amnanese Flashcards
Udredningen og Blodprøver for infertilitet for mænd
Amnanesen:
Medicin : testosteron (steroider)
Rygning og alkohol
Sygdomme: Diabetes, stofskifte sygdomme.
Tidligere: Operation i nedre region, infektioner i sædvejene, kryptorkisme, stråleterapi, cancer, spermatocele, variocele, torso tesis og andre traumer.
Aktuelle: har du børn?, Sexliv, erektil dysfunktion,
Endokriniologi: FSH, LH, TSH, Testesteron, østradiol, prolaktin, inhibin-B. (levertal, PSA)
Genetik: Karyotype bestemme
Biopsi af testis
Objektiv undersøgelse for inferfilitet mænd
Klinisk us. af testes og epididymides samt vasa deferentia:
UL af testikler - obs variocele, spermatocele
Årsager til azoospermi
Hypofyse betinget: manglende stimuli fra Hypofysen: Hypogonodotrop hypogonadisme
Testikulær-betinget (non-obstruktiv):
Testikel-retention, klinefelter syndrom, fåresyge i voksenalderen kan give inferfilitet, testikelkræft, tidligere operationer, traumer, kemo/stråle.
Posttestikulær årsag: manglende sædleder.
Azoospermi: erektil dysfunktion, retrograd ejakulation.
Gynækologisk amnanese
Blødningsmønster: cykluslængde, blødningsvarighed og styrke, varighed af menoragi Smerter, kontaktblødninger, udflåd
Vandladningsgener
Anæmisymptomer (træthed, øresusen, svimmelhed osv.)
Tilslutning til nationale cervix screening Tidligere kønssygdomme
Andre sygdomme
Tidligere graviditeter
Prævention – hvor ofte sex efter stop med prævention
Anden medicin
Dispositioner til sygdomme – kræft blodprop, blødningstendens Tobaksforbrug, motion, stress-symptomer
Behandling for UVI ved børn
Symptomer på UVI ved børn
Førstegangsbesøg til prævention
Blødningsanamnese
Blødningsmønster: (SM, cykluslængde, blødningsvarighed og styrke), smerter, kontaktblødninger, vandladningsgener, udflåd, varighed af uregelmæssigt blødningsmønster, feber, tidl. kønssygdomme, andre sygdomme, prævention, anden medicin, tidligere graviditet, tobaksforbrug, motion, stress- symptomer
Urininkontinens Udredning og risikofaktorer
Højt alder, graviditet, vaginale fødsler.
Udredning og behandling bør tilpasses den enkelte patient med udgangspunkt i patientens egne ønsker §Udredningen består af:-Anamnese inklusiv symptomscoringsskema, væske-og vandladningsskema, -GU-Urinstix-Flow (især hvis kirurgisk indgreb overvejes)
Inkontinens behandling
Vi behandler efter minimal care princippet.
Livsstilsændring (væskeindtag, vægttab, rygning,)
Bækkenbundstræning skønnes at være effektivt til kvinder med urge-, s t r e s s-og blandingsinkontinens, og anbefales som førstevalg til behandling af urininkontinens hos kvinder§Lokal hormon behandling (postmenopausale kvinder)
ellers p-ring og TVT.
Urge behandles medicinsk ved antikolingerga. Hyppigeste bivirkninger er kvalme og obstipation.
Stress behandles med mere “fysisk”, kunne være p-ring eller TVT.
Inkontinens behandling
Vi behandler efter minimal care princippet.
Livsstilsændring (væskeindtag, vægttab, rygning,)
Bækkenbundstræning skønnes at være effektivt til kvinder med urge-, s t r e s s-og blandingsinkontinens, og anbefales som førstevalg til behandling af urininkontinens hos kvinder§Lokal hormon behandling (postmenopausale kvinder)
ellers p-ring og TVT.
Urge behandles medicinsk ved antikolingerga. Hyppigeste bivirkninger er kvalme og obstipation.
Stress behandles med mere “fysisk”, kunne være p-ring eller TVT.
Prolaps risikofaktorer, symptomer og udredning
Høj alder, overvægt, vaginale fødsler. flere fødsler,
Man kan mærke en udfyldning, det kan gøre ondt under samleje, tyngdefornemmelse, vandladningsgener såsom dårligt flow. Hvis prolapset er for stort, kan det også give afføringsgener såsom inkomplet afføring, forstoppelse,
Man skal lave en GU, hvor man kan vurdere forholdene, ligger prolapset i forrest, midterste eller bagerste kompartment?
