Anæstesi Flashcards
1
Q
Hvad er målet med anæstesi?
A
- Forhindre bevidsthed om og respons på smerte
- immobilitet og muskelafslappelse
- deprimere refleksudløste bevægelser
Ovenstående skal opnås uden at kompromittere
patientsikkerheden
2
Q
For hvilke patienter laver man en præ-anæstestætisk blodprøve?
A
Alle der er alment påvirkede eller syge dyr.
3
Q
Hvor længe skal et dyr fastes inden anæstesi?
A
6-8 timer - typisk informerer vi ejerne om faste fra kl 24, da det er praktisk. Dyrene indleveres normalt kl 8 om morgenen.
4
Q
Hvor mange ASA klassifikationer er der?
A
5 + E
5
Q
Hvilken ASA score?
Patienter med svær systemisk sygdom, der påvirker almenbefindende (fx ukontrolleret diabetes mellitus eller symptomatisk hjertesygdom).
A
ASA 3
6
Q
Hvilken ASA score? Akutte patienter (fx mavedrejning eller svær åndenød)
A
E
7
Q
Hvilken ASA score?
Moribunde patienter der ikke forventes at leve mere end 24 timer med eller uden operation (fx shock, multipelt organsvigt, svært traume)
A
ASA 5
8
Q
Hvilken ASA score?
Rask patient uden sygdom (som fx kommer ind til et elektivt indgreb, fx ovario(hyster)ectomi/kastration)
A
ASA 1
9
Q
Hvilken ASA score?
Patienter med lokaliseret lidelse eller mild/moderat systemisk lidelse, der ikke begrænser patientens aktivitet/almenbefindende
A
ASA 2
10
Q
Hvilken ASA score?
Patienter med svær systemisk lidelse, der er livstruende
A
ASA 4
11
Q
Normalværdier under anæstesi
RR - type og dybde - ETCO2 - puls - DAP, MAP, SAP - CRT - SpO2 - PaO2 - temperatur - reflekser
A
RR -> hund: 8-30/min - kat: 12-36/min
Type og dybde -> thoracoabdominal og ens dybde
ETCO2 -> hund: 35-45 mmHg - kat: 32-40 mmHg
Puls -> hund: 55-120/min - kat: 80-140/min
DAP -> 40-70 mmHg
MAP -> 60-90 mmHg
SAP -> 90-120 mmHg
CRT -> 1 sek og slimhinder lyserøde og fugtige
SpO2 -> >95% (90% er grænse for hypoxæmi)
PaO2 -> > 100 mmHg
Temperatur -> hund: 37,5-39,2 - kat: 37,8-39,2 grader.
12
Q
Anæstesisystemer (4)
A
Ayers T (kat)
- Patientens vægt:<5 kg
- O2 flow: 400 ml/kg
- Minimum flow: 1,5 L/min
Bain
- Patientens vægt: alle størrelser
- O2 flow: 200 ml/kg
- Minimum flow: 1 L/min
Cirkel, lodrette ventiler
- Patientens vægt: >5 kg
- O2 flow: 20 ml/kg
- Minimum flow: 500 mL/min
Cirkel, vandrette ventiler
- Patientens vægt: >10 kg
- O2 flow: 20 ml/kg
- Minimum flow: 500 mL/min
13
Q
Hvad er standard præ hos hund?
A
- Acepromazin 0,02 mg/kg im (0,01-0,03)
- Metadon 0,3 mg/kg im (0,2-0,4)
- Evt. Dexmedetomidin 2 ug/kg im/iv
- Evt. Atropin 0,02 - 0,04 mg/kg im)
14
Q
Hvad er alternativ præ hos hund?
Hvad er godt og skidt?
A
Metadon 0,1-0,3mg/kg im/iv
Diazepam 0,2-0,3mg/kg iv (ved induktion)
Ikke så hårdt mod det kardiovaskulære system +
Ikke meget rest sedation tilbage efter operation +/-
15
Q
Hvad er standard induktion hos hund?
A
Co-induktion 0,5-1,5 mg/kg ketamin IV (efterfølges af propofol eller alfaxalon)
Propofol 4 mg/kg IV (dette bruges på skolen = billigere end alfaxalon)
Alfaxalon 1-2 mg/kg
• Lavere ende af dosisinterval, hvis der er brugt dex i præ eller ketamin co-induktion.
