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GIN 1 > Amenorreia e Ovário Policístico > Flashcards

Amenorreia e Ovário Policístico Flashcards

1
Q

INVESTIGAÇÃO DE AMENORREIA: representantes por compartimentos?

A

I: útero e vagina
II: ovário
III: hipófise
IV: hipotálamo

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2
Q

DUCTOS DE MÜLLER: também chamados de…

A

Paramesonéfricos.

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3
Q

DUCTOS DE MÜLLER: formam?

A

Genitália interna feminina.

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4
Q

GENITÁLIA INTERNA FEMININA: componentes?

A

Útero + tubas + 2/3 superiores da vagina.

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5
Q

HORMÔNIO ANTIMULLERIANO: estimula no desenvolvimento embrionário?

A

Crescimento dos ductos de Wolff.

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6
Q

GENITÁLIA EXTERNA MASCULINA: principal hormônio envolvido no desenvolvimento?

A
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7
Q

AMENORREIA PRIMÁRIA: definição clássica?

A

14 anos sem menstruação e sem desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários OU 16 anos sem menstruação e com desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários.

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8
Q

AMENORREIA SECUNDÁRIA: definição?

A

Ausência de menstruação por 3 ciclos consecutivos ou 6 meses.

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9
Q

AMENORREIA SECUNDÁRIA: primeiro passo de investigação?

A

Excluir gestação => dosar beta-hCG, preferencialmente quantitativo.

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10
Q

AMENORREIA SECUNDÁRIA: segundo passo de investigação?

A

Dosar TSH e prolactina.

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11
Q

AMENORREIA SECUNDÁRIA: causas de hiperprolactinemia?

A

Medicamentosa + prolactinoma + fisiológica (lactação, gravidez) + doenças sistêmicas (insuficiência hepática e renal, herpes zóster, cirurgias torácicas).

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12
Q

AMENORREIA SECUNDÁRIA: exame diagnóstico para prolactinoma?

A

Ressonância magnética (RM) de sela túrcica.

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13
Q

AMENORREIA SECUNDÁRIA: tratamento inicial de prolactinoma?

A

Clínico: agonistas da dopamina => cabergolina e bromocriptina.

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14
Q

CABERGOLINA: mecanismo de ação?

A

Inibe prolactina e lactação.

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15
Q

HIPERPROLACTINEMIA: exemplos de fármacos associados?

A

Metoclopramida + antidepressivos + antipsicóticos (neurolépticos) + ranitidine + anticoncepcional combinado oral.

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16
Q

AMENORREIA SECUNDÁRIA: terceiro passo de investigação?

A

Teste da progesterona.

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17
Q

TESTE DA PROGESTERONA: fatores avaliados?

A

Níveis de estrogênio + potência do trato genital de saída.

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18
Q

TESTE DA PROGESTERONA: como realizar?

A

Administrar medroxiprogesterona 10mg por 5-10 dias.

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19
Q

TESTE DA PROGESTERONA POSITIVO: interpretação?

A

Anovulação => SOP é a principal.

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20
Q

TESTE DA PROGESTERONA NEGATIVO: conduta?

A

Prosseguir investigação com teste do estrogênio.

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21
Q

TESTE DA PROGESTERONA NEGATIVO: possíveis causas?

A

↓ Estrogênio + resposta endometrial inadequada + obstrução no trato genital de saída.

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22
Q

AMENORREIA SECUNDÁRIA: quarto passo de investigação?

A

Teste do estrogênio.

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23
Q

TESTE. DO ESTROGÊNIO: fatores avaliados?

A

Avalia resposta endometrial + patência do trato genital de saída.

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24
Q

TESTE DO ESTROGÊNIO: como realizar?

A

Estrogênio (21 dias) + progesterona (5 dias).