Behandling kan være bækkenbundsøvelser, vagifem, vægttab. Pessarer eller operation,.
Risikofaktorer for gynækologiske cancer
Take home message endometriecancer
Take home ovariecancer
Udredning og behandling for cervixcancer
Altid GU, hvis der er kontaktblødning for postmenopausale kvinder, skal man sende til gynækolog mhp på kolposkopi, biopsi og cytologi (KBC).
Udredning af ovariecancer
GU, vaginal UL, CA 125, beregn så RMI.
På specialafdeling:
MR/PETCT.
Behandling:
hystektomi + bilateral salpengtiomi
Udredning og behandling af endometriecancer
Kontaktblødning er et kardinal symptom for endometriecancer.
Lav GU, evt transvaginal UL
Hysteroskopi,
Hystektomi og biopsi.
Fordele/ulemper ved systemtisk HT
80% Venøs blodprop^, ^30% AMI, ^40% apoplexi, ^90% ikke-småcellet, 40%ovarie og 30%brystkræft
Årsager til IUGR
Deles op i 4,
1.maternelle
hypertension, præeklampsi, stofskifte, infektion, anorexi.
2.føtale
kromosomfejl, idiopatisk, flerfolsgraviditet
3. plancentare
Pravia, infarkter
4.externe
rygning, alkohol, dårlig næring.
Vaginalbløding under graviditet
placenta abruptio, plancentra pravia
Årsager til præmatur fødsel
50% ukendt
33% infektion
cervixinsufficens,
flerfoldgraviditet
Asfyksi årsager
Asfyksi-årsager*
Navlesnorsfremfald med afklemningaf navlesnor
Føto-maternelblødning Fastsiddende skuldre/hoved
Uterusruptur
Langvarig forløsning*
Sepsis*
Placentaløsning
asfyksi kølekriterier
over 36 GA, og yngre end 6 timer
OG
OG mindstétaffølgendekriterier:* Apgarscoreefter10minutter<6* Acidoseindenfordeførste60leveminutter(Ph<7,00ellerBE<-16inavlearterie/arterieblod)* Behovforventilation(tubeellermaske)efter10minutter
OG Moderatellersværtencephalopatisk!Encephalopatikriterietforkølingeropfyldt,hvisetellerflereklinisketegnertilstedeimindst3afde6kategorie
Patalogisk ikterus årsager
Patologisk ikterusIkterus i 1. levedøgn Ukonjugeret icterusOfte pga. øget hæmolyse, eks. immuniseringKongenit infektion, eks. CMV eller toxoplasmose(bili dog ofte konjugeret)*Gul ved fødsel, leverpåvirkning og evt. petekkie
udredning ikters
meningitis kur ved nyfødt under 4 uger
ampicillin, gentamicin og cefotaxim.
Blodprøver ved mistænkt sepsis/meningititis
bloddyrking, infektionstal, CRP, væsketal, A-gas, lumpalpunktur ved meningits, blodsukker.
Hvem skal podes og have AB?
Gravide med aktuel GBS, tidligere fødsel med GBS, hvor barnet har fået neonatal GBS infektion,
GA under 35+0.
feber under fødsel
Hvem skal podes og behandles hvis podning er positiv?
Fødsel over 14 timer.
gravide 35+0 til 36+6
Fødsel regime AB
Penicillin 5 MIE (3 g) i.v initielt + 2 MIE (1,2 g) hver 4. time indtil fødsel.Temp>39 eller intrauterininfektionAmpicillin 2gx4dgl. Iv + Gentamicin
Risikofaktorer for GBS
langvarig fødsel,
præmaturitet
Mater koloniseret eller inficeret med GBS under fødsel.