• Forvent postinduktionsapnø ved propofol
• Intubering og ilttilledning
16
Q
Hvad er standard vedligehold hos hund?
A
- Propofol (TIVA) (10-30mg/kg/t start med 20mg/kg/t og regulér efter behov)
- Isofluran (MAC 1,28 vol%). Giv 1,5 x MAC
- Sevofluran (MAC 2,35 vol%. Giv 1,5 x MAC
17
Q
Hvad er standard præ hos kat?
A
- Acepromazin 0,05mg/kg IM
- Metadon 0,1-0,2mg/kg IM
- Evt. ketamin 5mg/kg IM
18
Q
Hvad er alternativ præ hos kat?
A
- Midazolam 0,2mg/kg IM eller
diazepam 0,2 mg/kg IV - Metadon 0,1-0,2 mg/kg IM
19
Q
Hvad er standard induktion hos kat?
A
Propofol 6mg/kg IV afh. af præ’s effekt
Kan også gives Alfaxalon 2-5 mg/kg IV afh. af præ’s effekt.
20
Q
Hvad er standard vedligehold hos kat?
A
- Isofluran (MAC 1,63 vol%). Giv 1,5 MAC
- Sevofluran (MAC 2,58 vol%). Giv 1,5 MAC
- Propofol 15-20 mg/kg/h IV (kun kort tid, ca. 0,5 time
- Alfaxalon 6-11 mg/kg/t IV
21
Q
Hvad bruger vi til standard neuroleptanalgesi/injektionsanæstesi hos kat?
Hvad er antidot?
A
Dexmedetomidin + Ketamin
- Dexmedetomidin 0,04mg/kg IM
Efter 10 min.
- Ketamin 5mg/kg IM
- Suppleret med metadon 0,1 mg/kg IM (varer 4-5 timer)
Katten vil herefter kunne intuberes og anæstesien varer ca. 45-60 min. og kan forlænges på lav dosis inhalationsanaestesi.
Antidot: Atipamezol (Antisedan 5 mg/ml) 0,16 mg/kg = 0,03ml/kg
22
Q
Nævn en alternativ neuroleptanalgesi/injektionsanæstesi til kat.
Hvad er fordele/ulemper?
Hvilke patienter kan den anvendes til?
A
Zoletilblanding
• Xylazin, tiletamin, zolazepam, butorphanol
- Stor påvirkning af kredsløbet (anvendes kun til ASA 1-2) og ikke videre veldokumenteret i anvendelse.
Dosis:
• 0,05-0,1 ml/kg ( dog max 0,4ml/kat
• Lavere dosis til racerene katte (f.eks. perser)
• Giver kirurgisk anæstesi i 45-60 min.
• Anæstesi kan forlænges med bl.a. isofluran (0,2-1 vol%), ketamin bolus (0,1 ml/kat IV) el. propofol bolus (0,5-1mg/kg IV) el. ketamin/xylazin TIVA
Antidot: først ½ time efter blanding er givet
• Atipamezol (antisedan 5 mg/ml) 0,16 mg/kg = 0,03 ml/kg OG
• Flumazenil
CAVE ved:
• Hjerte-, nyre-, lever- og traumepatienter.
• Re-anæstesi flere dage i træk
• Gamle og/eller svagelige katte
23
Q
Hvilke indgreb kan vi bruge TIVA til?
Hvorfor?
A
- Suturering af mindre sår
- Medicinske procedurer
- Forbindingsskift
- Tandbehandling (+ evt. lokalanalgesi)
- Større op. ( kun sammen med yderligere analgesi (f.eks. epidural el. fentanylinfusion)
Fordi:
- Propofol er kun et hypnotikum
- Propofol er ikke analgetisk
- Derfor kun til udvalgte indgreb
24
Q
Hvad bruger man til at lægge en hund i dyb sedation?
A
Eksempel 1:
• Acepromazin 0,01-0,03mg/kg IM
• Metadon 0,1 mg/kg IM
Efter 15-20 min:
• Dexmedetomidin 0,005 mg/kg IM
(Antidot: Atipamezol IM)
Eksempel 2:
• Butorphanol 0,1 mg/kg IM
• Dexmedetomidin 0,005 mg/kg IM
(Antidot: Atipamezol IM)
25
Hvad bruger man til at lægge en kat i dyb sedation?
