AMENORREIA Flashcards
Defina amenorreia.
Ausência de menstruação na menacme por 6 meses ou 3 ciclos.
Defina amenorreia primaria.
Menina com 14anos que nunca menstruou e SEM desenvolvimento sexual secundário
Menina com 16anos que nunca menstruou e COM desenvolvimento sexual secundário.
Defina amenorreia secundária
Mulher que ja menstruou mas apresenta atraso menstrual de 6 meses ou 3 ciclos.
Qual é a sequência do desenvolvimento puberal em meninas?
Telarca
Pubarca
Estirão do crescimento
Menarca
Qual é o compartimento IV?
Hipotálamo
Qual é o compartimento III?
Hipófise
Qual é o compartimento II?
Ovários
Qual é o compartimento I?
Uterovaginal
Paciente com amenorreia primaria com caracteres sexuais ausentes qual o próximo passo no roteiro investigativo?
Solicitar o FSH.
Paciente com amenorreia primaria, caracteres sexuais ausentes e FSH diminuído, qual a provável causa?
Disgenesia Gonadal.
Paciente com disgenesia gonadal qual o exmae que deve ser solicitado?
Cariótipo
Paciente com amenorreia primaria, caracteres sexuais ausentes e aumentado, em qual compartimento esta o problema?
Hipófise (III) ou hipotálamo (IV).
Paciente com amenorreia, caracteres sexuais ausentes, fsh reduzido qual exame deve ser solicitado?
TC ou RNM ou Teste de GnRH
Paciente com amenorreia, caracteres sexuais ausentes, FSH reduzido e teste do GnRH negativo, em qual compartimento está o problema?
Hipófise (compartimento II)
Paciente com amenorreia, caracteres sexuais ausentes, FSH reduzido e teste do GnRH positivo, em qual compartimento está o problema?
Hipotálamo (compartimento IV)
Paciente com amenorreia primaria com caracteres sexuais secundarios presentes, qual o proximo passo no roteiro investigativo?
Avaliação Uterovaginal.
Paciente com amenorreia primaria com caracteres sexuais secundarios presentes, vagina curta ou ausente quais exames devem ser solicitados?
Cariótipo
USG de pelve ou RM de pelve
Paciente com amenorreia primaria com caracteres sexuais secundarios presentes e presença de vagina, qual o proximo passo?
Solicitar testes diagnósticos.
Qual o primeiro passo no roteiro investigativo da amenorreia secundária?
Anamnese
Exame Físico
Descartar gestação
Qual o segundo passo no roteiro investigativo da amenorreia secundaria?
Solicitar TSH e prolactina.
Cite causas de hiperprolactinemia que podem causar amenorreia.
Prolactinoma Medicamentos Gestação Hipotireoidismo Estresse.
Cite medicamentos que podem causar hiperprolactinemia.
Metoclopramida Neurolépticos Tricíclicos Ranitidina ACO
Qual o tratamento do prolactinoma?
Cabergolina ou Bromocriptina
Qual o hormônio que inibe a produção de prolactina?
Dopamina
PAciente com amenorreia secundária com TSH e prolactina normais, qual o proximo teste que deve ser solicitado?
Teste da progesterona.
No que consiste o teste da progesterona?
Administrar progesterona por 5 - 10 dias
Quais os hormonios que podem ser utilizados no teste da progesterona?
Diidrogesterona 10mg
Acetato de medroxiprogesterona 10 mg
Paciente com amenorreia secundária, realizou teste da progesterona e não apresentou sangramento, qual o próximo passo?
Teste do estrogênio + progesterona.
O que o teste do estrogênio + progesterona avalia?
Avalia endométrio e patência do trato de saída.
O que o teste da progesterona avalia?
Avalia o status estrogênico e a patência do trato genital de saída
No que consiste o teste do estrogênio + progesterona?
Administrar estrogênio por 21 dias e progesteorna por 5 dias.
Se paciente após realização do teste de estrogenio + progesterona NÃO apresentar sangramento, qual a conslusão?
Alteração do trato genital de saída
Se paciente após realização do teste de estrogenio + progesterona apresentou sangramento, qual o proximo passo?
Solicitar dosagem de FSH.
Se paciente apresentou dosagem de FSH elevada após teste de estrogenio + progesterona com sangramento, qual a conslusão?
