Amibas.

Question 1

Menciona las amibas intestinales y las amibas de vida libre y cuáles son patogenas.

Answer 1

Amibas intestinales: histolytica, dispar, moshkovskii, hartmmani, coli, polecki y gingivalis
Histolytica es la patogena

Amibas de vida libre:
Naegleria 
Acantamoeba 
Hartmanella
Las de importancia clínica son acantamoeba y naegleria.

Question 2

Características de entamoeba histolytica y que fases tiene:

Answer 2

Protozoario anaerobio.
Sarcadarios.
Tiene fase de trofozoito y de quiste.

Question 3

Histolytica es idéntica a que amiba intestinal.

Answer 3

Dispar y morshkovskii

Question 4

Menciona el tamaño, como es el núcleo, el endoplasma del trofozoito de histolytica respecto al de coli.

Answer 4

Tamaño de histolytica 10-50 micras
Coli: 10-30 micras.

Núcleo de histolytica con cromatina periférica regular y nucleosoma central
Núcleo de dispar con cromatina periférica irregular y nucleosoma excentrico

Histolytica su patognomonico es que tiene eritrocitos en su endoplasma (eritrofagocitosis).

Question 5

Diferencias entre el quiste del histolytica y coli: tamaño, quiste maduro con cuantos núcleos, como son los núcleos y cómo son las barras cromatoidales

Answer 5

Histolytica: tamaño 10-20 micras, quiste maduro con 4 núcleos, núcleos con cromatina periférica delgada y regular, núcleos con endosoma pequeño y central, barras cromatoidales con bordes redondeados

Coli: tamaño 10-30 micras, quistes maduros con 8 núcleos, núcleo con cromatina periférica gruesa e irregular, enfosoma grabde y excéntrico, barres cromatoidales con bordes en punta.

Question 6

Menciona la tranmision y cómo adquirimos amibiosis.

Answer 6

Por ingerir quistes maduros en alimentos contaminados con vaca o por vía sexual (beso negro)
Fecalismo al aire libre
Fomites contaminados
Por vectores mecánicos
Contacto directo: amibiosis mucocutanea

Question 7

Menciona el ciclo biológico de la amibiosis

Answer 7

1. Quistes digeridos.
2. Quiste se reblandece al llegar al estómago.
3. En el duodeno salen esas amébulas (amibas bebés), salen 8 amébulas por cada quiste.
4. Se dirigen al cólon (hábitat natural), principalmente en el ciego.
5. Si se combinan ciertos factores (paciente susceptible) amebas se meten en las criptas intestinales hasta la submucosa, liberan enzimas y producen la úlcera en matraz (amebiosis invasiva).
6. Si no se combinan ciertos factores el paciente es un portador asintomático.
7. Tienen que salir en forma de quiste para sobrevivir (se enquistado en la luz).

Question 8

¿Que porcentaje de simbiosis son asintomáticas?

Answer 8

90%

Question 9

Menciona las formas de amebiasis intestinal:

Answer 9

o Disentería amibiana: diarrea con moco y sangre.
o Colitis fulminante (toda la mucosa está erosionada y hay perforación intestinal), cuando amebas se comportan agresivamente.
o Ameboma, masas en el intestino dando apariencia de tumores.
o Apendicitis.
o Crónica: periodos de diarrea, síntomas vagos.

Question 10

Menciona las formas de amebiasis extraintestinal y cual es la fase infectan en ésta forma:

Answer 10

La infectacante es el trofozoíto.
o	Absceso hepático, la más común de las extrahepáticas, por medio del sistema porta; la mayoría no tiene antecedentes de diarrea (amibiosis invasiva). Se afecta más el lóbulo derecho.
o	Absceso pulmonar.
o	Amibiosis genital.
o	Amibiosis pericárdica.
o	Amibiosis mucocutánea.

Question 11

La amebiasis es zonoótica? y en que px es más frecuente, edad y sexo? y que países tienen amebiasis invasora más frecuentemente. Menciona si ser homosexual es un factor de riesgo.

Answer 11

Exclusiva de humanos.
Más frecuente en adultos de ambos sexos.
México, sudamericano, sur de Asia y África
El 20-30% de los homosexuales están infectados.

Question 12

Menciona los factores que intervienen en el desarrollo de amebiasis invasiva.

Answer 12

Alimentación deficiente, inmunidad humoral y celular alterada, microbiota alterada, pH y presión de O2 bajas.

Question 13

La amiba puede ser invadida y luego no invadida y viceversa? verdadero o falso.

