Anamnes

Question 1

Anamnes

Answer 1

Sjukhistoria. Patientens egna beskrivning.

Question 2

Besöksorsak/kontaktorsak

Answer 2

Kort om varför patienten sökt vård.

Question 3

Kontakttyp

Answer 3

Akut, planerat,telefonkontakt,hembesök

Question 4

Läkemedel

Answer 4

Vilka läkemedel som patienten står på just nu.

Question 5

Åtgärd

Answer 5

Behandling, recept på läkemedel,remiss

Question 6

Socialt

Answer 6

Civilstånd, yrke, boende

Question 7

Lungor/pulm

Answer 7

Stetoskop, rassel eller ronki? Vesikulära andningsljud: normalt.

Question 8

Extremitet

Answer 8

Armar,ben

Question 9

Vakenhetsgrad, 2 skalor

Answer 9

Glasgow cola scale 3-15
Reaction level scale 1-8
Dokumenteras under AT

Question 10

Blodtryck

Answer 10

Systoliskt genom diastoliskt

Question 11

Nuvarande sjukdomar

Answer 11

Sjukdomar som patienten har nu och sen tidigare. Inte de som dem sökt för.

Question 12

Tidigare sjukdomar

Answer 12

Sjukdomar som patienten har haft.

Question 13

EKG

Answer 13

Elektrokardiografi. Kontrollerar hjärtrytm. Elektroder på bröstet, handled och vrist.

Question 14

Buk

Answer 14

Mjuk och oöm-som det ska.
Tarmljud- som det ska.

Question 15

Pox

Answer 15

Syrgasmättnad i blodet

Question 16

Diagnos

Answer 16

Diagnos och ICD-10 kod.
(Utvecklat av WHO för klassificering av sjukdom.

Question 17

Hjärta/cor

Answer 17

Stetoskop. Läkare kollar om rytm är regelbunden eller om det hörs blåsljud.

Question 18

Labb

Answer 18

Sr-sänka, CRP (c reaktivt protein), hb-blodvärde

Question 19

AT

Answer 19

“Gott och opåverkat” pat ser inte sjuk ut. Kollar synliga symtom tex. Blek, kallsvettig, dåsig, mår illa, yr och temp.

Question 20

Puls

Answer 20

60-80 slag/min

Question 21

Lokal status (LS)

Answer 21

Undersökningsfynd på en lojal plats på kroppen.

Question 22

Bedömning

Answer 22

Sammanfattning av anamnes och status. Utifrån detta ställs diagnos.

Question 23

Status

Answer 23

Innefattar olika undersökningar.
Skiljer också huvudsökord och undersökord från varandra.

Question 24

Aktuellt

Answer 24

Det som patienten sökt för nu samt symtom.