AMENORREIA

Question 1

QUAL O CONCEITO DE AMENORREIA PRIMÁRIA?

Answer 1

• 13 ANOS SEM MENSTRUAR E SEM DESENVOLVIMENTO DE CARACTERES SECUNDÁRIOS
  OU
• 15 ANOS COM SEM MENSTRUAR NA PRESENÇA DE CARACTERES SECUNDÁRIOS
  OU
• SEM MENARCA > ANOS APÓS TELARCA

Question 2

QUAL O CONCEITO DE AMENORREIA SECUNDÁRIA?

Answer 2

6 MESES SEM MENSTRUAR OU 3 CICLOS

Question 3

A GENITÁLIA INTERNA É FORMADA A PARTIR DE QUAL ESTRUTURA EMBRIOLÓGICA?

Answer 3

DUCTO DE MULLER (UTERO, TROMPAS E 1/3 SUPERIOR DA VAGINA)

Question 4

OS HOMENS TEM DUCTO DE MULLER?

Answer 4

SIM, PORÉM HORMONIO ANTI-MULLERIANO CAUSA REDUÇÃO DA ESTRUTURA FAZENDO CRESCER DUCTO DE WOLF

Question 5

A GENITÁLIA EXTERNA DEPENDE DE QUAL ESTÍMULO?

Answer 5

ESTÍMULO ANDROGÊNICO, HOMENS APRESENTAM DI-HIDROTESTOSTERONA E MULHERES NÃO

Question 6

INVESTIGAÇÃO DE AMENORREIA SECUNDÁRIA, PRIMEIRO PASSO?

Answer 6

EXCLUIR GESTAÇÃO (B-HCG)

Question 7

INVESTIGAÇÃO DE AMENORREIA SECUNDÁRIA, SEGUNDO PASSO?

Answer 7

DOSAR TSH E PROLACTINA

Question 8

TSH PODE AUMENTAR PROLACTINA?

Answer 8

SIM

Question 9

O QUE PODE AUMENTAR PROLACTINA?

Answer 9

TUMORES
MEDICAMENTOS
ESTRESSE/ ATV FÍSICA/ GRAVIDEZ/ HIPOTIREOIDISMO

Question 10

QUAL O TUMOR MAIS COMUM QUE CAUSA HIPERPROLACTINEMIA?

Answer 10

PROLACTINOMA

Question 11

DIAGNÓSTICO DE PROLACTINOMA?

Answer 11

RM

Question 12

TRATAMENTO DE PROLACTINOMA?

Answer 12

INIBIDORES DA PROLACTINA SÃO A PRIMEIRA OPÇÃO INDEPENDENTE DO TAMANHO. DOPAMINA INIBE PROLACTINA, ENTÃO USAMOS AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS DO TTO, COMO POR EX A CABERGOLINA OU BROMOCRIPTINA.

Question 13

QUAIS OS SINTOMAS DE UM PROLACTINOMA?

Answer 13

PROLACTINA >100
SINTOMAS VISUAIS E CEREBRAIS

Question 14

INVESTIGAÇÃO DE AMENORREIA SECUNDÁRIA, TERCEIRO PASSO?

Answer 14

TESTE DA PROGESTERONA

Question 15

O QUE EU AVALIO COM O TESTE DA PROGESTERONA?

Answer 15

OS NÍVEIS DE ESTROGENIO E O TRATO GENITAL

Question 16

SE O TESTE DA PROGESTERONA É POSITIVO, O QUE SIGNIFICA?

Answer 16

QUE O QUE FALTAVA ERA PROGESTERONA

Question 17

COMO FAZER O TESTE DA PROGESTERONA?

Answer 17

MEDROXIPROGESTERONA 10MG POR 5-10 DIAS

Question 18

QUANDO DIZEMOS QUE O TESTE DA PROGESTERONA É POSITIVO?

Answer 18

HOUVE SANGRAMENTO ATÉ O SÉTIMO DIA

Question 19

SE TESTE DA PROGESTERONA NEGATIVO, COMO PRESSEGUIR?

Answer 19

TESTE DE ESTROGENIO

Question 20

O QUE O TESTE DE ESTROGENIO AVALIA?

Answer 20

O TRATO GENITAL

Question 21

COMO FAZER O TESTE DE ESTROGENIO?

Answer 21

ESTROGENIO (21D) + PROGESTERONA (5D)

Question 22

SE TESTE DE ESTROGENIO POSITIVO, O QUE SIGNIFICA?

Answer 22

EXCLUIDA CAUSAS UTEROVAGINAIS, TENHO QUE SABER SE A CAUSA É OVARIANA, HIPÓTALAMO OU HIPÓFISE

Question 23

SE O TESTE DE ESTROGENIO É NEGATIVO O QUE SIGNIFICA?