PPROM og udredning;
Preterm prelabour rupture lof membrane
vandafgang unden veer før uge 37+0
skyldes ofte infektioner.
udredning:
debut af vandafgang, hvor meget? sivende eller en pøl? kulør, lugt?
mærkes der liv?
udredning:
tænk urinvejsinfektion.
bt, puls, temp.
blodprøver lxukotcytter og crp.
urin til dyrkning og resistensbestemmelse
kontraindikationer til tokylose
feber, chorionamoniotitis, planceta abrutio
Årsager til lav højde
Familiært betingetIntrauterin væksthæmning og svær præmaturitasKonstitutionelt forsinket vækst og pubertetEndokrin sygdom (væksthormonmangel, hypothyreose, glucocorticoid overskud)Kronisk organ sygdom (cøliaki, IBD, nyrer, hjerte, lever…)Syndromer (ex. Turner, Silver Russel)SkeletdysplasiPsykosocial belastnin
Anamnese til lav højde
Disposotioner:
Er dine forældre høje, søskende? Hvornår gik de i pubertet? sygdomme i familien.
Medicin? Fx binyrebarkhormon kan hæmme vækst
Gestationsalder, fødselsvægt, længdevækst
Er du syg? Tidligere og akutelle sygdomstegn?
Spiser du, drikker du fint?
Allergier, cøliaki?
Fysisk aktivitet
Biokemiske undersøgelser til lav højde
Nyre, lever, hæm, infektionstal, væsketal og CRP.
TSH, calciumstofskifte tal,
Cøliaki, IGF-1 (vækstfaktor)
Kønshormoner FSH, LH, testosteron/østrogen)
Karyotypebestemmelse
Centrale årsager til pubertas præcox
Central pubertas præcox= gonadotropin afhængig pubertas præcox
Idiopatisk/familiær*
Cerebral*
Tumores*
Hydrocephalus
*Stråleskade
*Traume
*Infektion
Perifere årsager til pubertas præcox
Binyretumor*
Adrenogenitalt syndrom
Ovariecyste/tumo
rTestis tumor
*HCG-producerende tumor
Blodprøver ved præcox
FSH og LH
Østrogen/testosteronInhibin B17 (OH) progesteron, DHEASβ-hCG og α-føtoprotein*GnRH -stimulationstest
Formål med 1.trimester scanning
terminfastsættelse, hvor mange fostre? nakkefold + risikovurdere pt mors alder, nakkefold, GA og blodptøver
over 1:300
Formål med 2. graviditetundersøgelse
Formål Lægen vurderer kvindens generelle trivsel, herunder evt. familiemæssige og arbejdsmæssige belastninger. Støtter og styrker par- og familieforhold. Foretager risikoopsporing af obstetriske komplikationer
Undersøgelsesplan:
Helbredsundersøgelsen omfatter:
1. Den gravides almentilstand
2. Blodtryksmåling
3. Urinstix for glukose og protein
4. Urinundersøgelse for asymptomatisk bakteriuri
5. Vurdering af fostervækst og hjertelyd
6. Vejning med henblik på fortsat rådgivning om vægtøgning, kost og fysisk aktivitet efter behov
7. Blodprøve hos kvinder med RhD negativ blodtype.
behandling til småbørns astma
Hyppige inhalationer med beta-2 agonist
Peroral steroid behandling
Ilttilskud
Overveje beta-2 agonist og steroid intravenøst
Overveje antibiotikabehandling pga pneumoni – både OK at behandle, da barnet er så dårligt eller lade være, da hele billedet tyder på viral infektion
Formål med 2. semester scanning
- Trimesterscanning: Misdannelsesscanning og aftale om videre forløb mhp. fødested, forberedelse af forældrene og evt. afbrydelse af graviditet.
altid pod for clamydia, når du laver GU
Artirris diff diagnoser
Aseptisk knoglenekrose - Calve-legg-Perthes
R - Reaktiv artritis, virus
T - traume
Hæmatologi - leukæmi
Rakitits
infektion - septisk artitirs, osteomyelotis
Tumor - knogletumor
IBD
System Rhemua sygdom - juvenil idiopatisk arittirs, IGa vaskulitis
Pige med hævelse i knæ, hvilke blodprøver
Blodprøver: Hæmatologi (hgb, leukocytter + differentialtælling, trombocytter), CRP og SR, nyre-/væsketal
Bloddyrkning og ledvæske til D+R
UL, rtg. eller MR af knæ
Urinstix for blod, protein, leukocytter og nitrit
Evt. knoglemarvsundersøgelse og blod til udstryg
Komplikationer til JVA?
Uveitis øjenskade, blindhed, glaukom
Vækstforstyrrelser af mandiblen
Leddedestruktion
Medicinbivirkninger ifa. kvalme, øget infektionstendens, Cushings
UBC 345
Uterus - er den øm, irratbel eller blød?