```
Eksempel:
• Zoletilblanding i lav dosis (0,03 ml/kg IM)
Eller
•Dexmedetomidin 0,01-0,02 mg/kg IM
Eller
• Buthorphanol 0,3-0,4 mg/kg IM
```
26
Anæstesi af alment påvirkede patienter (fx pyometrapatienter)
Vurder først almen tilstand og anvend skånsom og titrerbar
anæstesi. Dyret skal monitoreres tæt under anæstesien!
Eksempel:
1. Præmedicinering:
• Metadon 0,3 mg/kg IM/IV
```
2. Induktion (hvert stof i sin sprøjte)
• Præoxygenering
• Diazepam 0,3 mg/kg IV
• Ketamin 0,5-1 mg/kg IV
• Alfaxalon 0,5-2 mg/kg IV ELLER Propofol 1-3 mg/kg IV
```
3. Vedligehold:
• Sevofluran til effekt
• Evt. lidocain CRI (kun hund)
• Evt. fentanyl CRI
Analgesi:
• Fentanyl 1-3 mikrogram/kg IV
• Lidocain ”splash” på ovarier
Intraoperativ behadling:
• Ringers acetat 10 ml/kg/t IV
27
Risiko for anæstesirelateret død hund og kat?
hund: 0,17 %
kat: 0,24 %
28
Hvad står ETCO2 for og hvad svarer det ca til?
End tidal CO2..
Svarer ca. til PaCO
29
Hvad er formlen for MAP? (mean arterial pressure)
MAP = CO * SVR
CO: cardiac output
SVR: systemisk vaskulær modstand
30
Hvad er formlen for CO? (cardiac output)
CO = HR * SV
HR = hjertefrekvens, SV = slagvolumen
31
Hvad er minimumsværdierne for DAP, MAP og SAP?
* DAP (ikke under 40 mm Hg)
* Sikrer myocardium mod iskæmi
* MAP 70-90 mm Hg (ikke under 60 mmHg)
* Sikrer vitale organer tilstrækkelig perfusion
* SAP (helst over 90 mm Hg)
* Sikrer tilstrækkelig cerebral perfusion
32
Hvad er definitionen på hypotension?
MAP < 50 mm Hg
33
Hvad er definitionen på hypertension?
MAP > 100 mm Hg
34
Basic info om Metadon
Er et opioid. My-recepter agonist. Begrænset sedativ effekt, god analgetisk effekt (effekt øges med dosis). Virker i 4 timer. Effekt efter 20 min.
Velegnet til moderate/svære smerter og bør anvendes ved invasive indgreb.
Kontraindiceret i høje doser ved hovedtraumer (øget trykket?)
Bivirkninger: respirationsdepression og bradykardi.
35
Basic info om Buprenorfin
Er et opioid. Partiel my-receptor agonist, hvilket betyder, at analgetisk effekt ikke kan øges med dosis. Derfor mindre analgetisk effekt end metadon. Virker i 6 timer og virkning indtræder efter 30-45 min. Anbefales til milde-moderate smerter
Har stærk affinitet for my. receptorer og hæmmer andre opioider. Derfor svært at supplere med fx metadon hvis først givet.
36
Basic info om Fentanyl
My-recepor agonist. Velegnet til akut behov for analgesi (intra- og postoperativt og akutte traumepatienter). Effekt indtræder efter 1-2 min IV. Virker i 20 min.
Sænker blodtryk og hjertefrekvens (bradykardi), giver respirationsdepression og ilttildeling er nødvendigt. Nedsætter behov for anæstesivedligehold
37
Basic info om Acepromazin
Giver mild-moderat sedation og synergerer med opioider.
Det påvirker kredsløbet let: vasodilation -> hypotension. Er derfor kontraindiceret ved shock, hypotension og/eller hypovolæmi.
Brug ikke ved patienter med symptomgivende hjertelidelse, fx aortastenose (fx boxer), da de så kan få kollaps pga. blodtryksfald. Man kan typisk nøjes med mindre doser ved større dyr (de har ikke nødvendigvis dobbelt så mange receptorer bare fordi de er dobbelt så store).
Tager ikke angsten, brug derfor ikke til nytårshunde (dexmedetomidin og diazepam virker direkte på angsten, så brug hellere dem til nytår).
