AMPULOMA DE VATER Flashcards
COMO ES LA TECNICA DE CONTRASTE SIMPLE PARA AMPULOMA? DOBLE CONTRASTE?
- ingiere 240-360 ml de suspensión de sulfato de bario en agua
- En este método de examen, el bulbo y el resto del marco duodenal se llenan de agente de contraste debido a la gravedad y los movimientos peristálticos normales del estómago.
- a colocación del paciente en decúbito ventral y oblicuo posterior izquierdo llena el bulbo duodenal con bario de alta densidad
- *hipotonía a corto plazo inyectando 0,1 mg de glucagón IV
COMO SE VE EN ULTRASONIDO UN AMPÚLOMA?
no es una técnica de intención primaria
patología de los órganos parenquimatosos— y la ecoendoscopia
ecografía transparietal: estasis duodenal o infiltración duodenal parietal
LA DILATACION DEL páncreas y los conductos biliares distales es de sospecha
COMO SE VE EN UNA TAC EL AMPULOMA?
- El principal problema es obtener una distensión óptima del duodeno para poder estimar correctamente el grosor de su pared, 600 ml de medio de contraste hidrosoluble yodado
- determinación de las metástasis
- El paciente se coloca inicialmente en decúbito dorsal.
USO DE LA RMN EN AMPULOMA?
- No es tecnica inial para valorar, pero es mejor que la tac
- T1: se busca valorar la densidad de la pared duodenal intraluminal
- T2: secuencia de eleccion,la fatsat mejora los artefactos de movimiento, los conductos biliares y wirsung son blancos
- La colangiopancreatografia por RM es obligatoria porque destaca el contenido.
- Medio de contraste oral negativo disminuye fluidos gastrointestinales ( sonda naso)
- se deberia usar secretina exocreina para aumentar el flujo pancreatico
FUNCION DE LA AMPULA DE VATER?
sistema de pliegues su funcion es crear valvulas antireflujo
valorable con doble contraste.
QUE ES EL SIGNO DE FROSTBER?
- Se iobserva una imgen lacular en la region de ampula de vater que esta ubicado en la segunda porcion del duodeno.
- esta debe ser irregular con pared borrada.
- clasiica: grado 1: laguna 1-3, 2: 3-5 y 3: mayores de 5 cm. pero nosuperan los 5.5cm
COMO OBSERVAS LA RIGIDES Y EN QUE TIPO DE TUMORES?
adenocarcinomas ampulares
rigidez desde el duodeno descendente y este signo lo da la laguna y es util para asociar el signo de frostber
COMO SON LOS CAMBIOS EN EL PLIGUE MUCOSO?
*70% presentan modificaciones
*los ampulomas vaterianos, la alineación de los pliegues se realiza por encima de la papila
*lugar a la deleción del pliegue longitudinal y al mismo tiempo a un engrosamiento del pliegue superior
*signo inespecífico.
GROSOR DE LA PARED DUODENAL?
- es uno de los indicadores más confiables que muestran el daño de la pared duodenal
- el espesor de pared con valores entre 4-6, 6-8 y superiores a 8 mm, mostrará que en el caso de los ampulomas vaterianos
COMO ES LA EXTENSION DEL TUMOR DE LA AMPULA DE VATER?
La invasión de la cabeza del páncreas solo puede detectarse en hasta el 20% de los pacientes con ampuloma vateriano.
Extensión a través del torrente sanguíneo: hígado.
COMO SE VEN LAS MODIFICACIONESDE LA VIA BILIAR?
detecta en todos los casos un agrandamiento del tamaño del árbol de la vía biliar.
Con un maximo de 15-20 mm
COMO SE VE LA VESICULA BILIAR?
Solo ocurren en el 33% de los casos
el calibre del colédoco y con cambios en el colequiste conduce al diagnóstico de un ampuloma vateriano.
CON QUE ENFERMEDADES HACES EL DIFERENCIAL DE CA AMPULA DE VATER?
Neoplasia de la cabeza pancreática:ocalización de la masa tumoral, el tamaño, los cambios de estructura y el contraste de la masa tumoral cefálica pancreática
Tumores duodenales malignos:estructural y la captación de contraste son elementos definitorios para establecer el diagnóstico de malignidad duodenal.
