Amenorreia Flashcards
O que caracteriza a amenorreia primária?
Ausência de menacme até 14 anos (sem caracteres secundários) ou 16 anos (presença de carácteres secundários)
Como caracteriza a amenorreia secundaria?
Ausência de menstruação por 6 meses ou 3 ciclos consecutivos (em uma paciente que já menstruou!)
Quais as 3 perguntas devemos ter em mente na investigação da amenorreia primária?
Tem caracteres sexuais?
Tem vagina/útero?
Qual valor do FSH?
Paciente com amenorreia secundaria e níveis de FSH aumentados. Suspeita?
Falência ovariana (hipogonadismo hipergonadotrofico)
Paciente com amenorreia secundaria. Primeiro exame a ser solicitado?
Beta-HCG
O que significa o teste da progesterona positivo?
Que a anovulação é a causa da amenorreia - SOP, medicações, funcional
Teste + = sangrou após o teste = trato genital é competente, endométrio se prolifera em resposta aos estrogenios
O que significa um teste de estrogênio + progesterona positivo?
Que a cavidade endometrial está normal - investigar problema no ovário, hipófise ou hipotálamo
Positivo = Menstruou após o teste
Na síndrome de asherman, o teste de estrogênio + progesterona será positivo ou negativo?
Negativo = paciente não vai sangrar pois a amenorreia é de causa uterina
Paciente com amenorreia primária, sem carácteres sexuais. Qual próximo passo?
Dosar FSH
Paciente com amenorreia primária, sem carácteres sexuais com FSH elevado. Qual próximo passo?
Cariotipo - investigar disgenesia gonodal
Como diferenciar síndrome de rokitansky de morris?
Cariotipo - R é 46XX e M é 46XY
Gonadas - R é ovário e M é testiculo
Pelo - R normal e M ausente
Testosterona - R normal e M elevado
Onde está o defeito na síndrome de rokitansky?
No desenvolvimento e fusão dos ductos de Müller
Qual síndrome é caracterizada por defeito no receptor dos androgenios (androgenio não consegue atuar)?
Síndrome de Morris
A ausência de atividade estrogênica (hipogonadismo) traria um resultado do teste de progesterona negativo ou positivo?
Negativo
Paciente com teste da progesterona negativo e teste de estrogênio + progesterona positivo. Qual a causa da amenorreia?
Hipogonadismo (FO? Disfunção hipotalâmico/hipofisaria?)
O que significa o teste da progesterona negativo?
Que há ausência da atividade estrogênica (hipogonadismo) ou uma obstrução nas vias de drenagem (criptomenorreia, asherman) -> fazer o teste de estrogênio+progesterona pra diferenciar
Um teste de estrogênio + progesterona (positivo/negativo) indica causa uterina (obstrução - asherman) enquanto que (positivo/negativo) indica hipogonadismo (ausência de atividade estrogênica)
Asherman = negativo (não sangra) Hipogonadismo = positivo
Paciente com 14 anos e amenorreia primária. Carácteres sexuais desenvolvidos. Qual exame solicitar primeiro?
Nenhum - amenorreia primária com carácteres sexuais ao deve ser investigada aos 16 anos
Níveis normais de testosterona é característico de síndrome de rokitansky ou Morris?
Rokitansky
Anomalia mulleriana = síndrome de A
Insensibilidade aos androgenios = síndrome de B
A = rokitansky B = Morris
Paciente com amenorreia secundaria, não sangrou após o teste estrogênio + progesterona. Em qual compartimento está o problema?
Útero (asherman?)
Disgenesia gonodal - quais os níveis do FSH?
Altos - hipogonadismo hipergonadotrofico
Amenorreia funcional - como estão os níveis de FSH?
Baixo - hipogonadismo hipogonadotrofico
Amenorreia secundaria, com estrogênio baixo e FSH elevado. Suspeita?
Hipo-hiper - FOP