Causa Ovariana (Compartimento II)
Se paciente apresentou dosagem de FSH normal ou baixa após teste de estrogenio + progesterona com sangramento, qual a conslusão?
Causa Hipofisária ou Hipotalâmica.
Se paciente apresentou dosagem de FSH normal ou baixa após teste de estrogenio + progesterona com sangramento, qual o proximo passo?
Solicitar Neuroimagem ou Teste do GnRH
No teste do GnRH se a causa for hipotalâmica como estararão o FSH e o LH?
Elevados ( aumenta em 20%)
No teste do GnRH se a causa for hipofisária como estararão o FSH e o LH?
Não ocorre aumento do FSH e LH
Cite causas hipotalâmicas de amenorreia primaria.
Craniofaringioma Síndrome de Kallman Estresse Anorexia Exercícios Físicos
Cite causas hipofisárias de amenorreia primaria.
Prolactinoma
Síndrome de Sheehan
Cite manifestações clínicas da Síndrome de Kallman.
Amenorreia primária
Infantilismo Sexual
Anosmia
O que é a Síndrome de Sheehan.
Necrose hipofisária pós parto.
Qual o nome da síndrome que tem como manifestaçao: amenorreia primaria, infantilismo sexual e anosmia?
Síndrome de Kallman
Qual a síndrome que surge a partir de necrose hipofisária pós-parto?
Síndrome de Sheehan.
Cite causas ovarianas de amenorreia primária.
Insuficiência Ovariana Prematura Síndrome de Savage Disgenesia GOnadal (Turner)
Qual a principal causa de disgenesia gonadal?
Síndrome de Turner
Qual o cariótipo da síndrome de Turner?
45 X0
Qual o nome da síndrome que apresenta disgenesia com Y?
Síndrome de Swyer
Qual a conduta na síndrome de Swyer?
Retirar a gonada devido elevado risco de neoplasia.
Cites manifestações clínicas da Síndrome de Turner.
Pescoço alado
Tórax em escudo
Baixa estatura
Qual síndrome apresenta o cariótipo 45 X0?
Síndrome de Turner
Cite causas uterovaginais de amenorreia primária.
Síndrome de Rokitansky-Kuster-Hauser
Síndrome de Asherman
Hiperplasia Adrenal Congênita
Síndrome da Insensibilidade Androgênica COmpleta (Síndrome de Morris)
Qual o cariótipo da Síndrome de Rokitansky?
46 XX
Qual a causa da Síndrome de Rokitansky?
Falha mulleriana
Qual o fenótipo da síndrome de Rokitansky?
Feminino (mama e pelos pubianos bem desenvolvidos)’
Na Síndrome de Rokitansky a paciente possui útero e trompa?
Não
Qual a causa da Síndrome de Asherman?
Agressao endometrial que causa a formação de sinéquias (aderência)
Qual a causa da Hiperplasia Adrenal congênita ?
Diminuição da 21 hidroxilase que resulta em excesso de androgênio e aumento de 17-OH progesterona que resulta na masculinização da genitália externa.
Qual o cariótipo da síndrome de Morris?
46 XY
Qual a causa da síndrome de Morris?
Defeito no receptor de androgênio (causa genética), dessa forma não existe masculinização da genitália externa.
Qual a clínica da síndrome de Morris?
Amenorreia primária Mama hipodesenvolvida Sem utero Vagina curta SEM PELOS
O útero e a vagina estão presentes na sídrome de Morris?
Ausencia de útero
Vagina CURTA
Quais são as gônadas da Síndrome de Rokitansky?
Ovários normais
Quais são as gônadas da Síndrome de Morris?
Testículos Normofuncionantes
Qual manifestação clínica é utilizada para diferenciar Síndrome de Morris de Síndrome de Rokytansky?
Pelos
Como estão os pelos na síndrome de Morris?
Ausencia de pelos
Como estão os pelos na síndrome de Rokitansky?
Pelos NORMAIS
Qual o nome da estutura embriológica que origina a genitália feminina?
Ductos de Muller/paramesonéfricos
Qual o nome da estutura embriológica que origina a genitália masculina?
Ductos de Wolf/Mesonéfricos
Qual a causa e a clínica da Síndrome de Savage?
Causa: Resistência a gonadotrofinas
FSH elevado e cclínica climaterica (ressecamento vaginal, fogachos)
