Anæstesiologi

Question 1

Hvornår bruges Ringer-acetat?

Answer 1

Bruges i behandling af hypovolæmi og fordeler sig i hele ekstracellulærvæsken

Question 2

Fordele og ulemper ved edipuralen

Answer 2

Giver bedste smertelindring under udvidelsesfasen og kan give problemer med vandl.

Question 3

Hvad er vigtigst ved valg af I.v adgang? Nåletype

Answer 3

Diameteren er vigtigt for flowhastigheden og tryk er også vigtig

Question 4

Indikationer og kontraindikationer ved fødeepidural

Answer 4

Indikationer:
Præeklampsi (hvis trombocytterne er fine - dæmper stigende blodtryk i veerne)
Foetus mors (efter uge 20)
Sikring af neuraxial analgesi til akut sectio (Højt BMI (tidlig epi) og hjertesygdomme)

Kontraindikationer:
Præeklampsi (hvis trombocytterne er for lave)
Hypovolæmi
Infektioner nær indstikstedet eller ved rygsøjlen
Manglende samtykke
Chiliplastre ved indstikstedet (forsøg har vist, lammelse ved kaniner)
Klappatologier (dysfunktionelle klapper i cardio)

Question 5

Hvad består dødens trekant af?

Answer 5

Acidose, koagulopati og hypothermi

Question 6

Hvilket blod klassificeres som universalblod?

Answer 6

0 rh D neg

Question 7

Hvor mange % af totalvægt er blodvolumen hos gravide?

Answer 7

8-9%

Question 8

Langt hyppigste årsag til PPH?

Answer 8

Atoni

Question 9

Til hvilke personer ønsker man en tidl, epi?:

Answer 9

Overvægtigt, kendt vanskelige luftveje, præeklampsi (så man har gode trombocyttal)

Question 10

Hvilket er er den primærs intracellulære ion?

Answer 10

Kalium

Question 11

Hvilket er er den primærs ekstracellulære ion?

Answer 11

Natrium

Question 12

Hvad er den hyppigste årsag til transfusionskomolikationer?

Answer 12

Fejl og utilsigtede hændelser

Question 13

Hvilke er immunologiske transfusionsreaktioner?

Answer 13

TRALS (lungesygdom - ved for meget plasmatransfusion)

Question 14

Epidural forlænger fødslen?

Answer 14

Nej

Question 15

Hvad er der risiko for når gravide skal i fuldbedøvelse?

Answer 15

Aspiration, huskeanæstesi og vanskelig luftveje

Question 16

Skal ligge på ryggen ved epidural?

Answer 16

Nej, da trykket er så højt vil bedøvelsen også sprede sig fint siddende

Question 17

Hvad øger man ved at tilføje glukose eller basis væske(Ka-Na-Glukose)?

Answer 17

Man øger den totale mængde væske.
Plasmakoncentrationen stiger ikke særlig meget, da glukosen fordeler sig både i ekstracellulærevæsken og intracelleulærevæske.

Question 18

Hvad øger man ved at tilføje NaCl eller Ringer-acetat?

Answer 18

Man øger den ekstracellulærevæske. Derved vil plasmakoncentrationen øges med ca. 1/3.

Question 19

Hvor mange % af totalvægt er blodvolumen hos ikke-gravide?

Answer 19

Ca. 7%

Question 20

Hvor mange % er blodvolumen steget hos gravide ved termin?

Answer 20

Ca. 45% –> dermed 8-9% af totalvægten

Question 21

Hvad vil det sige at gravide har mere plasma end erytrocytter?

Answer 21

Lavere hæmoglobin

Question 22

Hvad er og hvad sker der i den ekstracellulærevæske?

Answer 22

Væsken uden for cellerne, dvs. i vævet.
Næring og affald passerer dette rum

Omgiver cellerne
Herfra mobiliseres væske til plasma ved hypovolæmi
* Det er dette der er overfyldt ved ødemer

Question 23

Hvad er den intracellulærevæske?