38
Basic info om Dissociative anæstetika (ketamin og tiletamin)
Kataleptisk bevidsthedstab, åbne øjne ved høje doser (husk derfor øjendråber). God som supplement til acepromazin og opioid præ af uhåndterlige katte.
Har anagetisk effekt.
Smerter ved IM injektion (lav pH).
Initiel tachycardi og derfor ikke godt til hjertepatienter.
Kontraindiceret ved hyperthyroidisme, HCM, forhøhet intrakranielt tryk og epilepsi (ketamin øger slagvolumen) analgetisk,
Bevarer svælgrefleks
39
Basic info om Alfa-2-agonister
Dyb sedation
Analgesi
Forstærker effekt af andre anæstetika
Emesis hos katte
De mest brugte er: Xylazin, Detomidin, Medetomidin, Dexmedetomidin, Romifidin
Ikke til geriatriske og prædiatriske patienter og syge generelt
40
Basic info om Dexmedetomidin
Moderat-kraftig sedation, synergi med opioider.
Påvirker kredsløbet kraftigt --> perifer vasokonstriktion ---> kompensatorisk bradykardi (sedationspuls typisk 30-40/min), øger risiko for AV-blok, ikke god til patienter med hjertelidelser eller nyresyge patienter.
Forsigtigt brug ved brachycephale da sedation nedsætter tonus i øvre luftveje --> øget risiko for obstruktion.
Bidrager med analgesi. Kan blandes med acepromazin og opioider.
Giver først blodtryksstigning og derefter relativt fald til norm grundet gradvist fald i plasmakoncentration
41
Basic info om Inhalationsanæstesi
De er kredsløbsdepressive
42
Basic info om Atropin
Modvirker opioid-induceret bradykardi. Øger blodtryk og hjertefrekvens.
Brug altid til brachycephale hunde og patienter hvor vagal stimulation kan blive problem (OP på øjne, larynx, testis og ovarier).
Kan inducere tachycardi og hjertearytmier (kontraindiceret ved tavhycardi, ventrikulære arytmier og glaukom).
Krydser blod-hjerne-barriere og placenta.
Effekt efter 20 min (IM) - varer i 1-2 timer. Ved IV adm effekt efter 1-2 min (men husk mindre dosis).
43
Hvad er vigtigt at huske ved anæstesi af små dyr?
Brug ikke acepromazin, da vasodilatation nedsætter temperaturen og metabolismen med risiko for overdosering af øvrige farmaka og forlænget opvågning.
44
Basic info om Atipamezol
Må tidligst gives 30 min efter indgivning af metadon, så man er sikker på metadon virker før man fjerner den analgetiske effekt af dexmedetomidin. Gives IM
45
Basic info om væske under anæstesi
Typisk 3-5 ml/kg/t. Ved markant blodtab skal den have 3 gange så meget krystalloid som den har tabt blod. Har den fx tabt 200 ml blod under kirurgi skal den have 600 ml krystalloid.
46
Har et bain-system tilkoblet absorberkalk?
Nej
47
Er det korrekt, at der er større modstand i et cirkelsystem end i et bainsystem, hvorfor et cirkelsystem ikke er velegnet til små patienter?
Ja
48
Hvilket af følgende anæstesisystemer er et genåndingssystem?
- Bain-system
- Cirkelsystem
- Ayers t-rør
- Åbent anæstesisystem
Cirkelsystem
49
Hvad betyder det rent praktisk, at et anæstesisystem er et genåndingssystem?
At patientens udåndingsluft filtreres for CO2 for derefter at blive genbrugt
At anæstesisystemet ikke er afhængig af et højt iltflow
50
Hvilken komponent er væsentlig for at et cirkelsystem kan genbruge luften?
Absorberkalk
51
Hvilke af følgende er korrekt angående et cirkelsystem?
- Ekspirationsluften genbruges
- Kræver højt iltflow (200ml/kg/min)
- Er billigt i drift i forbrug i forhold til et bain-system
- Har tilkoblet en absorber
- Ekspirationsluften genbruges
- Er billigt i drift i forbrug i forhold til et bain-system
- Har tilkoblet en absorber
52
Hvilken komponent kan et kulfilter erstatte?
Udsug
53
Hvordan er anæstesislangen til et bain-system (Mapleson type D) opbygget?
