Amenorreia e SOP

Question 1

Qual a patologia gineco-endócrina + comum?

Answer 1

SOP (principal causa de hirsutismo em mulheres)

Question 2

Qual estrogênio que predomina nas mulheres com SOP? Qual a consequência do aumento desse hormônio?

Answer 2

Estrona(por aromatização periférica)

Esse hormônio diminui os níveis de FSH e aumenta os de LH, impedindo o pico de LH e a ovulação

Question 3

Se não há fase secretora/lutea nas pacientes com SOP, como elas podem menstruar?

Answer 3

Pois o endométrio prolifera tanto, que sua extremidade após certo tempo, sofre isquemia e necrose, gerando o sangramento

Question 4

Quais os 2 fenômenos que corroboram para a maior produção/atuação de androgênicos nas mulheres com SOP?

Answer 4

A maior resistência à insulina e a menor produção de SHBG

Question 5

Qual o valor na escala de ferriman para considerar um quadro de hiperandrogenismo?

Answer 5

> ou = 8

Question 6

Quis os 3 critérios diagnósticos para SOP?

Answer 6

1. Amenorreia/oligomenorreia/menstruação infrequente
2. Hiperandrogenismo
3. USG TV com ovários de aspecto multicístico

Question 7

O que é importante avaliar no exame físico da mulher com SOP? E de exame laboratorial?

Answer 7

1. PA e circunferência abdominal

2. Glicemia e perfil lipídico

Question 8

Cite o principal no tratamento da SOP (3)

Answer 8

1. Dieta/exercício físico
2. ACO
3. Metformina nas pacientes com resistência

Question 9

Cite dois progestagênios com ação anti-androgênica que devem ser utilizados na mulher com SOP

Answer 9

Drospirenona

Ciproterona

Question 10

Conceitue amenorreia

Answer 10

Ausência de menstruação por 3 ciclos consecutivos ou 6 meses

Question 11

Qual a principal causa de amenorreia secundária?

Answer 11

GESTAÇÃO

Question 12

Qual o primeiro passo na investigação da amenorreia secundária?

Answer 12

BetaHCG, TSH e prolactina

Question 13

Qual o segundo passo na investigação da amenorreia secundária? Como interpretar seu resultado?

Answer 13

Teste da progesterona
Se positivo indica um ciclo anovulatorio
Se negativo ir para o próximo passo

Question 14

Qual o terceiro passo na investigação da amenorreia secundária? Como interpretar seu resultado

Answer 14

Teste do E + P
Se positivo indica hipogonadismo
Se negativo indica obstrução

Question 15

Qual o quarto passo na investigação da amenorreia secundária? Como interpretar seu resultado?

Answer 15

Dosagem de FSH e LH
Se os valores forem elevados indica hipogonadismo hipergonadotrófico -> pensar em Sd de turner
Se os valores forem baixos indica hipogonadismo hipogonadotrófico -> teste do GNRH

Question 16

Como interpretar o teste do GNRH na amenorreia secundária?

Answer 16

Níveis altos de FSH e LH indicam causa hipotalâmica (exercício intenso, anorexia, hiperprolactinemia, hipotireoidismo)
Níveis baixos indicam causa hipofisária (adenoma hipofisário secretor de prolactina, Sd de Sheehan)

Question 17

A partir de que idade se investiga amenorreia primária sem desenvolvimento dos carácteres sexuais secundários? E com o desenvolvimento desses carácteres?

Answer 17

14 anos

16 anos

Question 18

Na investigação da amenorreia primária sem desenvolvimento, qual o primeiro passo? Quais os passos seguintes?

Answer 18

Dosagem de FSH e LH
Se elevados -> provável síndrome de turner
Se baixos -> causa central -> fazer teste do GNRH para ver se e hipófise ou hipotálamo

Question 19

Síndrome de Kallman é caracterizada por?

Answer 19

Ausência de GNRH + anosmia

Question 20

Como investigar a amenorreia primária com desenvolvimento (passo 1)? Quais os passos seguintes?

Answer 20

1.Examinar para ver se há hímen
Imperfurado
2. Teste da progesterona, se positivo -> anovulação
Se negativo -> pensar na ausência de útero
3. USG pélvica
Se não tiver útero, solicitar cariótipo para ver se é síndrome de morris ou Rokitansky

Question 21

No que consiste a síndrome de Rokitansky? E a de Morris?

Answer 21

1. Patologia que cursa com ausência do desenvolvimento dos ducto de Muller (gera parte da vagina, útero e tubas)
2. Indivíduo XY porém com insensibilidade aos hormônios androgênicos