Answer 23

Væsken inden i cellerne. Her er meget af Mg2+

Question 24

Hvad betyder hypotone-, hypertone-, og isotoniske væsker?

Answer 24

Hypotonevæsker er hvor cellerne vokser, da cellerne vil suge vand ud i ECV (glukose)
Basisvæske: Egentlig hyperton, men igen metaboliseres glukose, bliver den et ”vandpræparat”

Hypertonevæsker er hvor cellerne skrumper, da vandet vil bliver trukket ud af dem og ind i blodbanen. Mao. Øger ECV ved at mobilisere vand fra ICV

Isotoniskvæske er hvor cellerne forbliver samme størrelse. Fordeles i hele ECV – dvs ca 1/3 forbliver over tid i plasma og dermed blodbane
(Som Ringer-acetat og NaCl)
Bruges til behandling af blødning

Question 25

Regulation af væskefaserne

Answer 25

Cellevæggene består af dobbelt lipidvægge. Vand kan diffundere frit over kar- og cellevæg (passiv transport) Ioner passerer ikke så nemt (aktiv transport) Der vil til stadighed foregå diffusion til koncentrationsudjævning pga osmotiske kræfter – dvs vand diffunderer frit over membraner for at udligne det osmotiske tryk Na-K-ATPasen opretholder koncentrationsgradienten for Na og K således at natriumionkoncentrationen er høj udenfor cellen (ekstracellulært) og lav inden i cellen (intracellulært) og omvendt for Kalumionen

Question 26

Hvad er SHOCK?

Answer 26

Tilstand med utilstrækkelig tilførelse af ilt til vævet/celler grundet lavt iltindhold i blodet og manglende evne til at transportere ilten ud til vævet/cellerne - kan resultere i organsvigt og er dynamisk

Question 27

Patofysiologien ved SHOCK

Answer 27

1. Nedsat gennemstrømning af ilt 2. Iltmangel i cellerne 3. Cellerne bliver dysfunktionelle --> anaerobt stofskifte (blodet får en lavere pH-værdi) 4. Cellulær acidose --> Lactatproduktion (blodet får en lavere pH-værdi) 5. Metabolisk acidose 6. Organsvigt 7. Død

Question 28

Symptomer på SHOCK

Answer 28

Oppe fra og ned Hovedet: Konfus, bevidsthedssløret, bevidstløs Hjerte: Puls >100 (nærtstående hjertestop puls <50), Højt BT Lunger: RF >22 (for at udånde CO2) Nyre: Urinproduktion < 0,5 ml/kg/time Hud: (Oftest) Bleg, kold, klamsvedende og dårligt kapilærrespons (>2 sek)

Question 29

Hvad er AB0 systemet og hvad siger det noget om?

Answer 29

Blodtypesystem. Arveligt A. B og AB har antigener på cellernes overflade 0 har INGEN antigener (Derfor er 0 rh D neg universelblod) Man bestemmer blodtypen (antigenet) ved reaktion med tilsvarende antistof Universelplasma er AB plasma

Question 30

Rhesus systemet

Answer 30

Rhesus systemets antigener findes på de røde blodlegemer Det er ikke normalt at have rhesusantistoffer i blodet (modsat AB0 systemet) Anti-D dannes først når man bliver udsat for røde blodlegemer der er rhD pos enten ved transfusion eller graviditet (rhD-pos foster) Rh D positiv (85%) eller negativ (15%)

Question 31

BAC-test

Answer 31

Står for: Blodtypekontrol Antistofscreentest Computerkontrol Konfirmation af AB0 type og screening for irregulære antistoffer Test for irregulære antistoffer foretages ved at blande patientplasma (modtageren) med test-erythrocytter => gyldig eller ugyldig 1. Gyldig (95%) => blodprodukter kan udleveres i 3-4 dage 2. Ugyldig (5%) => laves ”forlig” Blanding af en udvalgt donors erythrocytter med patientens plasma * Laves så for enkelte portioner – typisk 2 klar