En mindre slange med iltflowet og gas (som inspireres) løber inden i en større slange (til ekspiration)
54
Hvordan sikrer man, at en patient tilkoblet et bain-system, ikke indånder sin egen CO2-holdige ekspirationsluft?
Patienten trækker vejret fra begge respirationsslanger, men den CO2-holdige luft skubbes væk fra patienten pga. højt iltflow
55
Hvilke af følgende er korrekt angående iltflow?
- Det er farligt at bruge højt iltflow på et cirkelsystem
- Det er unødvendigt at bruge højt iltflow på et cirkelsystem
- Det er ca. 10*så højt iltflow, der er nødvendigt for et bain-system i forhold til et cirkelsystem
- Et cirkelsystem kræver et minimum-iltflow på 500ml/min.
- Det er unødvendigt at bruge højt iltflow på et cirkelsystem
- Det er ca. 10*så højt iltflow, der er nødvendigt for et bain-system i forhold til et cirkelsystem
- Et cirkelsystem kræver et minimum-iltflow på 500ml/min.
56
Hvilke af følgende er korrekt angående modstanden i et cirkelsystem?
- Modstanden skyldes absorberkalken
- Modstanden skyldes det lavere iltflow
- Modstanden skyldes cirkelsystemets store anæstesislanger
- Modstanden skyldes kubens ventiler, som patienten skal være i stand til at trække med sin vejrtrækning
- Modstanden skyldes kubens ventiler, som patienten skal være i stand til at trække med sin vejrtrækning
57
Er der en undtagelse, hvor små patienter (< 5kg) godt må kobles til et cirkelsystem?
Ja hvis patienten er tilkoblet en respirator
58
Hvilke af følgende er korrekt angående bainsystemer?
- Hurtige styrbart end cirkelsystemer
- Det er den billigste måde at have patienter i anæstesi
- Det kræver højt iltflow (min. 200ml/kg/min)
- Velegnet til mindre patienter i forhold til cirkelsystemet
- Hurtige styrbart end cirkelsystemer
- Det kræver højt iltflow (min. 200ml/kg/min)
- Velegnet til mindre patienter i forhold til cirkelsystemet
59
Hvilken værdi trykprøver vi bainsystemer og cirkelsystemer til?
30 mbar
60
Hvad aflæses trykprøvningen på?
Et manometer
61
Af disse, hvad er så en ulempe ved en respirator/kunstig ventilering?
- Skaber for hyppig ventilering
- Skaber for overfladisk ventilering
- Skaber øget blodtryk
- Skaber overtryk i thorax
- Skaber overtryk i thorax
62
Hvilke af følgende er korrekt angående kunstig ventilering?
- Kunstig ventilering kræver ikke en respirator, det kan også gøres manuelt ved håndventilering
- Overtrykket i thoraks kompromitterer det venøse tilbageløb
- Under kunstig ventilering lukkes der kortvarigt for overtryksventilen
- Man skal ventilere med samme volumen uanset patienternes størrelse
- Kunstig ventilering kræver ikke en respirator, det kan også gøres manuelt ved håndventilering
- Overtrykket i thoraks kompromitterer det venøse tilbageløb
- Under kunstig ventilering lukkes der kortvarigt for overtryksventilen
63
Hvilke forhold kan påvirke lungernes inflationstryk (både direkte og indirekte)?
Patientens alder og evt. lungepatologi
64
Hvad er en rask hunds tidalvolumen ca.?
10-20 ml/kg
65
Hvordan vælger man tubusstørrelse til en patient?
Ud fra diameter (den indvendige).
| Længden kan altid klippes til, så den passer.
66
Hvilke af følgende farmaka er opioider?
- Buprenorfin
- Carprofen
- Butorphanol
- Metadon
- Buprenorfin
- Butorphanol
- Metadon
67
Hvilket af følgende farmaka har den højeste analgetiske effekt?
- Metadon
- Buprenorfin
- Meloxicam
- Carprofen.
Metadon
68
Hvilket af følgende opioider har højest affinitet for my-receptorer?
- Metadon
- Buprenorfin
- Fentanyl
- Butorphanol
Buprenorfin
69
Hvilken klinisk betydning har det, hvis farmaka har høj affinitet for en receptor?
Farmaka med høj receptoraffinitet blokerer for andre farmaka med affinitet for samme receptor
70
Hvilket af følgende opioder er mest lipofilt?