Fire håndgreb børn,
1. længde eller tværleje
2. hvad ligger du fundus?
3. hvor ligger ryggen?
4. hvad ligger i bækkenet?
C-cervix
1.Postionen for barnet - kan man se caput af barn
2. collum?
3. orificium
4.konsistens
5. lejring af cervix?
Gu ved pretærm fødsel
Først lav UL før du laver GU og eksploration
Behandling ved placenta praviae moderat og svær
Indlæggelse til blødningsfri 48 timer.
tranexamsyre
Følges med UL
Svær: akut sectio
Underlivsbetændelse kriterier
4 ud af 5
- rokkeømhed
- smerter
3.temperaturforhøjelse - purulent udflåd
- forhøjet infektionsparametre
Kontraindikationer ved P-piller
leversygdom,
forhøjet blodtryk
tidligere blodprop,
tidligere brystkræft
migræne med aura
koagulationsdefekter
Endometriediagnostisk
- AUB>45 år
2.risikopatienter såsom overvægtige, infertile, PCOS,
3.
Hvad kigger man på i en sædundersøgelse?
volumen,
hvor mange sædceller,
motilitet,
morfologi
leukocytter
Hormonel behandling systemetisk vs lokalt
Lokalt kan det virke mod atrofisk slimhinde mhp på blødninger, urininkontiens, prolap, overaktiv blære.
Ingen rigtige ulemper.
80% bedre virkninger mod overgangsalderen ved systemetisk, og bedre for slimhinden.
Ulemper. øget risiko for tromboemboliske events, ami, ovarie+bryskræft.
komplikationer ved monoamnitotiske
navlesnoren kan sno om sig selv
Behandling af TAPS
Mulige behandlinger er laseroperation, selektiv føcidum, forløsning eller intrauterin transfusion.
Hvor ofte skal tvillingegravide følges?
hver 2 uge obs TAPS
Toxoplasmose kongenitte defekter
døvhed, blindhed, cerebrale påvirkninger, mental retarderet
CMV kongenitte defekter
døvhed og mental retarderet
Hvornår CVS og amnioncentese
CVS fra uge 11
og amnioncengtese uge 16
Behandling for dystoci
Mobilisere,
oprette stillinger,
rehydrerere,
afstresse,
smertelindring,
lejeskifte
S-drop
Postpartum blødning
> 1000mL blod efter fødsel
Behandling af PPB
O2 5 l/min påmaskeTrendlenburg’slejeTo store IV-adgange: hvide*NaCl ellerRinger 1000 m
PPB tonus
Massage af uterus med kugle, bimanuel kompression.
Hvornår vil man bruge vakuum til fødsel
Mater er træt, dystoci, blødning
indikationer til sectio
dystoci,
placenta abruptioo
placenta pravi,
tvillingefødsel
Symptomer på prætermfødsel
Vandafgang, veer - regelmæssige kontraktioner?
Blødning,
slimprop eller fostervand?
Behandling af præterm fødsel
Objektiv undersøgelse af abdomen, tænk det kunne være akut abdomen.
Lav GU, men først efter du har lavet ultralyd mhp på cervix scanning, længde og funneling
Præterm fødsel tankegang
Føder hun reeelt set?
Er der veer. Har der været vandafgang eller slimprop? mærker hun liv
Spørg ind til smerter, nuværende gravidtiet. Har hun fulgt scanningerne, og hvad viser de?
Palper uterus, er den øm (kunne være chorionamniotits),
Lav vaginal inspektion (er orificum åbnet?
Lav UL mhp på at se, om cervix er forkortet (tegn på graviditet), hvis da kan du lave eksploration mhp på BISHOP-SCORE.
Pod for chorionamnitios + urintix.
Blodprøver: hg, infektiontal, crp leukocytter, væsketal.
PPROM
ruptur af membran inden veer.
Hvis det sker efter uge 34+0 skal man igangsætte fødsel.
Hvis det er før uge 34+0,
konservativt og antiobitka-dække (altid ved infektion og PPROM)
betamethason,
Hvordan moiniterer man asfyksi
STAN
skalp ph
CTG
observere mekonium
CTG
basislinje - HR normal mellem 110-150, 10 min gennemsnit
Variabilitet, 5-25 HR varianten over et min, helt ok.
