Analgesicos Opioides Flashcards
Que son los opioides?
Grupo de fármacos que incluye sustancias naturales denominadas opiáceos antes llamados Narcoticos
Uso de opioides menores y opioides mayores
Menores: Para dolor de intensidad moderada (codeína, dihidrocodeína, dextropropoxifeno y tramadol)
Mayores: Para el dolor intenso (buprenorfina, fentanilo, metadona, morfina, pentazocina y petidina)
Indicaciones: Buprenorfina
Dolor moderado o grave.
Dosis altas como coadyudante en el tratamiento de la dependencia a opioides.
Presentaciones:
Oral-Tabletas sublinguales
Parenteral-Inyectable
Transdérmica-parches
Acciones de la Buprenorfina
Agonista parcial: receptores opioides mu
Agonista débil: receptores delta
Antagonista: receptores kappa.
(Larga duración)
Vía parenteral: 5-15 minutos – Vía sublingual: 15-45 minutos
Metabolización: Hígado – Eliminación: Excreción biliar.
Efectos adversos de la Buprenorfina
Sistema nervioso: Somnolencia, temblor, desorientación, alucinaciones, convulsiones, depresión.
Digestivos:Náuseas, vómitos y Estreñimiento
Respiratorios: Depresión respiratoria
Cutáneos: Prurito, sudoración, erupción en la zona de aplicación; Raramente dermatitis exfoliativa.
Otros: Anorexia, retención urinaria, bradicardia e hipotensión (muy raros), cefalea, vértigo.
Indicaciones: Morfina
-Dolor agudo, moderado o crónico,
-Cefaleas graves
-Dolor anginoso asociado al infarto de miocardio o angina inestable
-Pacientes en unidad de cuidados intensivos,
-Dolor agudo en pacientes terminales
-Dolor severo asociado a procedimientos quirúrgicos
-Coadyuvante en el alivio de la disnea en edema pulmonar agudo.
Acciones de la Morfina
Causa efecto anestesico a causa de la union con receptores opioides
La unión de la morfina a los receptores opioides la medula espinal reduce la transmisión de la información dolorosa hacia estructuras superiores del SNC.
Cuidados de enfermería de la Morfina
-La administración dispondrá de equipamiento para lavado gástrico, reanimación cardio pulmonar, y del antagonista naloxona para contrarrestar una hipotética sobredosis
-Más analgesia vía parenteral
-Administrar intravenosa lentamente (preferible solución)
-Rotación de puntos de inyección debido a la irritación local
-Administración intermitente usando horas fijas
-Registrar aparición de dolor
Accion del Fentanilo
Aplicado vía intravenosa en períodos preoperatorio e intraoperatorio en asociación con anestésicos inhalados para inhibir la excitabilidad refleja y las reacciones neurovegetativas del dolor.
Indicaciones terapéuticas del fentanilo
Analgesico narcotico complementario en anestesia. Junto un neuroleptico como premedicacion para la induccion de la anestesia y como coayudante en el mantenimiento de esta
Tramadol
Sin relación química con los opioides, pero puede unirse a los
receptores μ opiáceos, actuando como agonista puro.
Indicaciones: Dolor de moderado a severo.
Cuidados de enfemeria Tramadol
El uso del tramadol está contraindicado en el caso de intoxicación aguda por alcohol y en pacientes que tengan hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera de sus componentes.
Usado con precaución en los pacientes con riesgo de convulsiones y pacientes con insuficiencia renal.
Tampoco es recomendable la administración del tramadol a pacientes con historia de drogodependencia