Og hvilken betydning har det, at et opioid er lipofilt?
- Metadon
- Morfin
- Fentanyl
- Butorphanol
Fentanyl er mest lipofilt
Ved høj lipofilitet ses hurtigere analgetisk effekt
71
Hvilket af følgende farmaka er en alfa-2-agonist?
- Midazolam
- Ketamin
- Dexmedetomidin
- Diazepam
Dexmedetomidin
72
Hvilke kliniske effekter kan forventes af alfa-2-agonisten, dexmedetomidin?
Sedation, analgesi, hypertension
73
Hvilket farmaka reverserer alfa-2-agonister? Fx dexmedetomidin
Atipamezol
74
Hvilke af følgende farmaka er benzodiazepiner?
- Midazolam
- Ketamin
- Carprofen
- Diazepam
- Midazolam
| - Diazepam
75
Hvilket farmaka reverserer benzodiaxepiner?
Flumazenil
76
Hvilket farmaka reverserer opioider? Fx metadon
Naloxon
77
Hvilke af følgende farmaka hører til gruppen af non-steroide anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDS)?
- Diazepam
- Prednisolon
- Carprofen
- Meloxicam.
- Carprofen
| - Meloxicam.
78
Hvilke af følgende farmaka har analgetisk effekt?
- Carprofen
- Acepromazin
- Diazepam
- Buprenorfin
- Carprofen
| - Buprenorfin
79
Hvilke kliniske effekter kan forventes af phenothiazinet, acepromazin?
- Sedation
| - Potensering af anæstetika
80
Hvilket af følgende farmaka er en NMDA-receptor antagonist?
- Diazepam
- Ketamin
- Acepromazin
- Buprenorfin.
Ketamin
81
Hvad modvirker anticholinergikumet, atropin?
- Smerterespons
- Vagal stimulation
- Øjenreflekser
- Hypertension
Vagal stimulation
82
Hvilken kardiovaskulær effekt har vagal stimulation?
Hjertefrekvensen falder
83
Hvad kan stimulere N. Vagus? (Tryk/træk på hvad?)
- Tryk på øjne
- Tryk på / træk i gonader
- Tryk på larynx
84
Er der forskel i farmakas virkningstid afhængigt af administrationsvejen?
Ja, farmaka indgivet i.v. har effekt hurtigere end farmaka indgivet i.m.
Ja, effekten af farmaka indgivet i.v. ophører hurtigere end farmaka indgivet i.m.
85
Hvilke receptorer har dopamin effekt på (ved forskellige doser)?
Dopaminerge-, beta- og alfa-receptorer
86
Hvor mange mg lidokain er der i et enkelt pust fra en Xylocain spray (særligt designet til applikation på slimhinder, f.eks. larynx)?
10 mg
87
Hvad betyder det, at sevofluran har lavere blodgas-koefficient end isofluran?
Isofluran opløses lettere i blodet end sevofluran
Sevofluran er hurtige regulerbar end isofluran
88
Hvilke af følgende farmaka har vasodilaterende effekt?
- Ketamin
- Propofol
- Acepromazin
- Isofluran
- Propofol
- Acepromazin
- Isofluran
89
Hvilke udsagn er korrekte angående ketamin?
- Har analgetisk effekt
- Bevirker bradykardi
- Bevirker centrale pupiller under anæstesi
- Svier ved i.m.-injektion
- Har analgetisk effekt
- Bevirker centrale pupiller under anæstesi
- Svier ved i.m.-injektion
90
Hvordan forventer du øjenpositionen på en hund i anæstesi?
Ventral øjenposition er typisk et tegn på tilpas anæstesidybde
Central øjenposition er typisk et tegn på for dyb anæstesi (eller ingen anæstesi/for let)
Hvis en patient har fået ketamin i sin anæstesi, kan central øjenposition godt være tegn på tilpas anæstesidybde
91
Du tjekker slimhinderne på en hund, som du har i anæstesi. Patienten har blege slimhinder. Hvilke af følgende udsagn er korrekt om blege slimhinder?