Answer 13

Verdadero, amiba puede pasar de forma invasora a forma no invasiva y viceversa

Question 14

Que hallazgo clínico te hace pensar en amibiosis?

Answer 14

Diarrea con moco y sangre.

Question 15

¿Cómo se realiza el examen directo (amiba en fresco)? y como debe ser la muestra ideal y que forma del parásito buscaremos.

Answer 15

solución salina a 37º C (búsqueda de trofozoítos). No deben pasar más de 30 minutos en llevar muestra a laboratorio para observarlas en movimiento. Muestra ideal debe ser líquida.

Question 16

¿Cual es la muestra ideal para el CPS? y que buscamos? pero cual es el problema con esta prueba

Answer 16

3 muestras de materia fecal de 3 días diferentes (búsqueda de quistes). Muestra ideal son heces bien formadas.
Se pueden confundir los quistes.

Question 17

¿Cómo diferenciamos histolytica de dispar?

Answer 17

on isoenzimas, con técnicas moleculares de DNA o técnicas de ELISA, así como las pruebas rápidas de detección de antígeno-anticuerpo.

Question 18

Menciona los otros métodos de dx que disponemos para amibiosis:

Answer 18

• Coproantígeno amibiano: antígenos en heces para histolytica.
• Serología: aglutinación en látex (seroameba), búsqueda de anticuerpos en amibiosis invasoras.
• Tinciones, de biopsias, raspados, etc.
• Moleculares: PCR.
• Pruebas de gabinete: rectosigmoidoscopia, colon por enema, tomografía, gamagrafia hepático, etc.

Question 19

Tratamiento de elección para simbiosis crónicas, asintomáticos y como complemento de amibiosis invasora.

Answer 19

Amebicidas laminales.

Question 20

Menciona los amebicidas luminales y sus dosis.

Answer 20

o Paramomicína (aminoglucósido): 500 mg 3 veces al día, 5 días.
o Derivados dicloroacetamídicos:
♣ Diloxanida 500 mg, 3 veces al día por 10 días.
♣ Clefamida, similar a diloxanida.
♣ Teclozan 500 mg, 2 veces al día por 5 días.
o Derivados de la quinoleína:
♣ Dyyodohidroxiquinoleína (Yodoquinol) 650 mg, 3 dosis al día por 10 días.

Question 21

Menciona el tratamiento para amebiasis intestinal invasora y sus dosis.

Answer 21

o	5-nitroimidazoles: 
♣	Metronidazol, 500 mg 3 veces al día, en cada comida por 5 a 10 días y evitar consumo de alcohol en 3 días previos.
♣	Trinidazol.
♣	Ornidazol.
♣	Sacnidazol.

Nitazoxanida: 500 mg 2 veces al día por 3 días.

Question 22

¿Por qué evitar el consumo de alcohol 3 días previos al tratamiento con metronidazol?

Answer 22

Por el efecto disuadirán o antabús.

Question 23

Profilaxis de amebiasis.

Answer 23

• Evitar alimentos contaminados.
• Medidas de higiene y aseo personal.
• Medidas de infraestructura sanitaria.
• Protección de portadores y tratamiento.

Question 24

Microhábitat de las amibas de vida libre:

Answer 24

es el es el agua de estanques, lagos o ríos, albercas sin cloración.

Question 25

Fase infectante de las amebas de vida libre

Answer 25

Ambas, trofozoíto y quiste.

Question 26

Por donde entran las amibas de vida libre y hacia donde llegan:

Answer 26

Se adquiere al entrar la amiba por fosas nasales y penetrando la lámina cribosa para entrar a cerebro

Question 27

Transmisión de las amibas de vida libre:

Answer 27

Bañarse en agua contaminada o por vía respiratoria cuando el agua se evapora.

Question 28

Amiba de vida libre que tiene trofozoíto flagelado y que además es termofílico (soporta 40-45 grados).

Answer 28

Naegleria fowleri.

Question 29

Enfermedad que causa Naegleria y en que pacientes es más común y esto es útil para distinguirla de la causada por histolytica.

Answer 29

Meningoencefalitis amibiana primaria en px inmunocompetentes.

Question 30

Enfermedad que causa acanthamoeba y en que pacientes.

Answer 30

Encefalitis amibiana granulomatosa, en inmunodeprimidos.

Question 31

Que otra enfermedad además de las encefalitis pueden causar las amibas de vida libre:

Answer 31

Queratitis amebiana.

Question 32

Tratamiento de amibas de vida libre.

Answer 32

Anfotericina B y ketoconazol.