Am Flashcards
Fibromyalgi - diagnostiske kriterier
1) Varighet med samme smerteintensitet > 3 mnd
2) “Widespread Pain Index” (WPI) > 7 & Symptom Severety scale (SS) > 5 eller
WPI > 3 & SS > 9
3) Annen sykdom som forklaring på smertene skal være utelukket
Fibromyalgi - Behandling
1) Kondisjonstrening (aerob) i gruppe
2) Trisykliske antidepressiva i lave doser (smerte + søvn)
3) Kognitiv terapi (smerte, angst, depresjon)
Nokturi - definisjon
Oppvåkning om natten for å late vannet (uavhengig av antall ganger per natt)
Hvor mange prosent av befolkningen > 65 år er plaget med nokturi?
70%
Nokturi - årsaker
Aldersmessige fysiologiske forandringer Stort væskeinntak Legemiddelbruk Nyresykdommer Prostataproblematikk Diabetes mellitus Noen nevrologiske sykdommer gir blæreforstyrrelser (MS, Parkinson)
Benign prostatahyperplasi (BPH) - eksplorasjonsfunn
Symmetrisk forstørret Fast, elastisk konsistens Jevn overflate Normal konfigurasjon Midtfuren kan være utslettet Tydelig avgrensning Mulig å forskyve rektumslimhinne (dvs ikke adherent til prostata)
Cancer prostata - eksplorasjonsfunn
Asymmetrisk konfigurasjon Hard, varierende konsistens Ujevn overflate Uskarp avgrensning "Fastsittende" rektumslimhinne (adherent til prostata
PSA - tilstander som gir økning
Biopsi av prostata Cystoskopi Prostatitt Cancer prostata Cystitter Urinretensjon Prostatamassasje BPH
Cancer prostata - behandlingsalternativer
Radikal prostatektomi Strålebehandling Brakyterapi "Vente og se" Hormonterapi (ved lokal avansert sykdom eller spredning)
Funksjonell obstipasjon - differensialdiagnoser
Hirschprungs sykdom (aganglioni i tarmmukosa)
Cystisk fibrose (stoffskiftesykdom med seigt sekret i tarm og respirasjonstraktus)
Hypotyreose (manglende produksjon av thyroxin)
Kumelk-allergi
Ryggsmerter - røde flagg
TUNA FISH
Traume, kreft Uventet vekttap Nevrologiske symptomer/utfall (cauda equina) Alder 50 år ved nyoppståtte smerter Feber Intravenøs rusmisbruk/alkoholmisbruk Steroidbruk (immunsuppressiva) Høy SR, uttalt morgenstivhet > 1 time
Cauda equina syndrom
Ridebukseanestesi Blæreparese Overfyllt blære med lekkasje Slapp sfinktertonus Patologiske sakrale reflekser Progredierende pareser/paralyse
Akutt otitis media (“ørebarn”) - behandling
Fenoksymetylpenicillin 8-15 mg/kg x 3-4 i 5 dager
Akutt otitis media (ukomplisert) - behandling
Vente og se i 1-3 dager
Analgetika har symptomatisk effekt.
Hevet hodeleie vil avhjelpe smertene noe. Slimhinneavsvellende nesedråper kan forsøkes ved samtidig rhinitt.
Akutt otitis media (barn
Samme som for “ørebarn”
Fenoksymetylpenicilling 8-15 mg/kg x 3-4 i 5 dager
“Ørebarn” - definisjon
> 3 ørebetennelser siste 6 mnd
eller
4 ørebetennelser siste 12 mnd
INR = 8,0 - tiltak?
Blødningsfare!
Rådføre lege på sykehus ang innleggelse
Måle INR igjen (målefeil?)
Seponere Marevan
Kan gi K-vitamin
INR-nivå ved antikoagulasjonsbehandling ved følgende:
DVT LE Familiær trombofili Atrieflimmer Etter hjerteinfarkt Kunstige hjerteklaffer
DVT: 2,0-3,0
LE: 2,0-3,0
Fam. tromb: 2,0-3,0
Atrieflimmer: 2,0-3,0
Etter hjerteinfarkt: 2,5-3,5
Kunstige hjerteklaffer: 2,5-3,5
Krampeanfall - vanligste årsaker hos voksne
Primær epilepsi Sekundær epilepsi til annen hjerneorganisk årsak Hypoglykemi Alkohol/medikament abstinens Intoksikasjon Hjernetumor Hjerneabsess Infeksjoner i SNS Hjerneslag Hodetraume Hyperventilasjonsanfall
Status epilepticus - definisjon
Potensielt livstruende tilstand.
Gjentatte anfall uten at pasienten kommer til bevissthet mellom dem
Alle anfall som varer > 4-5 minutter (behandles som stauts epilepticus)
Status epilepticus - tiltak/behandling
Beskytte mot skade
Frie luftveier
O2 (nesekateter eller ansiktsmaske)
Diazepam 10-20 mg (Iv eller rektalt)
Typer brokk i lyskeregionen
Direkte lyskebrokk (over inguinalbåndet) Indirekte lyskebrokk (i inguinalkanalen) Lårbrokk (under lig. inguinale, mer lateralt på låret)
Grand mal anfall (tonisk klonisk) - kjennetegn
Varighet: 0,5-5 minutter Akutt bevissthetstap Toniske kramper Kloniske kramper Cyanose Tungebitt Ekskretavgang Desorientering etter oppvåkning Postiktal tretthet eller søvn Amnesi for anfall Aura før anfall
ACE-hemmer - virkningsmekanisme
Hemmer ACE og dermed produksjon av angiotensin-2 (som er en en vasokonstriktor m/nedsatt aldosteronnivå)
Reduksjon av sympatikusaktivitet
ARB - virkning
Slutteffekt som ACE-hemmer
Kalsiumantagonister - virkning
Dilaterer motstandskar ved å påvirkre glatt muskulatur
Betablokker - virkning
Redusert cardiac output
Hemmer rening