- Blege slimhinder ses som følge af vasodilaterende farmaka
- Blege slimhinder kan skyldes vasokonstriktion som følge af smerte
- Blege slimhinder kan skyldes vasokonstriktion som følge af hypotermi
- Blege slimhinder kan skyldes vasokonstriktion som følge af blodtab
- Blege slimhinder kan skyldes vasokonstriktion som følge af smerte
- Blege slimhinder kan skyldes vasokonstriktion som følge af hypotermi
- Blege slimhinder kan skyldes vasokonstriktion som følge af blodtab
92
Hvilket af følgende monitoreringsapparater/parametre er særligt følsomt og upålideligt hos patienter med dårlig perfusion?
- Termometer
- Pulsoximeter
- Kapnografi
- EKG
Pulsoximeter
93
Hvilke hurtige overvejelser bør du gøre dig, hvis din patient vågner op i et hyl efter endt anæstesi?
Jeg bør overveje, om patienten er til fare for sig selv og/eller personale (fx MEGET aggressiv, slår hovedet ind i alt osv.), hvorfor sedation kan være nødvendig
Jeg overvejer straks, om patienten kan have post-operative smerter og har behov for yderligere analgesi
94
Hvilke overvejelser gør du dig bl.a., hvis en patient har forlænget opvågning?
Patienten kan være hypoterm, hvilket sænker metabolismen af farmaka
Patienten kan være hypoglykæmisk
95
Hvilke af følgende er korrekt angående hæmoglobins iltmætning?
- Iltmætningen måles kun invasivt og er et tegn på hvor meget hæmoglobin, der er mættet af oxygen
- Iltmætningen måles som et procenttal, hvorfor 100 % er en max-værdi
- Iltmætningen måles ved hjælp af et pulsoximeter
- Et pulsoximeter måler både den mængde ilt, der er bundet til hæmoglobin og den frie mængde ilt i blodet.
- Iltmætningen måles som et procenttal, hvorfor 100 % er en max-værdi
- Iltmætningen måles ved hjælp af et pulsoximeter
Info: et pulsoximeter måler kun den mængde ilt, der er bundet til hæmoglobin og altså ikke den frie mængde ilt i blodet.
96
Hvilke af følgende er korrekt angående hypoxæmi?
- Hypoxæmi er en iltmætning på <60%
- Hypoxæmi er ved en iltmætning på <90%
- En cyanotisk patient er svært hypoxæmisk
- Hypoxæmi kan kun måles ved hjælp af pulsoximetri.
- Hypoxæmi er ved en iltmætning på <90%
- En cyanotisk patient er svært hypoxæmisk
Info: hypoxæmi kan også måles ved en blodprøve.
97
Hvilke af følgende er korrekt angående en blod-gas-analyse?
- Ved en blod-gas-analyse fås det partielle ilttryk (PaO2), men ingen iltmætning (SaO2)
- I modsætningen til iltmætningen, så er det partielle ilttryk et mål der også inkluderer den mængde ilt, der ikke er bundet til hæmoglobin
- Hypoxæmi er ved et partielt ilttryk (PaO2) <60 mmHg
- En blodprøve til en blod-gas-analyse skal være arteriel.
- I modsætningen til iltmætningen, så er det partielle ilttryk et mål der også inkluderer den mængde ilt, der ikke er bundet til hæmoglobin
- Hypoxæmi er ved et partielt ilttryk (PaO2) <60 mmHg
98
Hvilket af disse steder kan man IKKE lave indirekte blodtryksmåling?
- På forbenet (distalt for albuen)
- På bagbenet (distalt for hasen)
- På halen (proximalt)
- På øret (distalt)
Distalt på øret.
99
Hvilke af følgende er korrekt angående blodtryk?
- Blodtryk er hjertefrekvensen gange slagvolumen gange den systemiske vaskulære modstand (BP = HR * SV * SVR)
- Blodtryk er hjertefrekvensen gange den systemiske vaskulære modstand (BP = HR * SVR)
- Blodtryk er cardiac output delt med den systemiske vaskulære modstand (BP = CO / SVR)
- Blodtryk er cardiac output gange den systemiske vaskulære modstand (BP = CO * SVR)
- Blodtryk er hjertefrekvensen gange slagvolumen gange den systemiske vaskulære modstand (BP = HR * SV * SVR)
- Blodtryk er cardiac output gange den systemiske vaskulære modstand (BP = CO * SVR)
100
Ved monitorering af en hund, der er blevet sederet med 5mcg/kg dexmedetomidin og 0,1mg/kg butorphanol, hvad forventes da af resultater?
