AMENORREIA

Question 1

Amenorreia primária - classificação

Answer 1

ausência de menstruação +
- > 16 anos COM caracteres sexuais
ou
- > 14 anos SEM caracteres sexuais

Question 2

Amenorreia secundária - classificação

Answer 2

ausência de menstruação em que JÁ menstruava:
- ciclos regulares: por > 3 meses
- ciclos irregulares: por > 6 meses

Question 3

Qual a principal causa de amenorreia secundária?

Answer 3

• Gestação

Question 4

Eixo menstrual

Answer 4

hipotálamo > hipofise > ovários > útero > vagina

Question 5

Alterações de útero e vagina

Answer 5

-> impedem a formação da menstruação
e/ou
- impedem o extravasamento do fluxo

Question 6

CAUSAS de amenorreia primária = alterações de útero e vagina

Answer 6

• Hímen imperfurado = criptomenorreia > Dor pélvica cíclica > aumento de volume abdominal
• Ductos de Muller ou paramesonéfricos = formam útero, tubas, colo e terço superior de vagina
  
  • sínd. de Rokitansky = agenesia do útero e 1/3 superior da vagina
  • Sind. de Morris = insensibilidade androgênica > ausência de útero e ovários = ↑ testosterona, cariótipo XY, fenótipo feminino
  • sínd. klinefelter = 47 cromossomos > XXY = ausência de útero

Question 7

Síndrome de Rokitansky

Answer 7

agenesia do útero e 1/3 superior da vagina

Question 8

Síndrome de Morris

Answer 8

insensibilidade androgênica → ausência de útero e ovários = devido a cariótipo XY, gera ↑ testosterona, apesar de fenótipo feminino

Question 9

CAUSAS de amenorreia secundária

Answer 9

• ## Sínd. de Asherman = sinéquias uterinas + amenorreia + infertilidade [normalmente após curetagem]

Question 10

CAUSAS de amenorreia primária = ovários

Answer 10

• Sínd. de Turner = digenesia gonadal → cariótipo 45X0 → ovários em fita
• Sínd. de Savage → ovários resistentes as gonadotrofinas (LH e FSH)

Question 11

CAUSAS de amenorreia secundária = ovários

Answer 11

• SOP = ciclos anovulatórios
• Insuficiência ovariana precoce = cromossomopatias, radioterapia, quimioterapia, cirurgias, tabagismo

Question 12

Amenorreia primária - HIPÓFISE

Answer 12

• Hipoplasia hipofisária = adenohipófise não produz LH e FSH portanto o eixo nao funciona adequadamente

Question 13

Amenorreia secundária - HIPÓFISE

Answer 13

• Hipotireoidismo
• Hiperprolactinemia (adenoma, psicotrópicos q agem na dopamina)
• Tumores hipofisários
• Infecções
• Sínd de Sheehan = sangramento importante (pode ocorrer pós parto) = necrose hipofisária por hipotensão pós-parto

Question 14

• Síndrome de Sheehan

Answer 14

= sangramento importante (pode ocorrer pós parto) = necrose hipofisária por hipotensão pós-parto

• amenorreia SECUNDÁRIA

Question 15

CAUSAS amenorreia primária - hipotálamo

Answer 15

• Sínd de Kallman = incapacidade de produzir GnRH + anosmia (sem olfato)

Question 16

CAUSAS amenorreia secundária - hipotálamo

Answer 16

• amenorreia hipotalâmica funcional = stress, distúrbios alimentares, excesso de ativ física

Question 17

HIPOgonadismo HIPOgonadotrofico

Answer 17

• baixa produção de LH e FSH = problema central no hipotálamo ou hipofise

Question 18

HIPOgonadismo HIPERgonadotrofico

Answer 18

Tem ↑ LH e FSH = problema nos ovários

Question 19

HIPOgonadismo EUgonadotrofico

Answer 19

FSH e LH normais = problema no útero e/ou vagina

Question 20

Exames complementares - amenorreia primaria

Answer 20

• FSH / LH
• USG pelvica
• Cariótipo
• RNM de crânio (avaliar tumores)

Question 21

Exames complementares - amenorreia secundária

Answer 21

• BHCG
• TSH
• Prolactina
• Perfil androgênico
• Teste da progesterona
• Teste estrogênio-progesterona
• RNM crânio