Amenorreia e SOP Flashcards
Qual a patologia gineco-endócrina + comum?
SOP (principal causa de hirsutismo em mulheres)
Qual estrogênio que predomina nas mulheres com SOP? Qual a consequência do aumento desse hormônio?
Estrona(por aromatização periférica)
Esse hormônio diminui os níveis de FSH e aumenta os de LH, impedindo o pico de LH e a ovulação
Se não há fase secretora/lutea nas pacientes com SOP, como elas podem menstruar?
Pois o endométrio prolifera tanto, que sua extremidade após certo tempo, sofre isquemia e necrose, gerando o sangramento
Quais os 2 fenômenos que corroboram para a maior produção/atuação de androgênicos nas mulheres com SOP?
A maior resistência à insulina e a menor produção de SHBG
Qual o valor na escala de ferriman para considerar um quadro de hiperandrogenismo?
> ou = 8
Quis os 3 critérios diagnósticos para SOP?
- Amenorreia/oligomenorreia/menstruação infrequente
- Hiperandrogenismo
- USG TV com ovários de aspecto multicístico
O que é importante avaliar no exame físico da mulher com SOP? E de exame laboratorial?
- PA e circunferência abdominal
2. Glicemia e perfil lipídico
Cite o principal no tratamento da SOP (3)
- Dieta/exercício físico
- ACO
- Metformina nas pacientes com resistência
Cite dois progestagênios com ação anti-androgênica que devem ser utilizados na mulher com SOP
Drospirenona
Ciproterona
Conceitue amenorreia
Ausência de menstruação por 3 ciclos consecutivos ou 6 meses
Qual a principal causa de amenorreia secundária?
GESTAÇÃO
Qual o primeiro passo na investigação da amenorreia secundária?
BetaHCG, TSH e prolactina
Qual o segundo passo na investigação da amenorreia secundária? Como interpretar seu resultado?
Teste da progesterona
Se positivo indica um ciclo anovulatorio
Se negativo ir para o próximo passo
Qual o terceiro passo na investigação da amenorreia secundária? Como interpretar seu resultado
Teste do E + P
Se positivo indica hipogonadismo
Se negativo indica obstrução
Qual o quarto passo na investigação da amenorreia secundária? Como interpretar seu resultado?
Dosagem de FSH e LH
Se os valores forem elevados indica hipogonadismo hipergonadotrófico -> pensar em Sd de turner
Se os valores forem baixos indica hipogonadismo hipogonadotrófico -> teste do GNRH
Como interpretar o teste do GNRH na amenorreia secundária?
Níveis altos de FSH e LH indicam causa hipotalâmica (exercício intenso, anorexia, hiperprolactinemia, hipotireoidismo)
Níveis baixos indicam causa hipofisária (adenoma hipofisário secretor de prolactina, Sd de Sheehan)
A partir de que idade se investiga amenorreia primária sem desenvolvimento dos carácteres sexuais secundários? E com o desenvolvimento desses carácteres?
14 anos
16 anos
Na investigação da amenorreia primária sem desenvolvimento, qual o primeiro passo? Quais os passos seguintes?
Dosagem de FSH e LH
Se elevados -> provável síndrome de turner
Se baixos -> causa central -> fazer teste do GNRH para ver se e hipófise ou hipotálamo
Síndrome de Kallman é caracterizada por?
Ausência de GNRH + anosmia
Como investigar a amenorreia primária com desenvolvimento (passo 1)? Quais os passos seguintes?
1.Examinar para ver se há hímen
Imperfurado
2. Teste da progesterona, se positivo -> anovulação
Se negativo -> pensar na ausência de útero
3. USG pélvica
Se não tiver útero, solicitar cariótipo para ver se é síndrome de morris ou Rokitansky
No que consiste a síndrome de Rokitansky? E a de Morris?
- Patologia que cursa com ausência do desenvolvimento dos ducto de Muller (gera parte da vagina, útero e tubas)
- Indivíduo XY porém com insensibilidade aos hormônios androgênicos