Accelrationer: acceleration i HR 15 slag I minut over basislinjen. over 15 sek. Helt oik
Deaccelerationer: pludselig fald i HR på over 15 slag/min over 15 sek
Skalp pH fortolkning
respiratorisk pH under 7, pCO2 over 10 og BE over -10.
Metabolisk acidose: pH under 7, BE under -12.
lav pH normal APGAR
Kortvarig acidose,
god prognose
Normal pH lav APGAR
Kronisk sygt barn,
hypoxi tidlig i graviditet
lav pH lav APGAR
Svær asfyksi
hvornår må man ikke lave vaginal eksploration?
Ved planceta pravia, svære infektioner og tidlig vandafgang (HUSK STERIL VED VANDAFGANG)
Mavesmerter efter GA+20
tænk altid HELLP først,
så udeluk det. efterfølgende
præterm truende fødsel,
chorioanamnitiois,
plancenta pravia og placenta abruptio.
Asfyksi i køle overvågning
Sat, puls, EKG, BT, diurese, , blodprøver, laktat,. s/b, CFM.
Barnet skal tilmed have sondeernæring.
behandles også for hypocalcæmi, kramper, iontropi, respiration (cpap)
Definition – truende for tidlig fødsel
Definition – truende for tidlig fødsel
- kontraktioner (>3 på 30 min)
- afkortning af cervix
- Før uge 37+0
Hjertefejl symptomer
dårlig trivsel, tager ikke på,
slipper brystet,
svedtendens
Pylorus stenose
uge 3-7
eksplosive opkastninger
dårlig trivsel,
metabolisk alkalose
børne amnannese
Vurdere objektiv tilstand
hurtig ABCD med almen tilstand
Almen tilstand: er barnet kontaktbar, er det sløvt/irritabelt? afvigende blikkonktakt
A - kan de få luft?
B - hvordan er vejrtrækningen, er den forskyndet, langsom, overfladisk, dyb? Brug af respirationsmuskler? subcostale/subjugulære?
C - cirkulation. Hvad er kapilærrespons, hvad er hudturgor. Bleg, cyanotisk?
D - er barnet kontaktbar?
Hvordan går det med barnets vækstkurve? Har det tabt sig?
Har barnet feber, hvor lang tig har det været sygt? Spiser, drikker det fint? Melder det sig selv til måltider? Opkastninger, gylp? våde bleer, afføring.
Udslæt?
Allergi, dispositioner, medicin, ekspostioner
Blodprøver ved lav vækst
Nyre, lever, væske, hæm og inf tal.
TSH, calciumstofskifte, cøliaki, Væksthormon,
FSH/LH, testosteron/østradiol,
acth, renin,
karyotypebestemmelse.
Billeddiagnotiske test ved lav vækst
UL af venstre håndled,
MR-cerebrum obs tumor
UL af indre genitialer obs Turner
Helkropsrtg.
Knoglealder rtg
forsinket og for tidligt
ved lav alder kan det skyldes hypothyrose,
væksthormon-mangel,
pubertas tarda
høj alder
AGS
pubertas pracox
Vækstkurver.
symptomer kuldeintolerence, vægtøgning, træthed, hårtab, nedsat muskelstyrke
hypothyrose
pubertetettegn
øget vækst,
øget kønsbehåring,
fedtet hår,
uren hud,
brystudvikling og menstruation.
testikeludvikling,
anamnese ved præcox
Allergi, medicin, dispositioner (hvornår gik dine forældre i pubertet),
pubertetstegn :øget vækst,
øget kønsbehåring,
fedtet hår,
uren hud,
brystudvikling og menstruation.
testikeludvikling,.
Oppe fra ned symptomer,
hovedpine, synsforstyrrelser kvalme, opkastninger. hjertebanken, svært ved at trække vejret,
uvi, afføring
Hvad gør jeg ved lav IGF1?
Arginintest
objektiv undersøgelse ved vækst
kropsproportioner
dysmorfe træk
pubertetstegn
overvægt
struma
genitalia
rackititis?
blodprøver ved præcox
FSH, LH, testosteron, østradiol, Inhibin b, 17oH progesteron, , b-hcg og alfa-føtoprotein, gnRH stimulationstest
pubertas tardae årsager
central og perifer.
Central: hypofysen virker ikke.
