Anæstesi Flashcards
Hvad er ASA?
Klassificeringssystem, hvor godt er dyret bedøvet mm
Hvad er anæstesi?
Uden følelse (tab af bevidsthed), ingen respons på smerte, immobil, er afslappet i muskler, dæmpede reflekser
Hvorfor giver man end et anæstesipræparat?
De potenserer hinanden, så kan man give en lavere dosis.
Anæstetikabindingsevne evalueries ved at?
Måle albuminsniveau (jo mere albumin, jo mere bindes, dvs jo mindre bedøvet bliver dyret)
Albumin og hæmatokrit skal være over?
20
Du vil bedøve en patient med hæmatokrit på 18 (er kommet akut ind), hvad gør du?
Giver den blod først!
Hvornår er man gammel i anæstesisprog?
5 år :)
Hvornår tager man blodprøve inden anæstesi?
Ved gamle dyr (og nok også syge dyr…)
Hvor metaboliseres langt de fleste anæstesimidler?
Lever
Leverfunktion evalueres ved?
ALAT-værdi, albumin (vil være lav)
Hvordan elimineres anæstesimidler?
Nyrerne
Hvad evaluerer man ved præanæstesi?
Bindingsevne, ilttransport, metabolisme, ekskretion.
Evt: elektrolytforstyrrelser og koagulationsprofil.
Hvordan tester man koagulationsevne?
Lille snit i mundhule
Klinisk undersøgelse skal indeholde?
Vægt, kondition, slimhinder, CRT, auskultation, palpation af a. femoralis, TPR.
Kondition formål: ligner den sin alder.
Hvor lang tid skal de faste inden operation?
6-8 timer (hvalpe/killinger 3-4 timer før)
ASA går fra?
1-5-E, jo højere ASA des sygere (fx kastration er 1, 5 er en patient der forventes at dø indenfor 24 timer). E er emergency.
De 3 steps?
- Præmedicinering
- Induktion
- Vedligehold
Standardpræ IKVH hund?
Acepromazin 0,01-0,03 mg/kg im
Metadon 0,2-0,4 mg/kg im
Atropin 0,02-0,04 mg/kg im
Giver dog lidt blodtryksfald
Alternativ præ hund?
Diazepam 0,2 mg/kg iv / 0,4 mg/kg im
Metadon 0,2-0,4 mg/kg im
Atropin 0,02-0,04 mg/kg im
Kun lidt restsedation (diazapam), giver en træls opvågning. Er dog mild antiemetisk (fordel).
Atropin bruges ikke ved?
Takycardi
Til induktion bruges?
Hund
Propofol 4 mg/kg iv
Forvent postinduktionsapnø (vær klar til at give ilt).
Giv først halvdel. Titrér op.
Intuberes efter induktion.
Til vedligehold bruges?
Hund
Propofol (TIVA)
(15-30 mg/kg/t, start med 20 mg/kg/t)
Isofluran (MAC 1,28vol%), kør dog med ca 2%.
Sevofluran (MAC 2,35vol%)
Præmedicinering kat mulighed 1?
Acepromazin 0,05 mg/kg im (mild sedation)
Metadon 0,1-0,2 mg/kg im (lidt dybere)
Evt. ketamin 5 mg/kg im
Præmedicinering kat mulighed 2?
Midazolam 0,2 mg/kg im eller diazepam 0,2 mg/kg iv
Metadon 0,1-0,2 mg/kg im
Induktion kat?
Propofol 6 mg/kg iv (afhængig af præ-effekt)
Omsættes ved glukoronidering (katte følsomme)!!
Vedligehold kat?
Isofluran (MAC 1,63vol%)
Sevofluran (MAC, 2,58vol%)
Propofol 15-20 mg/kg/t iv (max 30 min)
Analgesi kat?
Dexmedetomidin + Ketamin
Man supplerer med metadon (fordi ketamin har kortvarig effekt metadon har ca 4-5 timer virkningstid).
Zoletilblanding?
Xylazin, tiletamin, zolazepam, butorphanol.
Flumazenil er antidot til zolazepam (som har lang T½).
Hvad er TIVA?
Total intravenøs anæstesi
Anæstesisystemer?
Åbent
Halvåbent
Lukket (genånding)
Halvlukket (genånding)
Iltflow skal være (hund) ved bainsystem?
200 ml/kg
Iltflow skal være (hund) ved cirkelsystem?
600 ml/kg
Patient sover dybest på bain eller cirkel?
Bain. Fordi her fortyndes ikke noget (det gør man i cirkel, fordi noget bliver genbrugt).
Respirationsposens str skal være?
5xtidalvolumen (5x10 ml/kg)
Brug ikke for stor pose (man skal kunne se om den trækker vejret)
Ventilationsværdier hund?
ETCO2 = 35-45 mm Hg TV = 10-20 ml/kg RR = 10-20/min MV = 200 ml/kg Insp. tryk = 10-20 cm H2O
Ventilationsværdier kat?
ETCO2 = 32-40 mm Hg TV = 10-20 ml/kg RR = 10-20/min MV = 200 ml/kg Insp. tryk = 10-20 cm H2O
Hvad monitorer vi?
Ventilation Cirkulation Oxygenering Temperatur Reflekser
Hvad sker hvis CO2 ophobes?
Acidose (øger risiko for arytmi, hjertestop)! Derfor vigtigt at ventilere.
Ventilationsparametre?
Respirationsfrekvens
Respirationsdybde og -type
ETCO2
Capnografkurve
Hvad er ETCO2?
End tidal CO2
Cirkulationsparametre?
- Blodtryk
- Inspektion af slimhinder + CRT
- Hjertefrekvens
- Pulsfrekvens
- Pulspalpation
- EKG
Blodtryk - skal kunne dette :)
Mean arterial pressure (MAP) = CO * SVR
(CO = cardiac output, SVR = systemisk vaskulær modstand)
CO = HR * SV
(HR = hjertefrekvens, SV = slagvolumen)
Minimumsværdier blodtryk?
DAP = ikke under 40 mm Hg MAP = 70-90 mmHg (ikke under 60 mmHg), ikke over 120 mmHg SAP = helst over 90 mmHg
CRT?
Under 1 sek
Pulsoxymeter?
Pulsfrekvens
Påsættes på tunge eller hudfold uden pels.
EKG
Hjertefrekvens
Hjerterytme og arytmier
Oxygenering parametre?
- Respiration?
- Cirkulation?
- Ilttilledning?
- Hct, Hæmoglobinniveau
- SpO2
- Hæmoglobins iltmætning i %
- Blodgasanalyse
Oxygenering monitorering?
- Inspektion af slimhinder
- CRT
- Pulsoxymetri
- SpO2 > 95%
Temperatur monitorering?
Mål ofte…
Hvilket stadie vil vi gerne være (anæstesi) ved let kirurgi?
3.
Hypercapnia?
For meget CO2
Minutvolumen MV hund/kat?
Gas volumen udåndet på 1 minut. RR x TV.
Ca 200 ml/kg.
Respirationsrate RR hund/kat?
10-20/min
Tidalvolumen TV hund/kat?
10-20 ml/kg
ETCO2 hund/kat?
End Tidal CO2
Hund: 35-45 mmHg
Kat: 32-40 mmHg
Inspiratorisk tryk under anæstesi skal være?
10-20 cm H2O
Hvad monitoreres?
Ventilation Cirkulation Oxygenering Temperatur Reflekser
Ventilationsparametre?
- Respirationsfrekvens
- Respirationsdybde og –type
- ETCO 2
- Capnografkurve