amnanese Flashcards
Udredningen og Blodprøver for infertilitet for mænd
Amnanesen:
Medicin : testosteron (steroider)
Rygning og alkohol
Sygdomme: Diabetes, stofskifte sygdomme.
Tidligere: Operation i nedre region, infektioner i sædvejene, kryptorkisme, stråleterapi, cancer, spermatocele, variocele, torso tesis og andre traumer.
Aktuelle: har du børn?, Sexliv, erektil dysfunktion,
Endokriniologi: FSH, LH, TSH, Testesteron, østradiol, prolaktin, inhibin-B. (levertal, PSA)
Genetik: Karyotype bestemme
Biopsi af testis
Objektiv undersøgelse for inferfilitet mænd
Klinisk us. af testes og epididymides samt vasa deferentia:
UL af testikler - obs variocele, spermatocele
Årsager til azoospermi
Hypofyse betinget: manglende stimuli fra Hypofysen: Hypogonodotrop hypogonadisme
Testikulær-betinget (non-obstruktiv):
Testikel-retention, klinefelter syndrom, fåresyge i voksenalderen kan give inferfilitet, testikelkræft, tidligere operationer, traumer, kemo/stråle.
Posttestikulær årsag: manglende sædleder.
Azoospermi: erektil dysfunktion, retrograd ejakulation.
Gynækologisk amnanese
Blødningsmønster: cykluslængde, blødningsvarighed og styrke, varighed af menoragi Smerter, kontaktblødninger, udflåd
Vandladningsgener
Anæmisymptomer (træthed, øresusen, svimmelhed osv.)
Tilslutning til nationale cervix screening Tidligere kønssygdomme
Andre sygdomme
Tidligere graviditeter
Prævention – hvor ofte sex efter stop med prævention
Anden medicin
Dispositioner til sygdomme – kræft blodprop, blødningstendens Tobaksforbrug, motion, stress-symptomer
Behandling for UVI ved børn
Symptomer på UVI ved børn
Førstegangsbesøg til prævention
Blødningsanamnese
Blødningsmønster: (SM, cykluslængde, blødningsvarighed og styrke), smerter, kontaktblødninger, vandladningsgener, udflåd, varighed af uregelmæssigt blødningsmønster, feber, tidl. kønssygdomme, andre sygdomme, prævention, anden medicin, tidligere graviditet, tobaksforbrug, motion, stress- symptomer
Urininkontinens Udredning og risikofaktorer
Højt alder, graviditet, vaginale fødsler.
Udredning og behandling bør tilpasses den enkelte patient med udgangspunkt i patientens egne ønsker §Udredningen består af:-Anamnese inklusiv symptomscoringsskema, væske-og vandladningsskema, -GU-Urinstix-Flow (især hvis kirurgisk indgreb overvejes)
Inkontinens behandling
Vi behandler efter minimal care princippet.
Livsstilsændring (væskeindtag, vægttab, rygning,)
Bækkenbundstræning skønnes at være effektivt til kvinder med urge-, s t r e s s-og blandingsinkontinens, og anbefales som førstevalg til behandling af urininkontinens hos kvinder§Lokal hormon behandling (postmenopausale kvinder)
ellers p-ring og TVT.
Urge behandles medicinsk ved antikolingerga. Hyppigeste bivirkninger er kvalme og obstipation.
Stress behandles med mere “fysisk”, kunne være p-ring eller TVT.
Inkontinens behandling
Vi behandler efter minimal care princippet.
Livsstilsændring (væskeindtag, vægttab, rygning,)
Bækkenbundstræning skønnes at være effektivt til kvinder med urge-, s t r e s s-og blandingsinkontinens, og anbefales som førstevalg til behandling af urininkontinens hos kvinder§Lokal hormon behandling (postmenopausale kvinder)
ellers p-ring og TVT.
Urge behandles medicinsk ved antikolingerga. Hyppigeste bivirkninger er kvalme og obstipation.
Stress behandles med mere “fysisk”, kunne være p-ring eller TVT.
Prolaps risikofaktorer, symptomer og udredning
Høj alder, overvægt, vaginale fødsler. flere fødsler,
Man kan mærke en udfyldning, det kan gøre ondt under samleje, tyngdefornemmelse, vandladningsgener såsom dårligt flow. Hvis prolapset er for stort, kan det også give afføringsgener såsom inkomplet afføring, forstoppelse,
Man skal lave en GU, hvor man kan vurdere forholdene, ligger prolapset i forrest, midterste eller bagerste kompartment?
Behandling kan være bækkenbundsøvelser, vagifem, vægttab. Pessarer eller operation,.
Risikofaktorer for gynækologiske cancer
Take home message endometriecancer
Take home ovariecancer
Udredning og behandling for cervixcancer
Altid GU, hvis der er kontaktblødning for postmenopausale kvinder, skal man sende til gynækolog mhp på kolposkopi, biopsi og cytologi (KBC).
Udredning af ovariecancer
GU, vaginal UL, CA 125, beregn så RMI.
På specialafdeling:
MR/PETCT.
Behandling:
hystektomi + bilateral salpengtiomi
Udredning og behandling af endometriecancer
Kontaktblødning er et kardinal symptom for endometriecancer.
Lav GU, evt transvaginal UL
Hysteroskopi,
Hystektomi og biopsi.
Fordele/ulemper ved systemtisk HT
80% Venøs blodprop^, ^30% AMI, ^40% apoplexi, ^90% ikke-småcellet, 40%ovarie og 30%brystkræft
Årsager til IUGR
Deles op i 4,
1.maternelle
hypertension, præeklampsi, stofskifte, infektion, anorexi.
2.føtale
kromosomfejl, idiopatisk, flerfolsgraviditet
3. plancentare
Pravia, infarkter
4.externe
rygning, alkohol, dårlig næring.
Vaginalbløding under graviditet
placenta abruptio, plancentra pravia
Årsager til præmatur fødsel
50% ukendt
33% infektion
cervixinsufficens,
flerfoldgraviditet
Asfyksi årsager
Asfyksi-årsager*
Navlesnorsfremfald med afklemningaf navlesnor
Føto-maternelblødning Fastsiddende skuldre/hoved
Uterusruptur
Langvarig forløsning*
Sepsis*
Placentaløsning
asfyksi kølekriterier
over 36 GA, og yngre end 6 timer
OG
OG mindstétaffølgendekriterier:* Apgarscoreefter10minutter<6* Acidoseindenfordeførste60leveminutter(Ph<7,00ellerBE<-16inavlearterie/arterieblod)* Behovforventilation(tubeellermaske)efter10minutter
OG Moderatellersværtencephalopatisk!Encephalopatikriterietforkølingeropfyldt,hvisetellerflereklinisketegnertilstedeimindst3afde6kategorie