Perifer: gonader virker ikke.
Kroniske sygdomme: iBD, Cøliaki, hypothyreose,
Centrale: hypofyseinsuffiens
Perifer: gonadeskade, klinefelter, turner syndrom,.
Blodprøver ved pubertas tardae
Østrogen/testosteron
FSH og LH
Inhibin B
Prolactin*
Amene parametre, thyroideaparametre, cøliaki antistoffer
Karyotype
Knoglealder
(GnRH-test)
UL genitalia interna)
(MR-cerebrum)
Cystisk fibrose Behandling
vitamintilskud,
de har lunftvejsgener, så de får ofte antibiotika.
IBD blodprøveudredning
Hæmatologi, jernstatus, CRP, lever, væske, albumin
Afføringsprøver: vira, parasit, bakterier
Fæces-calprotectin
Behandling af Chron
ernæringsterapi, predinisolne, metdhroxate og tlf-alfa
Symptomer ved cancer
Øget udfyldning,
vægttab,
Uforklarlige blå mærker,
Bleghed, træthed,
Langvarighed feber, hoste eller hyppige infektioner,,
hyppig kvalme og opkastninger ‘(især om morgenen, og vil ikke ligge ned)
ændret syn/fokale symptomer
vedvarende smerter/halten
Leukæmi blodprøver
Hgb, nyre-lever, infektion og CRP.LDH + urat
Leukæmi symptomer
blå mærker, petekkier, vægttab, mange infektioner, bleghed og feber. organo-megali
Hjernetumor symptomer
Dårlig balance, går ind i ting (måske en specifik side), fokal symptomen, kvalme, hovedpine - især når ligger ned.
Obs kramper. EEG.
Man tager biopsi, strålebhenalding og steroid.
Red flags hjernetumor
Fokale neurologiske udfaldssymptomer eller epilepsi.
Dobbeltsyn eller skelen
Nyopstået hovedpine, med kvalme + opkastninger,
værst når de ligger ned,
utilsigtet vægttab
Turner symptomer
laver kønsbehåring men ikke brystudvikling.
Hørenedsættelse, forhøjet blodtryk. inferfil pga. ingen gonader.
Turner behandling
væksthormon, østrogen.
følges mhp
hørelse, blodtryk og fertilitet.
symptomer obstipation, træthed, kuldeintolerans, hårtab, nedsat muskelkraft, ingen indlæringsprobleme
hypothyerose.
Stofskifte blodprøver
tsh, t3, t4, trab, TPO,
Hvad er primær hypoparathyrodisme
Primær er når T4/T3 er lavt, men hypofen udskiller høje TSH værdier
Hvad er sekundær hypoparathyrodisme
lave TSH lave t3/t4
Hypothyrose årsager
Primær (skjoldbruskkirtlen)
autoimmiun - hashitmots, stråleterapi/radioaktiv jod, operation.
Sekundær (hypofyse)
Skade, tumor, Stråle
Kongenit hypotherose - hvad gør man?
Opfangfes via hælprøven, og barnet opstartes eltroxin hurtigst muligt, og følges tæt første leveår.
Thyrotokxise symptomer
øget appetit, men uændret vægt, rastløshed, varmeintolerance, nervøsitet, dårlig søvn, hjertebanken. løse og hyppige afføringer.
thyrotoksicose objektive fund
struma, hjertebanken, svedtendens, tremor,
thyrotoksicose blodprøver
TSH, T3, T4, TRAB, UL af gl. thyroidea.
Addison sygdom
Binyrebarkanistoffer i mod 21-OH hydrosxylase, således man ikke kan lave cortisol og aldosteron
Addison blodprøver
Hyponatriæmi, hyperkaliæmi,
ACTH-test (synachen test) medfører ingen stigning i cortisol. Dog forhøjet renin, hvilket skyldes at aldosteron ikke laves.
Hypoaldesteron.
Testosteron og 17-OH protesgeton.
Binyrebark-antistoffer.
Kronisk binyrebarkinsufficens
Vægttab, opkastninger, træthed, kvalme, muskelsvækkelse, amenore, hårtab og hyperpigmentering pga. forhøjet ACTH.
Behandling af Addison og især krise.
Man giver IV saltvand og IV hydrocortisone.
I
Man opstarter hydrocoritsone for at erstatte kortisollet.
