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GINECO > Amenorreia > Flashcards

Amenorreia Flashcards

1
Q

Quais os critérios para definir amenorreia primária?

A
  • 14 anos + amenorreia + ausência de carácteres sexuais

- 16 anos + amenorreia + presença de carácteres sexuais

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Q

Quais os critérios para definir amenorreia secundária?

A
  • Amenorreia há 6 meses ou 3 ciclos consecutivos
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3
Q

A diferenciação sexual feminina depende do desenvolvimento de qual estrutura?

A

Desenvolvimento do ducto pramesonéfrico (gerado pela ausência do hormônio anti-mulleriano)

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4
Q

Na amenorreia primária com carácteres sexuais presentes, qual a sequência de investigação?

A
  • Dosar TSH e prolactina

- Teste da progesterona

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5
Q

O teste da progesterona é realizado de que forma?

A

Medroxiprogesterona 10mg por 5-10 dias. Aguardar resposta por 7 dias

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6
Q

Teste da progesterona positivo (houve sangramento). Qual o significado?

A

Anovulação (SOP é a principal causa).

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7
Q

Teste da progesterona negativo (não sangrou). Como proceder?

A

Teste do estrogênio + progesterona.

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8
Q

Teste do estrogênio + progesterona positivo, o que significa?

A

Exclui causas anatômicas

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9
Q

Teste do estrogênio + progesterona negativo, o que significa?

A

Causa anatômica (compartimento I)

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10
Q

Qual o próximo passo em investigação de amenorreia com teste do E+P positivo?

A

Dosagem de FSH

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11
Q

O que o teste do FSH pode revelar?

A
  • > 20 = causa ovariana. Hipogonadismo hipergonadotrofico.

- < 5 = causa hipofisária ou hipotalâmica. Hipogonadismo hipogonadotrofico.

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12
Q

Como diferenciar amenorreia de causa hipofisária da de causa hipotalâmica?

A

Teste do GnRH

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13
Q

Qual a interpretação do teste do GnRH?

A
  • LH e/ou FSH aumentados = causa hipotalâmica (compartimento IV)
  • LH e/ou FSH normais ou reduzidos = causa hipofisária (compartimento III)
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14
Q

Quais os diagnósticos diferenciais para amenorreia primária com vagina normal?

A

Sd. de Kallman
Sd. de Swyer
Sd. de Turner
Sd. de Savage

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15
Q

Quais os diagnósticos diferenciais para amenorreia primária com vagina curta ou ausente?

A

Sd. de Rokitansky

Sd. de Morris

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16
Q

Quais os diagnósticos diferenciais para amenorreia primária com genitália ambígua?

A

Deficiência da 5 alfa redutase

Hiperplasia adrenal congênita

17
Q

Paciente com amenorreia primária + infantilismo sexual + anosmia + cegueira para cores, qual o diagnóstico?

A

Síndrome de Kallman

  • Há vagina normal
  • FSH reduzido
18
Q

Quais os diagnósticos diferenciais para amenorreia de compartimento IV?

A 
Tumores (craniofaringiomas)
Sd. de Kallman
Estresse
Anorexia
Exercícios
19
Q

Quais os diagnósticos diferenciais para amenorreia de compartimento III?

A

Tumores (prolactinoma)

Sd. de Sheehan (necrose hipofisária pós-parto)

20
Q

Quais os diagnósticos diferenciais para amenorreia de compartimento II?

A

Falência precoce
Sd. de Savage
Disgenesia gonadal
SOP

21
Q

Quais os diagnósticos diferenciais para amenorreia de compartimento I?

A

Rokitansky
Sd. de Asherman
HAC
Anatômicas (himen imperfurado, septo vaginal, septo uterino…)

22
Q

Qual a principal disgenesia gonadal e qual o seu cariótipo?

A

Sd. de Turner (45X0)

23
Q

Quais as principais características da Sd. de Swyer?

A

Disgenesia gonadal pura de cariótipo 46XY. A gônada é o testiculo e as genitálias internas e externas são femininas. Há elevação do FSH

24
Q

Quais as principais características da Sd. de Rokitansky?

A

Há amenorreia primária. Cariótipo 46XX com desenvolvimento de carácteres sexuais. Há ausência de útero e vagina curta.

25
Q

Quais as principais características da Sd. de Morris?

A

Há amenorreia primária. Cariótipo 46XY. A gônada é testiculo, logo não há desenvolvimento de carácteres sexuais (ou há mínimo desenvolvimento).

26
Q

Qual a diferença entre deficiência da 5 alfa redutase e HAC?

A

A genitália interna da def de 5 alfa é masculina (46XY), enquanto da HAC é feminina (46XX).

27
Q

Amenorreia primária + ausência de carácteres sexuais + FSH elevado. Pensar em?

A

Disgenesia gonadal

28
Q

Amenorreia primária + ausência de carácteres sexuais + FSH baixo. Pensar em? Como proceder a seguir?

A

Tumores (craniofaring. ou prolactinomas)
Sd. de Kallman
Sd. de Morris
Realizar teste do GnRH

29
Q

Amenorreia primária + FSH baixo + teste do GnRH negativo. Localização do problema?

A

Hipófise (compartimento III)

30
Q

Amenorreia primária + FSH baixo + teste do GnRH positivo. Localização do problema?

A

Hipotálamo (compartimento IV)

31
Q

Amenorreia primária + presença de carácteres sexuais + presença de vagina. Pensar em?

A

Propedêutica semelhante a amenorreia secundária. Descartar gravidez, dosagem de TSH e prolactina e seguir com testes

GINECO (2 decks)

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