Amenorreia e SOP

Question 1

O que é necessário para menstruar ?

Answer 1

Estrogênio
Progesterona
Anatomia normal

Question 2

Quantos compartimentos podemos dividir? Como é a divisão?

Answer 2

4 compartimentos

1- endométrio
2- ovário
3 - hipófise
4- hipotálamo

Question 3

O que forma a genitália interna feminina?

Answer 3

Ducto de Müller ou paramesonefrico

Question 4

O que inibe o desenvolvimento do ducto de muller no homem?

Answer 4

O hormônio anti-mulleriano. Produzido no testiculo

Question 5

O que compõe a genitália interna feminina?

Answer 5

Útero, trompas e 2/3 da vagina

Question 6

A genitália externa depende de quem?

Answer 6

Ação androgênica

Question 7

Qual enzima é fundamental para formação da genitália externa masculina? E o que ela faz?

Answer 7

5 alfa redutase

Converte testosterona em
di-hidrotestosterona

Question 8

Qual a definição de amenorreia primária ?

Answer 8

14a sem menstruação, sem desenvolvimento sexual secundário

16a sem menstruação, com desenvolvimento sexual secundário

Question 9

Qual a definição de amenorreia secundária ?

Answer 9

Sem menstruação por 3 ciclos ou 6 meses

(alguns dizem 3 meses) *

Question 10

Qual a sequência do desenvolvimento sexual?

Answer 10

TPM

Telarca, pubarca, estirão, menarca

Question 11

Como se dá a investigação da amenorreia secundária ? Diga o passo a passo

Answer 11

1) BHCG
2) disse TSH e prolactina
3) teste da progesterona
4) teste do estrogênio
5) dosar FSH
6) teste do GNHR

Question 12

Por que dosar TSH na amenorreia secundária?

Answer 12

Hipotireoidismo?

TRH -> estimula prolactina

Question 13

Quais os medicamentos mais associados a hiperprolactinemia?

Answer 13

Metoclopramida 
Neuroléptico
Triciclico
Ranitidina 
ACO

Question 14

O tamanho é indicação isolada para cirurgia de prolactinoma?

Answer 14

Não

Question 15

Qual a droga de primeira escolha no tratamento do prolactinoma ? E segunda escolha?

Answer 15

Carbergolina

2 escolha: bromocriptina

Question 16

Qual objetivo do teste de progesterona?

Answer 16

Avaliar anovulação

Question 17

O teste de progesterona é feito como?

Answer 17

Medroxiprogesterona 10mg por 5-10 dias

Question 18

Quando o teste da progesterona é positivo? O que significa ?

Answer 18

Quando há sangramento em até 7 dias depois do teste

Significa anovulação

Question 19

Como se faz o teste do estrogênio?

Answer 19

Estrogênio por 21 dias

Provesterona por 5 dias

Question 20

Se teste do estrogênio positivo, o que significa?

Answer 20

Problema no compartimento II, III ou IV

Anatomia tá normal

Question 21

Para que serve a dosagem do FSH na investigação de amenorreia secundária?

Answer 21

Ver se o problema está na gonoda ou se é central

Question 22

Qual o valor normal do FSH?

Answer 22

5-20

Question 23

Para que serve o teste do GNRH?

Answer 23

Ver se o problema está no compartimento III ou IV

Question 24

Qual primeiro passo na investigação da amenorreia primária ?

Answer 24

Saber se os carácteres sexuais secundários estão presentes

Question 25

Se amenorreia primeira e desenvolvimento sexual secundário presente. Como prosseguir investigação?

Answer 25

Avaliação uterovaginal (anatômico)

Question 26

Exemplos de causas de amenorreia primeira com desenvolvimento sexual secundário presente?

Answer 26

Ausência do ducto de Müller Hímen imperfurado Septo vaginal transverso

Question 27

Em casos de amenorreia primeira com infantilismo sexual, qual próximo passo na investigação ?

