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GIN 1 > Amenorreia e Ovário Policístico > Flashcards

Amenorreia e Ovário Policístico Flashcards

1
Q

INVESTIGAÇÃO DE AMENORREIA: representantes por compartimentos?

A

I: útero e vagina
II: ovário
III: hipófise
IV: hipotálamo

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2
Q

DUCTOS DE MÜLLER: também chamados de…

A

Paramesonéfricos.

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3
Q

DUCTOS DE MÜLLER: formam?

A

Genitália interna feminina.

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4
Q

GENITÁLIA INTERNA FEMININA: componentes?

A

Útero + tubas + 2/3 superiores da vagina.

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5
Q

HORMÔNIO ANTIMULLERIANO: estimula no desenvolvimento embrionário?

A

Crescimento dos ductos de Wolff.

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6
Q

GENITÁLIA EXTERNA MASCULINA: principal hormônio envolvido no desenvolvimento?

A
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7
Q

AMENORREIA PRIMÁRIA: definição clássica?

A

14 anos sem menstruação e sem desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários OU 16 anos sem menstruação e com desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários.

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8
Q

AMENORREIA SECUNDÁRIA: definição?

A

Ausência de menstruação por 3 ciclos consecutivos ou 6 meses.

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9
Q

AMENORREIA SECUNDÁRIA: primeiro passo de investigação?

A

Excluir gestação => dosar beta-hCG, preferencialmente quantitativo.

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10
Q

AMENORREIA SECUNDÁRIA: segundo passo de investigação?

A

Dosar TSH e prolactina.

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11
Q

AMENORREIA SECUNDÁRIA: causas de hiperprolactinemia?

A

Medicamentosa + prolactinoma + fisiológica (lactação, gravidez) + doenças sistêmicas (insuficiência hepática e renal, herpes zóster, cirurgias torácicas).

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12
Q

AMENORREIA SECUNDÁRIA: exame diagnóstico para prolactinoma?

A

Ressonância magnética (RM) de sela túrcica.

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13
Q

AMENORREIA SECUNDÁRIA: tratamento inicial de prolactinoma?

A

Clínico: agonistas da dopamina => cabergolina e bromocriptina.

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14
Q

CABERGOLINA: mecanismo de ação?

A

Inibe prolactina e lactação.

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15
Q

HIPERPROLACTINEMIA: exemplos de fármacos associados?

A

Metoclopramida + antidepressivos + antipsicóticos (neurolépticos) + ranitidine + anticoncepcional combinado oral.

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16
Q

AMENORREIA SECUNDÁRIA: terceiro passo de investigação?

A

Teste da progesterona.

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17
Q

TESTE DA PROGESTERONA: fatores avaliados?

A

Níveis de estrogênio + potência do trato genital de saída.

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18
Q

TESTE DA PROGESTERONA: como realizar?

A

Administrar medroxiprogesterona 10mg por 5-10 dias.

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19
Q

TESTE DA PROGESTERONA POSITIVO: interpretação?

A

Anovulação => SOP é a principal.

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20
Q

TESTE DA PROGESTERONA NEGATIVO: conduta?

A

Prosseguir investigação com teste do estrogênio.

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21
Q

TESTE DA PROGESTERONA NEGATIVO: possíveis causas?

A

↓ Estrogênio + resposta endometrial inadequada + obstrução no trato genital de saída.

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22
Q

AMENORREIA SECUNDÁRIA: quarto passo de investigação?

A

Teste do estrogênio.

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23
Q

TESTE. DO ESTROGÊNIO: fatores avaliados?

A

Avalia resposta endometrial + patência do trato genital de saída.

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24
Q

TESTE DO ESTROGÊNIO: como realizar?

A

Estrogênio (21 dias) + progesterona (5 dias).

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25
Q

TESTE DO ESTROGÊNIO RESULTOU EM SANGRAMENTO: interpretação?

A

Excluidas causas uterovaginais (provável causa dos compartimentos II, III, IV).

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26
Q

TESTE DO ESTROGÊNIO NÃO RESULTOU EM SANGRAMENTO: interpretação?