Dexmedetomidin øger den systemiske vaskulære modstand (SVR), hvilket resulterer i reflektorisk bradykardi
101
Hvilke af følgende er korrekt hvis der måles hypertension hos en patient?
- Hypertension kan skyldes smerter eller en patologisk tilstand
- En måling der viser hypertension, kan være fejlagtig pga. for lille cuff
- En måling der viser hypertension, kan være fejlagtig pga. for stor cuff
- Hypertension kan være farmakologisk forårsaget
- Hypertension kan skyldes smerter eller en patologisk tilstand
- En måling der viser hypertension, kan være fejlagtig pga. for lille cuff
- Hypertension kan være farmakologisk forårsaget
102
Hvilken overvejelse/tiltag er IKKE relevant, hvis en patient er hypotensiv under anæstesi?
- Vurder om patienten er for dybt i anæstesi, således at der vil kunne skrues ned på fordamperen
- Øg væskeindgivelsen under hele anæstesiforløbet til shock-dosis (90ml/kg/h)
- Indgiv 0,01mg/kg atropin IV hvis samtidig bradykardi og hypotension
- Overvej at klargøre til kontinuerlig infusion med en dopamin-opløsning IV.
Øg væskeindgivelsen under hele anæstesiforløbet til shock-dosis (90ml/kg/h)
103
Hvilke af følgende kan være årsag til hypotension?
- Hypovolæmi
- Vasokonstriktion
- Kompromitteret venøst tilbageløb og/eller sænket cardiac output
- Vasodilaterende anæstetika.
- Hypovolæmi
- Kompromitteret venøst tilbageløb og/eller sænket cardiac output
- Vasodilaterende anæstetika.
104
Hvilke forhold er korrekte angående faste af patienter forud for anæstesi?
- Der anbefales faste af raske dyr i et døgn forud for anæstesi
- Det anbefales, at helt unge dyr fastes som normalt, men får fx en lille skefuld mad om morgenen forud for anæstesi
- Helt små/unge patienter er i risiko for at blive hypoglykæmiske som følge af faste, hvilket i så fald må behandles præ-, peri- og postanæstetisk
- Hvalpe og killinger fastes slet ikke grundet risiko for hypoglykæmi
- Det anbefales, at helt unge dyr fastes som normalt, men får fx en lille skefuld mad om morgenen forud for anæstesi
- Helt små/unge patienter er i risiko for at blive hypoglykæmiske som følge af faste, hvilket i så fald må behandles præ-, peri- og postanæstetisk
105
Hvilke af følgende er korrekt angående temperaturmåling af patienter?
- Store mængder fæces i rectum kan give højere temperaturmålinger end den reelle kropstemperatur
- Abdominal kirurgi med skylning af abdomen kan give lavere temperaturmålinger end den reelle kropstemperatur
- Hypotermi kan medvirke til øget virkningstid af farmaka og dermed forsinket opvågning fra anæstesi
- Hypotermi sænker metabolismen i kroppen
- Abdominal kirurgi med skylning af abdomen kan give lavere temperaturmålinger end den reelle kropstemperatur
- Hypotermi kan medvirke til øget virkningstid af farmaka og dermed forsinket opvågning fra anæstesi
- Hypotermi sænker metabolismen i kroppen
106
Hvad kan man gøre ved hypoterme patienter?
- Tænde for burvarmen til indlagte patienter
- Læg varmedunke ind til patienterne og fold katastrofetæpper omkring operationspatienter
- Læg en bairhugger (tæppe med varm luft) omkring patienterne.
107
Hvilke monitoreringsparametre kan påvirkes af hypovolæmi?
- Hjertefrekvensen (som kompensation kan der ses takkykardi)
- Blodtrykket (hypotension)
- CO2 (høj CO2 pga. dårlig perfusion)
108
Hvilke af følgende er FORKERT angående kapnometri?
- Hvis der opstår apnø stiger CO2 i patienten
- Hyperkapni (høj CO2) medfører acidose
- Hyperkapni (høj CO2) medfører alkalose
- Hypokapni (lav CO2) opstår fx ved dyb hyperventilering.
- Hyperkapni (høj CO2) medfører alkalose
109
Hvordan ser man 2. grads AV-blok på EKG-monitorering?
Der forekommer en eller flere P-takker uden et tilhørende QRS-kompleks
