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GINECOLOGIA > AMENORREIA > Flashcards

AMENORREIA Flashcards

1
Q

QUAL O CONCEITO DE AMENORREIA PRIMÁRIA?

A
  • 13 ANOS SEM MENSTRUAR E SEM DESENVOLVIMENTO DE CARACTERES SECUNDÁRIOS
    OU
  • 15 ANOS COM SEM MENSTRUAR NA PRESENÇA DE CARACTERES SECUNDÁRIOS
    OU
  • SEM MENARCA > ANOS APÓS TELARCA
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Q

QUAL O CONCEITO DE AMENORREIA SECUNDÁRIA?

A

6 MESES SEM MENSTRUAR OU 3 CICLOS

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3
Q

A GENITÁLIA INTERNA É FORMADA A PARTIR DE QUAL ESTRUTURA EMBRIOLÓGICA?

A

DUCTO DE MULLER (UTERO, TROMPAS E 1/3 SUPERIOR DA VAGINA)

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4
Q

OS HOMENS TEM DUCTO DE MULLER?

A

SIM, PORÉM HORMONIO ANTI-MULLERIANO CAUSA REDUÇÃO DA ESTRUTURA FAZENDO CRESCER DUCTO DE WOLF

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5
Q

A GENITÁLIA EXTERNA DEPENDE DE QUAL ESTÍMULO?

A

ESTÍMULO ANDROGÊNICO, HOMENS APRESENTAM DI-HIDROTESTOSTERONA E MULHERES NÃO

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6
Q

INVESTIGAÇÃO DE AMENORREIA SECUNDÁRIA, PRIMEIRO PASSO?

A

EXCLUIR GESTAÇÃO (B-HCG)

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7
Q

INVESTIGAÇÃO DE AMENORREIA SECUNDÁRIA, SEGUNDO PASSO?

A

DOSAR TSH E PROLACTINA

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8
Q

TSH PODE AUMENTAR PROLACTINA?

A

SIM

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9
Q

O QUE PODE AUMENTAR PROLACTINA?

A

TUMORES
MEDICAMENTOS
ESTRESSE/ ATV FÍSICA/ GRAVIDEZ/ HIPOTIREOIDISMO

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10
Q

QUAL O TUMOR MAIS COMUM QUE CAUSA HIPERPROLACTINEMIA?

A

PROLACTINOMA

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11
Q

DIAGNÓSTICO DE PROLACTINOMA?

A

RM

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12
Q

TRATAMENTO DE PROLACTINOMA?

A

INIBIDORES DA PROLACTINA SÃO A PRIMEIRA OPÇÃO INDEPENDENTE DO TAMANHO. DOPAMINA INIBE PROLACTINA, ENTÃO USAMOS AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS DO TTO, COMO POR EX A CABERGOLINA OU BROMOCRIPTINA.

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13
Q

QUAIS OS SINTOMAS DE UM PROLACTINOMA?

A

PROLACTINA >100
SINTOMAS VISUAIS E CEREBRAIS

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14
Q

INVESTIGAÇÃO DE AMENORREIA SECUNDÁRIA, TERCEIRO PASSO?

A

TESTE DA PROGESTERONA

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15
Q

O QUE EU AVALIO COM O TESTE DA PROGESTERONA?

A

OS NÍVEIS DE ESTROGENIO E O TRATO GENITAL

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16
Q

SE O TESTE DA PROGESTERONA É POSITIVO, O QUE SIGNIFICA?

A

QUE O QUE FALTAVA ERA PROGESTERONA

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17
Q

COMO FAZER O TESTE DA PROGESTERONA?

A

MEDROXIPROGESTERONA 10MG POR 5-10 DIAS

18
Q

QUANDO DIZEMOS QUE O TESTE DA PROGESTERONA É POSITIVO?

A

HOUVE SANGRAMENTO ATÉ O SÉTIMO DIA

19
Q

SE TESTE DA PROGESTERONA NEGATIVO, COMO PRESSEGUIR?

A

TESTE DE ESTROGENIO

20
Q

O QUE O TESTE DE ESTROGENIO AVALIA?

A

O TRATO GENITAL

21
Q

COMO FAZER O TESTE DE ESTROGENIO?

A

ESTROGENIO (21D) + PROGESTERONA (5D)

22
Q

SE TESTE DE ESTROGENIO POSITIVO, O QUE SIGNIFICA?

A

EXCLUIDA CAUSAS UTEROVAGINAIS, TENHO QUE SABER SE A CAUSA É OVARIANA, HIPÓTALAMO OU HIPÓFISE

23
Q

SE O TESTE DE ESTROGENIO É NEGATIVO O QUE SIGNIFICA?

