Anæstesiologi Flashcards

1
Q

Hvornår bruges Ringer-acetat?

A

Bruges i behandling af hypovolæmi og fordeler sig i hele ekstracellulærvæsken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Fordele og ulemper ved edipuralen

A

Giver bedste smertelindring under udvidelsesfasen og kan give problemer med vandl.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er vigtigst ved valg af I.v adgang? Nåletype

A

Diameteren er vigtigt for flowhastigheden og tryk er også vigtig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Indikationer og kontraindikationer ved fødeepidural

A

Indikationer:
Præeklampsi (hvis trombocytterne er fine - dæmper stigende blodtryk i veerne)
Foetus mors (efter uge 20)
Sikring af neuraxial analgesi til akut sectio (Højt BMI (tidlig epi) og hjertesygdomme)

Kontraindikationer:
Præeklampsi (hvis trombocytterne er for lave)
Hypovolæmi
Infektioner nær indstikstedet eller ved rygsøjlen
Manglende samtykke
Chiliplastre ved indstikstedet (forsøg har vist, lammelse ved kaniner)
Klappatologier (dysfunktionelle klapper i cardio)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad består dødens trekant af?

A

Acidose, koagulopati og hypothermi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilket blod klassificeres som universalblod?

A

0 rh D neg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvor mange % af totalvægt er blodvolumen hos gravide?

A

8-9%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Langt hyppigste årsag til PPH?

A

Atoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Til hvilke personer ønsker man en tidl, epi?:

A

Overvægtigt, kendt vanskelige luftveje, præeklampsi (så man har gode trombocyttal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilket er er den primærs intracellulære ion?

A

Kalium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilket er er den primærs ekstracellulære ion?

A

Natrium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er den hyppigste årsag til transfusionskomolikationer?

A

Fejl og utilsigtede hændelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke er immunologiske transfusionsreaktioner?

A

TRALS (lungesygdom - ved for meget plasmatransfusion)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Epidural forlænger fødslen?

A

Nej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er der risiko for når gravide skal i fuldbedøvelse?

A

Aspiration, huskeanæstesi og vanskelig luftveje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Skal ligge på ryggen ved epidural?

A

Nej, da trykket er så højt vil bedøvelsen også sprede sig fint siddende

17
Q

Hvad øger man ved at tilføje glukose eller basis væske(Ka-Na-Glukose)?

A

Man øger den totale mængde væske.
Plasmakoncentrationen stiger ikke særlig meget, da glukosen fordeler sig både i ekstracellulærevæsken og intracelleulærevæske.

18
Q

Hvad øger man ved at tilføje NaCl eller Ringer-acetat?

A

Man øger den ekstracellulærevæske. Derved vil plasmakoncentrationen øges med ca. 1/3.

19
Q

Hvor mange % af totalvægt er blodvolumen hos ikke-gravide?

A

Ca. 7%

20
Q

Hvor mange % er blodvolumen steget hos gravide ved termin?

A

Ca. 45% –> dermed 8-9% af totalvægten

21
Q

Hvad vil det sige at gravide har mere plasma end erytrocytter?

A

Lavere hæmoglobin

22
Q

Hvad er og hvad sker der i den ekstracellulærevæske?

A

Væsken uden for cellerne, dvs. i vævet.
Næring og affald passerer dette rum

Omgiver cellerne
Herfra mobiliseres væske til plasma ved hypovolæmi
* Det er dette der er overfyldt ved ødemer

23
Q

Hvad er den intracellulærevæske?

A

Væsken inden i cellerne. Her er meget af Mg2+

24
Q

Hvad betyder hypotone-, hypertone-, og isotoniske væsker?

A

Hypotonevæsker er hvor cellerne vokser, da cellerne vil suge vand ud i ECV (glukose)
Basisvæske: Egentlig hyperton, men igen metaboliseres glukose, bliver den et ”vandpræparat”

Hypertonevæsker er hvor cellerne skrumper, da vandet vil bliver trukket ud af dem og ind i blodbanen. Mao. Øger ECV ved at mobilisere vand fra ICV

Isotoniskvæske er hvor cellerne forbliver samme størrelse. Fordeles i hele ECV – dvs ca 1/3 forbliver over tid i plasma og dermed blodbane
(Som Ringer-acetat og NaCl)
Bruges til behandling af blødning

25
Q

Regulation af væskefaserne

A

Cellevæggene består af dobbelt lipidvægge.
Vand kan diffundere frit over kar- og cellevæg (passiv transport)
Ioner passerer ikke så nemt (aktiv transport)

Der vil til stadighed foregå diffusion til koncentrationsudjævning pga osmotiske kræfter – dvs vand diffunderer frit over membraner for at udligne det osmotiske tryk
Na-K-ATPasen opretholder koncentrationsgradienten for Na og K således at natriumionkoncentrationen er høj udenfor cellen (ekstracellulært) og lav inden i cellen (intracellulært) og omvendt for Kalumionen

26
Q

Hvad er SHOCK?

A

Tilstand med utilstrækkelig tilførelse af ilt til vævet/celler grundet lavt iltindhold i blodet og manglende evne til at transportere ilten ud til vævet/cellerne
- kan resultere i organsvigt og er dynamisk

27
Q

Patofysiologien ved SHOCK

A
  1. Nedsat gennemstrømning af ilt
  2. Iltmangel i cellerne
  3. Cellerne bliver dysfunktionelle –> anaerobt stofskifte (blodet får en lavere pH-værdi)
  4. Cellulær acidose –> Lactatproduktion (blodet får en lavere pH-værdi)
  5. Metabolisk acidose
  6. Organsvigt
  7. Død
28
Q

Symptomer på SHOCK

A

Oppe fra og ned
Hovedet: Konfus, bevidsthedssløret, bevidstløs
Hjerte: Puls >100 (nærtstående hjertestop puls <50), Højt BT
Lunger: RF >22 (for at udånde CO2)
Nyre: Urinproduktion < 0,5 ml/kg/time
Hud: (Oftest) Bleg, kold, klamsvedende og dårligt kapilærrespons (>2 sek)

29
Q

Hvad er AB0 systemet og hvad siger det noget om?

A

Blodtypesystem.
Arveligt
A. B og AB har antigener på cellernes overflade
0 har INGEN antigener (Derfor er 0 rh D neg universelblod)
Man bestemmer blodtypen (antigenet) ved reaktion med tilsvarende antistof

Universelplasma er AB plasma

30
Q

Rhesus systemet

A

Rhesus systemets antigener findes på de røde blodlegemer

Det er ikke normalt at have rhesusantistoffer i blodet (modsat AB0 systemet)

Anti-D dannes først når man bliver udsat for røde blodlegemer der er rhD pos enten ved transfusion eller graviditet (rhD-pos foster)
Rh D positiv (85%) eller negativ (15%)

31
Q

BAC-test

A

Står for: Blodtypekontrol Antistofscreentest Computerkontrol

Konfirmation af AB0 type og screening for irregulære antistoffer

Test for irregulære antistoffer foretages ved at blande patientplasma (modtageren) med test-erythrocytter => gyldig eller ugyldig

  1. Gyldig (95%) => blodprodukter kan udleveres i 3-4 dage
  2. Ugyldig (5%) => laves ”forlig”
    Blanding af en udvalgt donors erythrocytter med patientens plasma
    * Laves så for enkelte portioner – typisk 2 klar