Anæstesi - Farmakologi Flashcards
Anæstesistadier
- Analgesistadiet
- Excitationsstadiet
- Kirurgistadiet (inddeles i 4 planer)
- kollapsstadiet
Blod/gas fordeling betyder?
Hvor godt inhalationsgassen bliver opløst i blodet.
Lav blod/gas fordeling (fx. isofluran):
1. Kort induktion og hurtig opvågning.
2. Anæstesidybden er let at regulere.
Olie/gas fordeling betyder?
Hvor godt inhalationsgassen bliver opløst i olie og derved diffundere over blodhjernebarrieren.
Høj olie/gas fordeling:
1. Hurtigere induktion, og hurtig opvågning (kommer let ud af CNS igen).
Hvad er MAC-værdi?
Minimum aveolær concentration. den concentration af et anæstesi middel der skal til for at 50 % af patienterne ikke oplever smerter respons. isofluran 1,3-1,6%.
Isofluran fordele?
Hurtig induktion og opvågning.
Let at regulerer anæstesien.
Har god muskelafslappende effekt.
Det metaboliseres ikke - ikke lever- og nyreskadeligt.
Isofluran ulemper?
Virker depressivt på respirationen. Dog væsenligt mindre end mange andre (og ældre) anæstesimidler.
Det er dyrt.
Hvad indeholder Zoletil?
Virkningsvarrighed?
Primært tiletamin og zolazepam i lige mængder.
Dosisafhængig men typisk mellem 20-60 min. Kan dog gå op til 6 timer før de ikke længere er påvirket. mange katte (især racekatte) kan ikke så godt tåle Zoletil så doser lavere end normalt.
Tiletamin fordele?
Hurtigvirkende anæstetikum (efter ca. 1-7 min IM på hund og kat).
Kan gives IM.
Har analgetisk effekt.
Mere potent og længere virkning end ketamin - mindre MAC.
Zolazepam er? Virkning?
Et sedavita, tilhørrende gruppen benzodiazepin. Virker depressivt på CNS ved at fremme den synaptiske transmission af GABA. Virker beroligende, muskelafslappende og antikonvulsivt.
Tiletamin er hvilken form for anæstesi?
Tilhører gruppen dissociativt anæstetetikum/NMDA antagonister sammen med ketamin. Mere potent og længere virkning end ketamin. Inducerer kataleptisk (muskel stivhed) anæstesi.
Tiletamin ulemper?
Muskelstivhed og toniske kramper (mere end ketamin).
Blandingsfordele ved Zoletil?
Zolazepam og tiletamin virker komplimentært. Zolazepam modvirker tiletamins bivirkninger (muskelstivhed og toniske kramper) og virker muskelafslappende. Derfor giver zoletil blandingen universel anæstesi med god analgetisk og muskelafslappende effekt.
Hvad er propofol? Dosis?
Et injektionsanæstetikum. Til effekt, start med at indgive halvdelen langsomt, og vent. Derefter halvdelen igen og vent, osv.
Propofol fordele?
Meget hurtig injektion og opvågning, da det metaboliseres hurtigt i leveren. Derfor ingen akkumulation i organismen og ingen “hangover effekt”.
Ingen excitation.
Propofol ulemper?
Ringe analgetisk effekt.
Kan give bradycardi og respirationsdepression (især ved høje doser eller hurtig injektion).
Kan ikke give IM (gives IV).
Ultra kortvirkende 5-10 min (skal på iso for at bevare anæstesi).
Hvordan influerer hjertemedicin på anæstesi?
Hjertemedicin: Vigtigt at vide hvilken gruppe det er dyret får. Vigtigt - skal ikke stoppe medicineringen inden operation.
ACE-hæmmere (fx. enalapril): Vasodilator -> nedsat afterload. Interferere også med renin-angiotensin-aldesteron systemet og kan fører til hypotension under anæstesi.
Positive inotrop/hjerte glycosid (fx. digoxin): Øger kontraktiliteten og output og sænker HR. Lavt terapeutisk margin -> ventrikulært arytmier.
Beta blokerer/klasse 2 antiarytmetika (propanolol): Bruges mod tachyarytmi og kan fører til bradycardi og nedsat hjertekontraktilitet sammen med anæstesi.
Hvordan influerer analgetika på anæstesi?
Opioider: Inducerer braducardi, respirationsdepression og vomitus og er derudover synergistiske med andre anæstesi midler.
NSAID: De influerer på på den beskytende slimhinde i maven, nyrernes flow og koagulationen. Der er desuden individuel forskellighed indenfor gruppen (COX1, COX2 mm.) og indenfor dyreart/race. Må ikke bruges til patienter der er dehydreret, hypovolæmiske, hypotensive, har vomitus eller diarré. Må heller ikke gives sammen med corticosteroider.
NMDA antagonister (ketamin/tiletamin): Bruges til kroniske smerte og som injektions anæstesi. I lave doser har det ingen negativ indvirkning på anæstesien.
Virkning af opioder?
…
Virkning af NSAID?
…
Xylazin virkning?
A2-agonist. (analgetisk), muskelrelaktion og sederende effekt. synergistisk - god i præ.
Butorphanol virkning?
Opioid, kappa repceptorer agonist - god til bugsmerter. svag sederende.
Metadon
…
