Amenorreia e SOP Flashcards

1
Q

O que é necessário para menstruar ?

A

Estrogênio
Progesterona
Anatomia normal

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2
Q

Quantos compartimentos podemos dividir? Como é a divisão?

A

4 compartimentos

1- endométrio
2- ovário
3 - hipófise
4- hipotálamo

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3
Q

O que forma a genitália interna feminina?

A

Ducto de Müller ou paramesonefrico

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4
Q

O que inibe o desenvolvimento do ducto de muller no homem?

A

O hormônio anti-mulleriano. Produzido no testiculo

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5
Q

O que compõe a genitália interna feminina?

A

Útero, trompas e 2/3 da vagina

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6
Q

A genitália externa depende de quem?

A

Ação androgênica

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7
Q

Qual enzima é fundamental para formação da genitália externa masculina? E o que ela faz?

A

5 alfa redutase

Converte testosterona em
di-hidrotestosterona

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8
Q

Qual a definição de amenorreia primária ?

A

14a sem menstruação, sem desenvolvimento sexual secundário

16a sem menstruação, com desenvolvimento sexual secundário

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9
Q

Qual a definição de amenorreia secundária ?

A

Sem menstruação por 3 ciclos ou 6 meses

(alguns dizem 3 meses) *

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10
Q

Qual a sequência do desenvolvimento sexual?

A

TPM

Telarca, pubarca, estirão, menarca

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11
Q

Como se dá a investigação da amenorreia secundária ? Diga o passo a passo

A

1) BHCG
2) disse TSH e prolactina
3) teste da progesterona
4) teste do estrogênio
5) dosar FSH
6) teste do GNHR

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12
Q

Por que dosar TSH na amenorreia secundária?

A

Hipotireoidismo?

TRH -> estimula prolactina

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13
Q

Quais os medicamentos mais associados a hiperprolactinemia?

A
Metoclopramida 
Neuroléptico
Triciclico
Ranitidina 
ACO
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14
Q

O tamanho é indicação isolada para cirurgia de prolactinoma?

A

Não

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15
Q

Qual a droga de primeira escolha no tratamento do prolactinoma ? E segunda escolha?

A

Carbergolina

2 escolha: bromocriptina

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16
Q

Qual objetivo do teste de progesterona?

A

Avaliar anovulação

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17
Q

O teste de progesterona é feito como?

A

Medroxiprogesterona 10mg por 5-10 dias

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18
Q

Quando o teste da progesterona é positivo? O que significa ?

A

Quando há sangramento em até 7 dias depois do teste

Significa anovulação

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19
Q

Como se faz o teste do estrogênio?

A

Estrogênio por 21 dias

Provesterona por 5 dias

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20
Q

Se teste do estrogênio positivo, o que significa?

A

Problema no compartimento II, III ou IV

Anatomia tá normal

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21
Q

Para que serve a dosagem do FSH na investigação de amenorreia secundária?

A

Ver se o problema está na gonoda ou se é central

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22
Q

Qual o valor normal do FSH?

A

5-20

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23
Q

Para que serve o teste do GNRH?

A

Ver se o problema está no compartimento III ou IV

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24
Q

Qual primeiro passo na investigação da amenorreia primária ?

A

Saber se os carácteres sexuais secundários estão presentes

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25
Q

Se amenorreia primeira e desenvolvimento sexual secundário presente. Como prosseguir investigação?

A

Avaliação uterovaginal (anatômico)

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26
Q

Exemplos de causas de amenorreia primeira com desenvolvimento sexual secundário presente?

A

Ausência do ducto de Müller
Hímen imperfurado
Septo vaginal transverso

27
Q

Em casos de amenorreia primeira com infantilismo sexual, qual próximo passo na investigação ?

A
Passo 5 (já sabe que o problema é gonadal)
- dosar gonadotrofinas
28
Q

Qual a principal causa de amenorreia primária com infantilismo sexual? E qual seu representante ?

A

Digenesia gonadal

Representante: síndrome de turner

29
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais para amenorreia de causas hipotalâmicas ?

A

Craniofaringioma
Síndrome de KALLMAN
estresse, anorexia, exercício

30
Q

O que caracteriza a síndrome de KALLMAN?

A

Amenorreia primária
Infantilismo sexual
Anosmia / pode cegueira p cores

31
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais para amenorreia de causa hipofisário?

A

Prolactinomas

Síndrome de sheehan

32
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais para amenorreia de causas ovarianas?