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25
TESTE DO ESTROGÊNIO RESULTOU EM SANGRAMENTO: interpretação?
Excluidas causas uterovaginais (provável causa dos compartimentos II, III, IV).
26
TESTE DO ESTROGÊNIO NÃO RESULTOU EM SANGRAMENTO: interpretação?
Alteração do trato de saída (compartimento I).
27
AMENORREIA SECUNDÁRIA: quinto passo de investigação?
Dosagem FSH.
28
DOSAGEM DE FSH: fatores avaliados?
Diferenciar causa ovariano de causa central.
29
INVESTIGAÇÃO DE AMENORREIA - FSH > 20: causa provável?
Ovariana.
30
INVESTIGAÇÃO DE AMENORREIA - FSH < 5: causa provável?
Causa hipofisário ou hipotalâmica.
31
AMENORREIA SECUNDÁRIA: sexto passo de investigação?
Teste do GnRH ou neuroimagem.
32
TESTE DO GNRH COM ↑LH E/OU ↑FSH: causa provável da amenorreia?
HIpotalâmica.
33
TESTE DO GNRH COM ↓LH E/OU ↓FSH: causa provável da amenorreia?
Hipofisária.
34
AMENORREIA PRIMÁRIA: conduta em paciente sem caracteres sexuais secundários?
Dosar LH e FSH.
35
AMENORREIA PRIMÁRIA: conduta em paciente sem caracteres sexuais secundários + FSH e LH altos?
Solicitar cariótipo → Suspeita de dispensai gonadal.
36
CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS: representantes?
Telará + pubarca.
37
HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO: achados?
Infantilismo sexual + gonadotrofinas altas.
38
AMENORREIA PRIMÁRIA: conduta em paciente sem caracteres sexuais secundários + FSH e LH baixos?
Neuroimagem ou teste do GnRH → (-) = hipófise, (+) = hipotálamo.
39
AMENORREIA PRIMÁRIA + CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS PRESENTES: conduta?
Avaliação uterovaginal.
40
AMENORREIA: causas hipotalâmicas?
Craniofaringiomas + Sd. de Kallman + estresse + amenorreia + exercício físico extenuante.
41
SÍNDROME DE KALLMAN: definição?
Amenorreia primária + infantilismo sexual + anosmia (pode haver cegueira para cores).
42
AMENORREIA: causas hipofisárias?
Prolactinomas + Sd. de Sheehan.
43
SÍNDROME DE SHEEHAN: definição?
Amenorreia secundária por necrose hipofisária pós-parto.
44
AMENORREIA: causas ovarianas?
Insuficiência ovariano prematura + Sd. de Savage + disgenesia gonadal.
45
INSUFICIÊNCIA OVARIANA PREMATURA: definição?
Esgotamento do folículos < 40 anos.
46
SÍNDROME DE SAVAGE: definição?
Folículos resistentes às gonadotrofinas.
47
SÍNDROME DE SAVAGE: padrão-ouro diagnóstico?
Biópsia ovariana.
48
DISGENESIA GONADAL: definição?
Gônada em fita sem células germinativas.
49
AMENORREIA PRIMÁRIA + INFANTILISMO SEXUAL: principal causa?
Disgenesia gonadal.
50
DISGENESIA GONADAL COM Y: causa mais comum? Conduta?
Síndrome de Swyer → estrogênio exógeno + remoção das gônadas.
51
DISGENESIA GONADAL: causa mais comum?
Síndrome de Turner.
52
SÍNDROME DE TURNER: cariótipo?
45, XO.
53
SÍNDROME DE TURNER: clínica?
Pescoço alado +tórax em escudo + micrognatia + baixa estatura.
54
SÍNDROME DE TURNER: outras condições associadas?
DM + tireoidite + autoimunidade.
55
AMENORREIA: causas uterovaginais?
Malformação müllerianas + Sd. de Asherman + hiperplasia adrenal congênita.
56
SÍNDROME DE ROKITANSKY: cariótipo?
46, XX.
57
SÍNDROME DE ROKITANSKY: achados?
Vagina curta e sem útero.
58
SÏNDROME DE ROKITANSKY: principal alteração?
Agenesia mülleriana.
59
SÍNDROME DE ROKITANSKY: clínica?
Amenorreia primária + caracteres sexuais secundários + sem útero + vagina curta + PELO NORMAL.
60
SÍNDROME DE ROKITANSKY: gônadas presentes?
Ovários.
61
Maior causa de genitália ambígua na mulher?
Hiperplasia adrenal congênita.
62
HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA: deficiencia da enzima?
21-hidroxilase.
63
HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA: aumento de quais hormônios?
17-OH progesterona + androgênicos.
64
SÍNDROME DE MORRIS: principal alteração?
Defeito no receptor de androgênio.
65
SÍNDROME DE MORRIS: cariótipo?
46, XY.
66
SÍNDROME DE MORRIS: clínica?
Amenorreia primária + mama hipodesenvolvida + sem útero + vagina curta + SEM PELOS.
67
SÍNDROME DE MORRIS: quais gônadas estão presentes?
Testículos.
68
SÍNDROME DE MORRIS + TESTÍCULO: conduta?
Orquiectomia.
69
SHBG: função?
Transportar hormônios sexuais.
70
SOP: diminuição de qual proteína plasmática?
SHBG.
71
SOP: principal causa de ↓ SHBG?
Resistência insulínica.
72
SOP: consequência hormonal de ↓ SHBG?
↑ fração livre de estrogênio e androgênio.
73
SOP: também chamada de...
Anovulação crônica hiperandrogênica.
74
SOP: risco aumento de...
Obesidade + infertilidade + abortamento + DM + doença cardiovascular + CA de endométrio + CA de ovário.
75
SOP: achados de resistência insulínica?
Acantose nigricans.
76
SOP: achados de hiperandrogenismo?
Acne + alopécie + hirsutismo.
77
HIRSUTISMO: ponto de corte pela escala de Farriman-Gallwey?
Maior ou igual a 8.
78
SOP: achados de anovulação?
Irregularidade menstrual + infertilidade.
79
SOP: exames laboratoriais a serem solicitados?
TSH + prolactina + testosterona total + S-DHEA + 17-OH-progesteron + cortisol.
80
SOP: hormônios aumentados?
Androgênios (androstenediona, testosterona total e livre, S-DHEA) + prolactina (às vezes) + LH + estrogênios (principalmente estrona).
81
SOP: hormônios diminuídos?
FSH (pode ser normal) + SHBG + progesterona.
82
SOP: condição a ser. sempre avaliada?
Síndrome metabólica.
83
SOP: característica ultrassonografica?
Ovários policísticos → > 12 folículos* de 2-9 mm OU > 10 cm3 | *ASRM/ESHRE: > 20 folículos de 2-9 mm.
84
SOP: critérios diagnósticos?
Rotterdam: 2 de 3 critérios → oligo/anavolução + hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial + ovários policísticos à USG (> 12 folículos* de 2-9 mm ou vol.ovariano > 10 cm3. | *ASRM/ESHRE: > 20 folículos de 2-9 mm.
85
SOP + SEM PRETENSÃO REPRODUTIVA ATUAL: tratamento?
Mudanças de estilo de vida + ACO ou. progestogênio + tratamento cosmético.
86
SOP + DESEJO REPRODUTIVO ATUAL: tratamento?
Mudanças de estilo de vida + citrato de clomifeno (se refratário: metformin ou letrozol).

GIN 1 (2 decks)

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