amibes et amibiase Flashcards
AP
entamoeba histolytica = antameba dysenteriae
2 formes cliniques
1 amibiase intestinale aigue= dysterie amibienne
2 amibiase tissulaire
les 2 especes amibes
morphologiquement identiques ms genetiquement differnet
1 antameba histolytica
2 entaoeba dispar
entamoeba histolytica
- forme virulente
- responsable des formes cliniques grave
entamoeba dispar
- forme avirulent
- non pathogene
- la plus frequente
les 2 formes de dispar et histolytica
1 trophozoite
2 kyste
la 3eme forme de histolytica
la forme histolytica histolytica “ hematophage”
le pouvoir pathogene phagocyter les GR
trophozoite
- forme
- noyau
- cytoplasme
forme minuta= forme vegetative vivante
- noyau peripherique
- cytoplasme +endoplasme partie granuleuse contient le noyau et vacuoles digestives
+ ectoplame transparent hyalin reftringent intervenent dans la formation des pseudopodes
kyste
- kyste mature
- kyste immature
- elimination
- le role
- 4 noyaux maturs et un corps chromatoide epais
- 1 a 2 noyaux grands et une vacuole
- les selles
- role + la forme de resistance et d’infection
+ dissemination et la propagation de l’infection dans la population
entamoeba histolytica histolytica
- forme
- locomotion
- les enzymes
- pouvoir pathogene
- forme minuta + presence d’hematies lysees
- tres mobile a l’etat frais par des pseudopodes
- pourvue d’enzymes proteolytiques assurant la penetration tissulaire
- la forme virulante
la nutrition
- E histolytica les bac ou les grians d’amidon
- E H H les GR +++
habitat
- minuta caecum de le colon droit
- kyste la lumiere colique et sont elimines avec les feces
- EHH la paroi colique la muqueuse et la sous muqueuse et dans les tissus surtout le foie+++
cycle evolutive
cycle monoxene
homme s’infecte en ingerant les kystes murs
1 cycle pathogene accidentel
2 cycle non pathogene “intraluminal” = amibiase infestant
cycle pathogene
Sous l’influence de facteurs divers tenant à l’hôte et au parasite,
Les formes minuta coliques se transforment en formes histolytica agressives par accélération des
multiplications et augmentation de la taille
La forme Histolytica hématophage pénètre dans la sous muqueuse colique, s’y multiplie et donne un
abcès puis des foyers de nécrose (lésion en coup d’ongle ou en bouton de chemise).
Parfois, EHH force la paroi des vaisseaux sanguins ou lymphatiques et donne des
métastases à localisations extra-coliques :
Au niveau du poumon, cerveau…, mais surtout intéressant le foie où plusieurs micro-abcès
peuvent confluer pour donner l’abcès hépatique (pus de couleur chocolat).
Si l’abcès s’évacue dans la lumière intestinale, retour de EHH à la forme minuta après 3
semaines ==> fin de la crise amibienne. ==> Élimination de kystes.
cycle non pathogene
Ingestion d’un kyste mûr à 4 noyaux, résistant au suc gastrique
Dékystement dans la lumière colique
Amibe quadrinucléee devient mobile
Division des noyaux (Syncytium à 8 noyaux = Amibe métakystique)
puis du cytplasme ==> 8 amibules de type minuta
Série de multiplications par division binaire des FV > augmentation du Nbre
S’immobiliser, s’arrondir, s’entourer d’une membrane kystique = Kystes
Elimination intermittente et irrégulière des kystes avec les selles
Kystes = formes de résistance, de dissémination et de contamination
les4 fecteurs predisposants
- La réceptivité ou La résistance de l’hôte
- La virulence de la souche amibienne
- Facteurs physiques et psychiques
- Le climat (Saison d’été +++)
2 fomes cliniques
- amibiase infection
- amibiase maladie
- due au forme minuta colique colonisation asymptomatique “porteurs sains”
- EHH provoquant des abces et necrose tissulaire
amibiase intestinale aigue
Incubation: silencieuse (quelques semaines à quelques mois)
- Le début est brutal, caractérisé par un syndrome dysentérique typique
associant :Poly-exonération (10 à 15 selles par jour) afécale, avec
présence de glaires et de sang« Crachat rectal »,
Epreintes et ténesmes
- Absence de fièvre en général (sauf pour 30% des cas)
- L’abdomen est sensible,
- Le toucher rectal est douloureux,
L’état général est bien conservé au début.
L’évolution se fait vers une aggravation progressive, parfois avec des phases de rémission.
Les formes atténuées sont les plus fréquentes
Amibiase intestinal Chronique:
Des épisodes répétés donnent une colite post-amibienne chronique
marquée par des douleurs plus ou moins violentes et des troubles du transit.
La surinfection bactérienne est possible, entraînant une déshydratation rapide.
les complications de l’amibiase intestinale
- hemorragie+occlusion+perforation intestine
- amoebome tumeur inflammatoire du colon
amibiase viscerale
Le foie est la principale localisation de l’amibiase tissulaire, mais le poumon et le cerveau et autres
organes peuvent aussi être atteints.
Les manifestations hépatiques peuvent apparaître plusieurs mois ou années après la contamination.
Le début est progressif, concomitant ou non d’un épisode dysentérique, et se caractérise par :
Douleur de l’hypochondre droit irradiant vers l’épaule
Fièvre précoce, en plateau à 39-40°C, avec altération de l’état général.
diag de l’amibiase infection
Recherche dans les selles : kystes et FV d’E.h minuta
diag de l’amibiase maladie
Recherche dans les selles des FV d’E. histolytica histolytica
Recherche des Copro Antigènes (Adhésine) par ELISA ou autre technique
Diagnostic de l’amibiase-maladie de localisation extra colique:
- Imagerie ( diagnostic de présomption) : un abcès liquidien
- Sérologie ( Recherche des anticorps anti – Entamoeba histolytica)
= le seul moyen de diagnostic
ttt de antamoeba de contact
ttt de antamoeba tissulaire
- Tiliquinol
- Métronidazole
prophylaxie
pas de vaccin
epidemio
Transmission:
- Directe par les mains sales
- Indirecte par l’eau et les aliments souillés et par les mouches
- Les pratiques sexuelles orales et anales sont un facteur de risque de
transmission.
Parasitose cosmopolite, mais endémique dans les pays chauds et humides.
Fréquente en Afrique et au Maroc