A

Alteração do trato de saída (compartimento I).

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27
Q

AMENORREIA SECUNDÁRIA: quinto passo de investigação?

A

Dosagem FSH.

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28
Q

DOSAGEM DE FSH: fatores avaliados?

A

Diferenciar causa ovariano de causa central.

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29
Q

INVESTIGAÇÃO DE AMENORREIA - FSH > 20: causa provável?

A

Ovariana.

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30
Q

INVESTIGAÇÃO DE AMENORREIA - FSH < 5: causa provável?

A

Causa hipofisário ou hipotalâmica.

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31
Q

AMENORREIA SECUNDÁRIA: sexto passo de investigação?

A

Teste do GnRH ou neuroimagem.

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32
Q

TESTE DO GNRH COM ↑LH E/OU ↑FSH: causa provável da amenorreia?

A

HIpotalâmica.

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33
Q

TESTE DO GNRH COM ↓LH E/OU ↓FSH: causa provável da amenorreia?

A

Hipofisária.

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34
Q

AMENORREIA PRIMÁRIA: conduta em paciente sem caracteres sexuais secundários?

A

Dosar LH e FSH.

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35
Q

AMENORREIA PRIMÁRIA: conduta em paciente sem caracteres sexuais secundários + FSH e LH altos?

A

Solicitar cariótipo → Suspeita de dispensai gonadal.

36
Q

CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS: representantes?

A

Telará + pubarca.

37
Q

HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO: achados?

A

Infantilismo sexual + gonadotrofinas altas.

38
Q

AMENORREIA PRIMÁRIA: conduta em paciente sem caracteres sexuais secundários + FSH e LH baixos?

A

Neuroimagem ou teste do GnRH → (-) = hipófise, (+) = hipotálamo.

39
Q

AMENORREIA PRIMÁRIA + CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS PRESENTES: conduta?

A

Avaliação uterovaginal.

40
Q

AMENORREIA: causas hipotalâmicas?

A

Craniofaringiomas + Sd. de Kallman + estresse + amenorreia + exercício físico extenuante.

41
Q

SÍNDROME DE KALLMAN: definição?

A

Amenorreia primária + infantilismo sexual + anosmia (pode haver cegueira para cores).

42
Q

AMENORREIA: causas hipofisárias?

A

Prolactinomas + Sd. de Sheehan.

43
Q

SÍNDROME DE SHEEHAN: definição?

A

Amenorreia secundária por necrose hipofisária pós-parto.

44
Q

AMENORREIA: causas ovarianas?

A

Insuficiência ovariano prematura + Sd. de Savage + disgenesia gonadal.

45
Q

INSUFICIÊNCIA OVARIANA PREMATURA: definição?

A

Esgotamento do folículos < 40 anos.

46
Q

SÍNDROME DE SAVAGE: definição?

A

Folículos resistentes às gonadotrofinas.

47
Q

SÍNDROME DE SAVAGE: padrão-ouro diagnóstico?

A

Biópsia ovariana.

48
Q

DISGENESIA GONADAL: definição?

A

Gônada em fita sem células germinativas.

49
Q

AMENORREIA PRIMÁRIA + INFANTILISMO SEXUAL: principal causa?

A

Disgenesia gonadal.

50
Q

DISGENESIA GONADAL COM Y: causa mais comum? Conduta?

A

Síndrome de Swyer → estrogênio exógeno + remoção das gônadas.

51
Q

DISGENESIA GONADAL: causa mais comum?

A

Síndrome de Turner.

52
Q

SÍNDROME DE TURNER: cariótipo?

A

45, XO.

53
Q

SÍNDROME DE TURNER: clínica?

A

Pescoço alado +tórax em escudo + micrognatia + baixa estatura.

54
Q

SÍNDROME DE TURNER: outras condições associadas?

A

DM + tireoidite + autoimunidade.

55
Q

AMENORREIA: causas uterovaginais?

A

Malformação müllerianas + Sd. de Asherman + hiperplasia adrenal congênita.

