ANAMNESE Flashcards
O que é anamnese?
É o que o paciente diz espontaneamente e responde sobre sua saúde.
Como o médico deve guiar uma anamnese?
De forma precisa, comportamento verbal e não verbal. Além de possuir habilidades em gerir atenção ao paciente, tempo e obtenção de informações relevantes.
Quais são as etapas da anamnese?
Identificação;
Queixa principal e duração;
Histórico da doença atual;
Interrogatório sintomatológico;
Antecedentes pessoais e patológicos;
Antecedentes familiares;
Hábitos de vida e condições sociais.
Quais as informações precisam estar presentes no momento de identificação?
Nome, idade, sexo, gênero, cor de pele, estado civil, nacionalidade e naturalidade, residência e procedência, profissão e ocupação.
Na queixa principal e duração deve-se usar termos leigos o que se deve escrever?
3 sintomas no máximo e sua duração (escrever do jeito que o paciente falou).
Como o médico deve guiar na coleta da história da doença atual?
Deixar o paciente descrever o problema e guiá-lo para que a história tenha sequência temporal e e descrição adequada dos sintomas (ex: qualidade, quantificaão, fatores agravantes e sintomas atenuados).
Como deve ser escrita a HDA?
Parágrafos de forma sucinta e com termos técnicos, deixando claro que a informação está sendo relatada pelo paciente.
O que adentra no interrogatório sintomatológico?
Informações seguintes:
Geral (ex: peso, febre, fadiga);
Pele (cabelo, unhas);
Cabeça e pescoço (olhos, ouvidos, face);
Tórax (dor, dispneia, tosse);
Gastrintestinal (dor, disfagia);
Genital (úlceras, mamas);
Urinário (disúria, poliúria);
Musculoesquelético (edema, dor);
Neurológico (cefaleia, paralisia);
Psiquiátrico (sono, depressão).
O que significa GPA?
Gesta, parto, aborto.
Como é feito o cálculo da carga tabágica?
Maços fumados por dia x anos de tabagismo.
O que deve estar descrito nos antecedentes fisiológicos?
Deve ser relatado se já houve algum tipo de doença ou como foi em determinado período da vida.
Fisiológicos e patológicos.
O que deve ser descrito em antecedentes familiares?
Doenças crônicas, hereditárias e transmissíveis.
Tabagismo, etilismo, drogas, dieta, atividade física entre outros fazem parte de qual categoria na anamnese?
Hábitos de vida e condições sociais.
