fraqueza
Prurido
Coceira
Xantopsia
Visão amarela
Iantopsia
Visão violeta
Cloropsia
Visão verde
Diplopia
Visão dupla - constante ou intermitente
Nistagmo
movimentos ritmicos dos olhos