Answer 23

QUE A CAUSA DO MEU PROBLEMA É ANATÔMICO (COMPARTIMENTO I), EXCLUIDO CAUSAS HORMONAIS

Question 24

TESTE DE ESTROGENIO POSITIVO, QUAL A PRÓXIMA CONDUTA?

Answer 24

DOSAGEM DE FSH, SE FSH (>20) FALA A FAVOR DE CAUSA OVARIANA, SE FSH (<5) FALA A FAVOR DE CENTRAL

Question 25

SE DOSAGEM DE FSH <5 QUAL A PRÓXIMA CONDUTA?

Answer 25

TESTE DE GNRH, PARA DIFERENCIAR CAUSA HIPOTALAMICA DE CAUSA HIPOFISÁRIA

Question 26

COMO É FEITO O TESTE DO GNRH E COMO INTERPRETAR SEUS RESULTADOS?

Answer 26

VOU DAR GNRH, SE REAGIR TENHO UM PROBLEMA A NÍVEL DE HIPOTALAMO QUE NAO ESTÁ PRODUZINDO. SE NÃO REAGIR TENHO UM PROBLEMA A NÍVEL DE HIPÓFISE

Question 27

QUAIS SÃO AS CAUSAS HIPOTALAMICAS?

Answer 27

CRANIOFARINGIOMAS / SD DE KALLIMAN/ ESTRESSE/ EX.FÍSICO

Question 28

O QUE SERIA A SD DE KALLIMAN?

Answer 28

AMENORREIA PRIMÁRIA + INFANTILISMO + ANOSMIA (PODE HAVER CEGUEIRA PARA CORES)

Question 29

QUAIS SÃO AS CAUSAS HIPOFISÁRIAS?

Answer 29

PROLACTINOMA/ SD DE SHEEHAN

Question 30

O QUE SERIA A SD DE SHEEHAN?

Answer 30

NECROSE HIPOFISÁRIA PÓS-PARTO

Question 31

AMENORREIA PRIMÁRIA, COMO COMEÇAR A INVESTIGAÇÃO?

Answer 31

AVALIAR A PRESENÇA DE CARACTERES SECUNDÁRIAS

Question 32

SE CARACTERES AUSENTES, COMO PROCEDER?

Answer 32

DOSAR FSH, CAUSA CENTRAL OU OVARIANA? FSH BAIXO: CAUSA CENTRAL, PROSSEGUIR COM TESTE DE GNRH PARA SABER SE É HIPOTÁLAMO OU HIPÓFISE - HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO FSH NORMAL: CAUSA OVARIANA (PEDIR CARIÓTIPO - HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO

Question 33

SE CARACTERES SEXUAIS PRESENTES, COMO PROCEDER?

Answer 33

AVALIAÇÃO UTEROVAGINAL -SE VAGINA CURTA PEDIR CARIÓTIPO - SE VAGINA NORMAL, PROSSEGUIR COMO SECUNDÁRIA

Question 34

QUAL É A MALFORMAÇÃO MULLERIANA?

Answer 34

SD DE ROKTANSKY

Question 35

QUAL O CARIÓTIPO E CARACTERISTICAS DE ROKTANSKY?

Answer 35

46, XX VAGINA CURTA E SEM ÚTERO

Question 36

O QUE É SINDROME DE ASHERMAN?

Answer 36

LESÃO ENDOMETRIAL, SINÉQUIA UTERINA. PÓS-CURETAGEM PAROU DE MENSTRUAR

Question 37

O QUE É HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA?

Answer 37

DEF DE 21-HIDROXILASE, PRINCIPAL CAUSA DE GENITALIA AMBIGUA EM MULHERES SE COMEÇA DE FORMA TARDIA, APRESENTA AMENORREIA, ANOVULAÇÃO, FAZ DD COM SOP

Question 38

DIAGNÓSTICO DIF DE ROKTANSKI E MORRIS

Answer 38

ROKTANSKI - 46XX - AMENORREIA - CARCTER SECUNDÁRIO NORMAL -SEM ÚTERO/ VAGINA CURTA -PELO NORMAL - TEM OVÁRIO NORMAL MORRIS OU SIAC - 46XY -AMENORREIA -MAMA PEQUENA - SEM ÚTERO/ VAGINA CURTS - SEM PELO - TEM TESTÍCULO

Question 39

45X0, QUAL DIAGNÓSTICO?

Answer 39

SD. DE TURNER

Question 40

CLÍNICA DE TURNER

Answer 40

PESCOÇO ALADO, BAIXA ESTATURA, TORAX EM ESCUDO, RISCO AUMENTADO DE CA DE OVÁRIO SE Y- RETIRAR GONADA