Anamnes Flashcards
Anamnes
Sjukhistoria. Patientens egna beskrivning.
Besöksorsak/kontaktorsak
Kort om varför patienten sökt vård.
Kontakttyp
Akut, planerat,telefonkontakt,hembesök
Läkemedel
Vilka läkemedel som patienten står på just nu.
Åtgärd
Behandling, recept på läkemedel,remiss
Socialt
Civilstånd, yrke, boende
Lungor/pulm
Stetoskop, rassel eller ronki? Vesikulära andningsljud: normalt.
Extremitet
Armar,ben
Vakenhetsgrad, 2 skalor
Glasgow cola scale 3-15
Reaction level scale 1-8
Dokumenteras under AT
Blodtryck
Systoliskt genom diastoliskt
Nuvarande sjukdomar
Sjukdomar som patienten har nu och sen tidigare. Inte de som dem sökt för.
Tidigare sjukdomar
Sjukdomar som patienten har haft.
EKG
Elektrokardiografi. Kontrollerar hjärtrytm. Elektroder på bröstet, handled och vrist.
Buk
Mjuk och oöm-som det ska.
Tarmljud- som det ska.
Pox
Syrgasmättnad i blodet
Diagnos
Diagnos och ICD-10 kod.
(Utvecklat av WHO för klassificering av sjukdom.
Hjärta/cor
Stetoskop. Läkare kollar om rytm är regelbunden eller om det hörs blåsljud.
Labb
Sr-sänka, CRP (c reaktivt protein), hb-blodvärde
AT
“Gott och opåverkat” pat ser inte sjuk ut. Kollar synliga symtom tex. Blek, kallsvettig, dåsig, mår illa, yr och temp.
Puls
60-80 slag/min
Lokal status (LS)
Undersökningsfynd på en lojal plats på kroppen.
Bedömning
Sammanfattning av anamnes och status. Utifrån detta ställs diagnos.
Status
Innefattar olika undersökningar.
Skiljer också huvudsökord och undersökord från varandra.
Aktuellt
Det som patienten sökt för nu samt symtom.