Flurocinef for alodsteron.
Hvis barnet er sygt, øger man dosis 2-4.
- fedme. 2. cushingv
Diabetes ketoacodiose symptomer
Ukontaktbar, polydipsi, pollakiuri, acetone ånde, mavesmerter og opkastninger, cirkulatorisk påvirket, hurtigt RF kussmaul. svampeinfektion i skridtet (sukkertis)
Blodprøver ved dka
syrebase, blodsukker og ketoner, nyre-lever-inf og crp.
Behandling af DKA
- bolus 10mL/kg og efter saltvand IV-infusion
2.Kalium
3.Insulin 0.1Ie/kg/t 1-2 timer senere - IV glukose vand, da man skal brænde ketonstofferne af, og derfor stadig skal give insulin fordi ellers bliver de hypoglækimske.
- Bikorbant kun ved pH under 6,9
- Monitering med a gas og BS
1 korttidsvirkende insulin og en langstids
Novorapid og Levemir.
Hypoglykæmi symptomer
Svedtendens, hovedpine, sulten, ryster,irriterert, svag.
Autoimmunde sygddome ved diabetes
autoimmun Cøliaki og samt autoimmun hypothyreose.
hvilke tre allergisygdomme kommer ofte sammen?
atopisk dermatit,
rhinoconjuctitivis,
astma
atopisk dermatit placering
under 2:
truncus, ansigt,
over 2: bøjefurer, hænder og fødder.
Småbørnsastma
Astmasymptomer under sygdom.
Hvad behandles småbørnsastma med
korttidsvirkende b2 agonist.
astma v småbørns astma.
Astma optræder også i hvile perioder, især om natten (støvmider i sengen),
Småbørnsastma sker kun i relation til sygdom.
Astma symptomer
hvæsen, hosten især om natten, også ved fysisk akvititet.
Astma udredning
Priktest og IgE måling,
flow, reversibilitetstest med 12% forbedring i FEV1 tydende på astma.
Behandling af astma
b2 agnoist, ICS og langtidsvirkende hvis det er helt slemt. Man seponerer efter 4 måneder for at se, om man kan uden.
Hvordan stilles astma diagnosen?
Diff astma
Recidiverende lufvejsinfektioner,
hyperaktive luftveje.
all. rhinitis defintion
2 af følgende symptomer.
- vandig næsesekret
2.tilstoppet næse
3.nysen
4.kløe
Allergisk rhinitits behandling
antihistaminer,
nasalsteroid.
immunterapi.
Hyppigste fødevareallergier
mælk og æg.
Fødevare allergi definition
Reproducerbare symptomer ved indtag af fødevare.
Symptomer på fødevareallergi
- Urticaria, angiødem,
- Hvæsen, inspiratorisk stridor, følelse af opsvulmede hals
- Bradykardi, hypotension
- GI-kanalen, diarre og opkastninger.
anafylaksi
Anafylaksi definition
Livstruende A-B-C symptomer,
A- kan ikke få vejret pga. bronkospwasme.
B - inspiratorisk stridor, hvæsen og hoste.
C- hypotensiv og bradykardi.
Hvad gør adrenalin ved analyksi?
øger bt, mindsker brokodilationen, får hjertet til at slå hårdere, mindsker ødem,
Hvordan behandles urticaria
antihistaminer
Udredning af battered child
helkrop rtg
øjenundersøgelse
blodprøver inkl koagulationsstatis
Mr af cerebrum og columna totalis
De fem håndgreb hos børn
CNS: Bevidsthed, nakke-rygstivhed, fontaneller og opkastninger?
Hjerte/lunge: Respirationsarbejde, st c og p.
Øre-næse-hals: Otoskopi, inspektion af mund og næse.
Abdomen: Inspektion, palpation, auskulatition overvejs urinvejene.
Hud: pektekkier og udslæt. farve, temperatur.
Påvirket almen tilstand
Taler og reagerer barnet normalt?
Feber/ og smerter?
Vejrtrækning
Væskeindtag
Spiseindtag
Opkastninger, mavesmerter og diarré
Våde bleer
Hudfarve/udslæt.
Grædende/utrøstelig.
Hvad ser man på en obstetrisk UL?
Foster i hovedstilling
Fostervægt
fostervand
Normale fosterbevægelser Transvaginal UL: cervixlængde
