Analgetika Flashcards
Hvilke principper er der for smertebehandling?
- Man har smerten, men den virker mere diffuse og lige gyldig.
- Nedsætte dannelsen af prostaglandiner i vævet
- Blokere nerveledning, så smertesignalet ikke når hjernen
Hvilke 3 “kategorier” inddeles analgetika i?
- Stærktvirkende
- Svagtvirkende
- Lokalanageltika
Kan 2 mindre smertestillende kombineret, have bedre effekt end opioider?
Ja
Er opioid stærkt-, svagt-, eller lokalvirkende?
Stærkt
Hvordan virker opioider?
- Opioider dæmper smerteopfattelsen i hjernen; smerten bliver mere fjern og diffus.
- Virkning via binding til og stimulering af opioidreceptorer
Hvor findes opioidreceptorer primært?
Opioidreceptorer findes primært i CNS, men også perifert – obs. bivirkninger.
Hvilke bivirkninger er der ved opioider?
- Kvalme og opkastning, som ofte aftager.
- Obstipation pga. forsinket ventrikeltømning
- Vandladningen kan påvirkes.
- Respirationshæmning
- Rødme og hudkløe; histaminfrigørelse.
- Sløvende effekt og nedsat koncentration.
- Afhængighed
Hvorfor har opioider kraftigere effekt ved epidural?
Epiduralrummet er tættere på opioidreceptorerne
Hvornår må morfin gives inden fødsel?
- Minimum 4 timer inden
- Morfinen kan også påvirke barnet og derfor ønsker vi ikke, at kvinden føder før der er gået 4 timer fra indtagelsen af morfinen.
Hvad er standarddosis af morfin til fødende i latensfasen?
10-20 mg
Hvor lang er morfins virkningstid?
4-5 timer ved i.m.
Hvad er morfins halveringstid?
2-3 timer
Hvad er naloxon?
Antidote mod morfin
Hvorfor bruger vi naloxon?
Hvis barnet bliver født indenfor 4 timer efter indgift af morfin i mater. Barnet kan være påvirket og derfor skal det have en modgift for ikke at blive dårligt.
Hvordan gives naloxon?
Naloxon kan gives i.v. i navlesnoren, 10 µg/kg, effekt i løbet af 1-3 minutter. Maksimalvirkning efter ½ time, virkningsvarighed 1-4 timer.
Hvilke bivirkninger er der ved naloxon?
- Ingen bivirkninger hos opioidpåvirkede nyfødte
- Kun behandling ved klinisk påvirkning af den nyfødte.
- Nyfødte, der har fået naloxon, skal observeres indtil de har været uden symptomer på pethidin- og morfinpåvirkning i mindst 6 timer.
- Opioiderne har lange udskillelsestider hos nyfødte og naloxon har kort virkningsvarighed.
Hvad er risikoen for fosteret hvis mor har et opioid for-/misbrug i graviditeten?
Der er en marginal forhøjet risiko for misdannelser
Hvad kan der ske med fosteret, hvis mor har udsving med over- og underdosering og evt. abstinenser i graviditeten?
Dette kan give iltmangel; fosterdød, væksthæmning og hjerneskade hos fosteret.
Hvilke narkomani abstinenser kan man se ved en nyfødt?
- Symptomer hos nyfødte kan være irritabilitet, uro, skrig med øget muskelspænding, sitren og evt. kramper.
- Ofte også påvirkning af det autonome nervesystem
- Behandling skønnes nødvendig, når barnet ikke bliver roligt ved at blive taget op, vugget og snakket med
Må ammende tage opioder?
Kun på tvingende indikation, under omhyggelig observation af barnet for respirationspåvirkning, bradykardi, obstipation og sløvhed.