A

QUE A CAUSA DO MEU PROBLEMA É ANATÔMICO (COMPARTIMENTO I), EXCLUIDO CAUSAS HORMONAIS

24
Q

TESTE DE ESTROGENIO POSITIVO, QUAL A PRÓXIMA CONDUTA?

A

DOSAGEM DE FSH, SE FSH (>20) FALA A FAVOR DE CAUSA OVARIANA, SE FSH (<5) FALA A FAVOR DE CENTRAL

25
Q

SE DOSAGEM DE FSH <5 QUAL A PRÓXIMA CONDUTA?

A

TESTE DE GNRH, PARA DIFERENCIAR CAUSA HIPOTALAMICA DE CAUSA HIPOFISÁRIA

26
Q

COMO É FEITO O TESTE DO GNRH E COMO INTERPRETAR SEUS RESULTADOS?

A

VOU DAR GNRH, SE REAGIR TENHO UM PROBLEMA A NÍVEL DE HIPOTALAMO QUE NAO ESTÁ PRODUZINDO. SE NÃO REAGIR TENHO UM PROBLEMA A NÍVEL DE HIPÓFISE

27
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS HIPOTALAMICAS?

A

CRANIOFARINGIOMAS / SD DE KALLIMAN/ ESTRESSE/ EX.FÍSICO

28
Q

O QUE SERIA A SD DE KALLIMAN?

A

AMENORREIA PRIMÁRIA + INFANTILISMO + ANOSMIA (PODE HAVER CEGUEIRA PARA CORES)

29
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS HIPOFISÁRIAS?

A

PROLACTINOMA/ SD DE SHEEHAN

30
Q

O QUE SERIA A SD DE SHEEHAN?

A

NECROSE HIPOFISÁRIA PÓS-PARTO

31
Q

AMENORREIA PRIMÁRIA, COMO COMEÇAR A INVESTIGAÇÃO?

A

AVALIAR A PRESENÇA DE CARACTERES SECUNDÁRIAS

32
Q

SE CARACTERES AUSENTES, COMO PROCEDER?

A

DOSAR FSH, CAUSA CENTRAL OU OVARIANA?
FSH BAIXO: CAUSA CENTRAL, PROSSEGUIR COM TESTE DE GNRH PARA SABER SE É HIPOTÁLAMO OU HIPÓFISE - HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO
FSH NORMAL: CAUSA OVARIANA (PEDIR CARIÓTIPO - HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO

33
Q

SE CARACTERES SEXUAIS PRESENTES, COMO PROCEDER?

A

AVALIAÇÃO UTEROVAGINAL
-SE VAGINA CURTA PEDIR CARIÓTIPO
- SE VAGINA NORMAL, PROSSEGUIR COMO SECUNDÁRIA

34
Q

QUAL É A MALFORMAÇÃO MULLERIANA?

A

SD DE ROKTANSKY

35
Q

QUAL O CARIÓTIPO E CARACTERISTICAS DE ROKTANSKY?

A

46, XX
VAGINA CURTA E SEM ÚTERO

36
Q

O QUE É SINDROME DE ASHERMAN?

A

LESÃO ENDOMETRIAL, SINÉQUIA UTERINA. PÓS-CURETAGEM PAROU DE MENSTRUAR

37
Q

O QUE É HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA?

A

DEF DE 21-HIDROXILASE, PRINCIPAL CAUSA DE GENITALIA AMBIGUA EM MULHERES
SE COMEÇA DE FORMA TARDIA, APRESENTA AMENORREIA, ANOVULAÇÃO, FAZ DD COM SOP

38
Q

DIAGNÓSTICO DIF DE ROKTANSKI E MORRIS

A

ROKTANSKI
- 46XX
- AMENORREIA
- CARCTER SECUNDÁRIO NORMAL
-SEM ÚTERO/ VAGINA CURTA
-PELO NORMAL
- TEM OVÁRIO NORMAL

MORRIS OU SIAC
- 46XY
-AMENORREIA
-MAMA PEQUENA
- SEM ÚTERO/ VAGINA CURTS
- SEM PELO
- TEM TESTÍCULO

39
Q

45X0, QUAL DIAGNÓSTICO?

A

SD. DE TURNER

40
Q

CLÍNICA DE TURNER

A

PESCOÇO ALADO, BAIXA ESTATURA, TORAX EM ESCUDO, RISCO AUMENTADO DE CA DE OVÁRIO
SE Y- RETIRAR GONADA

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