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GINECO > Amenorreia > Flashcards

Amenorreia Flashcards

1
Q

O que caracteriza a amenorreia primária?

A

Ausência de menacme até 14 anos (sem caracteres secundários) ou 16 anos (presença de carácteres secundários)

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Q

Como caracteriza a amenorreia secundaria?

A

Ausência de menstruação por 6 meses ou 3 ciclos consecutivos (em uma paciente que já menstruou!)

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3
Q

Quais as 3 perguntas devemos ter em mente na investigação da amenorreia primária?

A

Tem caracteres sexuais?
Tem vagina/útero?
Qual valor do FSH?

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4
Q

Paciente com amenorreia secundaria e níveis de FSH aumentados. Suspeita?

A

Falência ovariana (hipogonadismo hipergonadotrofico)

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5
Q

Paciente com amenorreia secundaria. Primeiro exame a ser solicitado?

A

Beta-HCG

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6
Q

O que significa o teste da progesterona positivo?

A

Que a anovulação é a causa da amenorreia - SOP, medicações, funcional

Teste + = sangrou após o teste = trato genital é competente, endométrio se prolifera em resposta aos estrogenios

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7
Q

O que significa um teste de estrogênio + progesterona positivo?

A

Que a cavidade endometrial está normal - investigar problema no ovário, hipófise ou hipotálamo

Positivo = Menstruou após o teste

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8
Q

Na síndrome de asherman, o teste de estrogênio + progesterona será positivo ou negativo?

A

Negativo = paciente não vai sangrar pois a amenorreia é de causa uterina

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9
Q

Paciente com amenorreia primária, sem carácteres sexuais. Qual próximo passo?

A

Dosar FSH

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10
Q

Paciente com amenorreia primária, sem carácteres sexuais com FSH elevado. Qual próximo passo?

A

Cariotipo - investigar disgenesia gonodal

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11
Q

Como diferenciar síndrome de rokitansky de morris?

A

Cariotipo - R é 46XX e M é 46XY
Gonadas - R é ovário e M é testiculo
Pelo - R normal e M ausente
Testosterona - R normal e M elevado

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12
Q

Onde está o defeito na síndrome de rokitansky?

A

No desenvolvimento e fusão dos ductos de Müller

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13
Q

Qual síndrome é caracterizada por defeito no receptor dos androgenios (androgenio não consegue atuar)?

A

Síndrome de Morris

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14
Q

A ausência de atividade estrogênica (hipogonadismo) traria um resultado do teste de progesterona negativo ou positivo?

A

Negativo

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15
Q

Paciente com teste da progesterona negativo e teste de estrogênio + progesterona positivo. Qual a causa da amenorreia?

A

Hipogonadismo (FO? Disfunção hipotalâmico/hipofisaria?)

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16
Q

O que significa o teste da progesterona negativo?

A

Que há ausência da atividade estrogênica (hipogonadismo) ou uma obstrução nas vias de drenagem (criptomenorreia, asherman) -> fazer o teste de estrogênio+progesterona pra diferenciar

17
Q

Um teste de estrogênio + progesterona (positivo/negativo) indica causa uterina (obstrução - asherman) enquanto que (positivo/negativo) indica hipogonadismo (ausência de atividade estrogênica)

A 
Asherman = negativo (não sangra)
Hipogonadismo = positivo
18
Q

Paciente com 14 anos e amenorreia primária. Carácteres sexuais desenvolvidos. Qual exame solicitar primeiro?

A

Nenhum - amenorreia primária com carácteres sexuais ao deve ser investigada aos 16 anos

19
Q

Níveis normais de testosterona é característico de síndrome de rokitansky ou Morris?

A

Rokitansky

20
Q

Anomalia mulleriana = síndrome de A

Insensibilidade aos androgenios = síndrome de B

A 
A = rokitansky
B = Morris
21
Q

Paciente com amenorreia secundaria, não sangrou após o teste estrogênio + progesterona. Em qual compartimento está o problema?

A

Útero (asherman?)

22
Q

Disgenesia gonodal - quais os níveis do FSH?

A

Altos - hipogonadismo hipergonadotrofico

23
Q

Amenorreia funcional - como estão os níveis de FSH?

A

Baixo - hipogonadismo hipogonadotrofico

24
Q

Amenorreia secundaria, com estrogênio baixo e FSH elevado. Suspeita?

A

Hipo-hiper - FOP

25
Q

Amenorreia com teste da progesterona e do estrogênio+progesterona ambos negativos. Qual o compartimento deficiente e possíveis causas?

A

Útero - rokitansky, Morris, asherman

26
Q

Pq os carácteres sexuais estão presentes em rokitansky?

A

Pq tem ovários

27
Q

Pq os carácteres sexuais estão presentes em morris ?

A

Pela conversão periférica da testosterona

28
Q

Paciente com amenorreia secundaria com história de abortos seguidos de curetagem uterina. Suspeita?

A

Asherman

29
Q

Hiperprolactinemia é hipogonadismo hipogonadotrofico ou hiperfonadotrofico?

A

Hipo hipo

30
Q

Hipogonadismo hipergonadotrofico na amenorreia primária e secundaria - 1 exemplo

A

Primária - disgenesia gonodal

Secundaria - FOP

31
Q

Na FOP, o FSH está aumentado ou diminuído?

A

Aumentado

32
Q

Amenorreia secundaria + IMC baixo + hipoestrogenismo clinico + pratica de exercícios regulares. Causa da amenorreia?

A

Amenorreia hipotalâmica funcional

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