56
Q

SÍNDROME DE ROKITANSKY: cariótipo?

A

46, XX.

57
Q

SÍNDROME DE ROKITANSKY: achados?

A

Vagina curta e sem útero.

58
Q

SÏNDROME DE ROKITANSKY: principal alteração?

A

Agenesia mülleriana.

59
Q

SÍNDROME DE ROKITANSKY: clínica?

A

Amenorreia primária + caracteres sexuais secundários + sem útero + vagina curta + PELO NORMAL.

60
Q

SÍNDROME DE ROKITANSKY: gônadas presentes?

A

Ovários.

61
Q

Maior causa de genitália ambígua na mulher?

A

Hiperplasia adrenal congênita.

62
Q

HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA: deficiencia da enzima?

A

21-hidroxilase.

63
Q

HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA: aumento de quais hormônios?

A

17-OH progesterona + androgênicos.

64
Q

SÍNDROME DE MORRIS: principal alteração?

A

Defeito no receptor de androgênio.

65
Q

SÍNDROME DE MORRIS: cariótipo?

A

46, XY.

66
Q

SÍNDROME DE MORRIS: clínica?

A

Amenorreia primária + mama hipodesenvolvida + sem útero + vagina curta + SEM PELOS.

67
Q

SÍNDROME DE MORRIS: quais gônadas estão presentes?

A

Testículos.

68
Q

SÍNDROME DE MORRIS + TESTÍCULO: conduta?

A

Orquiectomia.

69
Q

SHBG: função?

A

Transportar hormônios sexuais.

70
Q

SOP: diminuição de qual proteína plasmática?

A

SHBG.

71
Q

SOP: principal causa de ↓ SHBG?

A

Resistência insulínica.

72
Q

SOP: consequência hormonal de ↓ SHBG?

A

↑ fração livre de estrogênio e androgênio.

73
Q

SOP: também chamada de…

A

Anovulação crônica hiperandrogênica.

74
Q

SOP: risco aumento de…

A

Obesidade + infertilidade + abortamento + DM + doença cardiovascular + CA de endométrio + CA de ovário.

75
Q

SOP: achados de resistência insulínica?

A

Acantose nigricans.

76
Q

SOP: achados de hiperandrogenismo?

A

Acne + alopécie + hirsutismo.

77
Q

HIRSUTISMO: ponto de corte pela escala de Farriman-Gallwey?

A

Maior ou igual a 8.

78
Q

SOP: achados de anovulação?

A

Irregularidade menstrual + infertilidade.

79
Q

SOP: exames laboratoriais a serem solicitados?

A

TSH + prolactina + testosterona total + S-DHEA + 17-OH-progesteron + cortisol.

80
Q

SOP: hormônios aumentados?

A

Androgênios (androstenediona, testosterona total e livre, S-DHEA) + prolactina (às vezes) + LH + estrogênios (principalmente estrona).

81
Q

SOP: hormônios diminuídos?

A

FSH (pode ser normal) + SHBG + progesterona.

82
Q

SOP: condição a ser. sempre avaliada?

A

Síndrome metabólica.

83
Q

SOP: característica ultrassonografica?

A

Ovários policísticos → > 12 folículos* de 2-9 mm OU > 10 cm3 | *ASRM/ESHRE: > 20 folículos de 2-9 mm.

84
Q

SOP: critérios diagnósticos?

A

Rotterdam: 2 de 3 critérios → oligo/anavolução + hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial + ovários policísticos à USG (> 12 folículos* de 2-9 mm ou vol.ovariano > 10 cm3. | *ASRM/ESHRE: > 20 folículos de 2-9 mm.

85
Q

SOP + SEM PRETENSÃO REPRODUTIVA ATUAL: tratamento?

A

Mudanças de estilo de vida + ACO ou. progestogênio + tratamento cosmético.

86
Q

SOP + DESEJO REPRODUTIVO ATUAL: tratamento?

A

Mudanças de estilo de vida + citrato de clomifeno (se refratário: metformin ou letrozol).

GIN 1 (2 decks)

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