Answer 27

``` Passo 5 (já sabe que o problema é gonadal) - dosar gonadotrofinas ```

Question 28

Qual a principal causa de amenorreia primária com infantilismo sexual? E qual seu representante ?

Answer 28

Digenesia gonadal | Representante: síndrome de turner

Question 29

Quais os principais diagnósticos diferenciais para amenorreia de causas hipotalâmicas ?

Answer 29

Craniofaringioma Síndrome de KALLMAN estresse, anorexia, exercício

Question 30

O que caracteriza a síndrome de KALLMAN?

Answer 30

Amenorreia primária Infantilismo sexual Anosmia / pode cegueira p cores

Question 31

Quais os principais diagnósticos diferenciais para amenorreia de causa hipofisário?

Answer 31

Prolactinomas | Síndrome de sheehan

Question 32

Quais os principais diagnósticos diferenciais para amenorreia de causas ovarianas?

Answer 32

Falência ovariana precoce Síndrome de savage Digenesia gonadal

Question 33

Qual a idade que marca a falência ovariana precoce ?

Answer 33

40 anos

Question 34

Qual a clínica da síndrome de savage? Qual o tipo de amenorreia?

Answer 34

Clínica climatérica | Pode ser amenorreia primária ou secundária

Question 35

Como diferenciar falência ovariana precoce de síndrome de savage ?

Answer 35

Biópsia

Question 36

Qual o cariótipo clássico da síndrome de turner ?

Answer 36

45, XO

Question 37

Se tiver a presença do Y no cariótipo, o que fazer? Justifique

Answer 37

Retirar a gônada | Risco de câncer gonadal

Question 38

Quais os estigmas de síndrome de turner ?

Answer 38

Pescoço alado, tórax em escudo, micrognotia, baixa estatura, doenças auto imunes

Question 39

Quais os principais diagnósticos diferenciais para amenorreia de causas uterovaginais?

Answer 39

Malformações mullerianas Síndrome de ASHERMAN Hiperplasia adrenal congênita

Question 40

Qual o representante maior da malformação mulleriana? Qual o cariótipo e clínica?

Answer 40

ROKTANSKY 46, XX Vagina curta e sem útero

Question 41

Qual a causa da síndrome de ASHERMAN ? e como faz o tratamento?

Answer 41

Lesão endométrios por algum trauma | Histeroscopia diagnóstica e terapêutica

Question 42

O que seria o pseudo- hermafroditismo?

Answer 42

A hiperplasia adrenal congênita

Question 43

O que marca a hiperplasia adrenal congênita? Laboratório

Answer 43

Redução de 21- hidroxilase Aumento de 17- OB progesterona Aumento de androgenios

Question 44

Qual principal diagnóstico diferencial de ROKTANSKY?

Answer 44

Síndrome de MORRIS

Question 45

O que seria a síndrome de morris? Qual cariótipo? Qual a característica que chama atenção na clinica?

Answer 45

Insensibilidade do receptor androgênico (Homem na genitália interna e mulher na genitália externa) 46,XY Sem pelos

Question 46

Qual a conduta na síndrome de morris?

Answer 46

Tirar o testiculo

Question 47

Quais fatores contribuem para o hiperandrogenismo e para anovulação na SOP?

Answer 47

Resistência insulina Redução de SHBG aumento de estrogênio Aumento de androgênio

Question 48

Qual a principal causa de anovulação crônica hiperandrogenica?

Answer 48

SOP

Question 49

Na SOP, quais as condições que tem risco aumentado?

Answer 49

``` DM Doença cardiovascular Infertilidade Abortamento Câncer de endométrio ```

Question 50

Quais os componentes da clínica da sop ?

Answer 50

Resistência insulinica Hiperandrogenismo Anovulação

Question 51

Qual sinal característico de resistência insulinica?

Answer 51

Acantose nigricans

Question 52

Quais os sinais de hiperandrogenismo?

Answer 52

Acne, alopecia, hirsutismo

Question 53

O que caracteriza anovulacao ?

Answer 53

Irregularidade menstrual e infertilidade

Question 54

Hirsutismo é diagnosticado a partir de que ferramenta ?

Answer 54

Escala de ferriman > ou igual a 8

Question 55

Quais outros exames para fazer o diagnóstico por exclusão de SOP?

Answer 55

TSH PROLACTINA 17 OH progesterona Cortisol

Question 56

O que sobe e o que desce na SOP?

Answer 56

Desce: - progesterona - SHBG - FSH Sobe: - androgenios - prolactina (as vezes) - LH - estrogênio (estrona)

Question 57

Qual um sinal característico no laboratório de SOP ?

Answer 57

Inversão relação LH/FSH (>2:1)

Question 58

Como fazer diagnóstico de SOP?

Answer 58

2 dos 3 critérios: - ovários policísticos a USG: maior ou igual 12 folículos 2-9mm OU maior ou igual a 10cm de volume ovariano - oligo ou anovulação - hiperandrogenismo clínico ou laboratorial

Question 59

Qual a endocrinopatia mais comum que acomete mulheres em idade reprodutiva?

Answer 59

SOP

Question 60

Qual tratamento geral da SOP ?

Answer 60

Mudança de estilo de vida

Question 61

Qual o tratamento da SOP se não existir desejo de engravidar agora?

Answer 61

ACO

Question 62

Se existir desejo de engravidar, qual tratamento da SOP ?

Answer 62

Citrato de clomifeno | Se necessário: + metformina

Question 63

Qual ação do ACO na SOP?

Answer 63

Estrogênio: aumento de SHBG | Progesterona: diminuição de LH