A

Falência ovariana precoce
Síndrome de savage
Digenesia gonadal

33
Q

Qual a idade que marca a falência ovariana precoce ?

A

40 anos

34
Q

Qual a clínica da síndrome de savage? Qual o tipo de amenorreia?

A

Clínica climatérica

Pode ser amenorreia primária ou secundária

35
Q

Como diferenciar falência ovariana precoce de síndrome de savage ?

A

Biópsia

36
Q

Qual o cariótipo clássico da síndrome de turner ?

A

45, XO

37
Q

Se tiver a presença do Y no cariótipo, o que fazer? Justifique

A

Retirar a gônada

Risco de câncer gonadal

38
Q

Quais os estigmas de síndrome de turner ?

A

Pescoço alado, tórax em escudo, micrognotia, baixa estatura, doenças auto imunes

39
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais para amenorreia de causas uterovaginais?

A

Malformações mullerianas
Síndrome de ASHERMAN
Hiperplasia adrenal congênita

40
Q

Qual o representante maior da malformação mulleriana? Qual o cariótipo e clínica?

A

ROKTANSKY
46, XX
Vagina curta e sem útero

41
Q

Qual a causa da síndrome de ASHERMAN ? e como faz o tratamento?

A

Lesão endométrios por algum trauma

Histeroscopia diagnóstica e terapêutica

42
Q

O que seria o pseudo- hermafroditismo?

A

A hiperplasia adrenal congênita

43
Q

O que marca a hiperplasia adrenal congênita? Laboratório

A

Redução de 21- hidroxilase
Aumento de 17- OB progesterona
Aumento de androgenios

44
Q

Qual principal diagnóstico diferencial de ROKTANSKY?

A

Síndrome de MORRIS

45
Q

O que seria a síndrome de morris? Qual cariótipo? Qual a característica que chama atenção na clinica?

A

Insensibilidade do receptor androgênico
(Homem na genitália interna e mulher na genitália externa)

46,XY

Sem pelos

46
Q

Qual a conduta na síndrome de morris?

A

Tirar o testiculo

47
Q

Quais fatores contribuem para o hiperandrogenismo e para anovulação na SOP?

A

Resistência insulina
Redução de SHBG
aumento de estrogênio
Aumento de androgênio

48
Q

Qual a principal causa de anovulação crônica hiperandrogenica?

A

SOP

49
Q

Na SOP, quais as condições que tem risco aumentado?

A
DM
Doença cardiovascular 
Infertilidade
Abortamento
Câncer de endométrio
50
Q

Quais os componentes da clínica da sop ?

A

Resistência insulinica

Hiperandrogenismo

Anovulação

51
Q

Qual sinal característico de resistência insulinica?

A

Acantose nigricans

52
Q

Quais os sinais de hiperandrogenismo?

A

Acne, alopecia, hirsutismo

53
Q

O que caracteriza anovulacao ?

A

Irregularidade menstrual e infertilidade

54
Q

Hirsutismo é diagnosticado a partir de que ferramenta ?

A

Escala de ferriman > ou igual a 8

55
Q

Quais outros exames para fazer o diagnóstico por exclusão de SOP?

A

TSH
PROLACTINA
17 OH progesterona
Cortisol

56
Q

O que sobe e o que desce na SOP?

A

Desce:

  • progesterona
  • SHBG
  • FSH

Sobe:

  • androgenios
  • prolactina (as vezes)
  • LH
  • estrogênio (estrona)
57
Q

Qual um sinal característico no laboratório de SOP ?

A

Inversão relação LH/FSH (>2:1)

58
Q

Como fazer diagnóstico de SOP?

A

2 dos 3 critérios:

  • ovários policísticos a USG: maior ou igual 12 folículos 2-9mm OU maior ou igual a 10cm de volume ovariano
  • oligo ou anovulação
  • hiperandrogenismo clínico ou laboratorial
59
Q

Qual a endocrinopatia mais comum que acomete mulheres em idade reprodutiva?

A

SOP

60
Q

Qual tratamento geral da SOP ?

A

Mudança de estilo de vida

61
Q

Qual o tratamento da SOP se não existir desejo de engravidar agora?

A

ACO

62
Q

Se existir desejo de engravidar, qual tratamento da SOP ?

A

Citrato de clomifeno

Se necessário: + metformina

63
Q

Qual ação do ACO na SOP?

A

Estrogênio: aumento de SHBG

Progesterona: diminuição de LH