Alzheimer Flashcards
Quelle est l’évolution de la maladie?
Degeneressence progressive et irréversible
Quelle est l’anatomopathologie de la maladie?
1-formation de plaque sénile
2-degenerescence neurofibrillaire
Quelle est la physiopathologie?
1-Déficit cholinergique
2- exces glutamergique(stimulation des récepteurs NMDA
Quelle est l’aspect clinique de la maladie?
*Amnésie
*Aphasie
*Agnosie
*Apraxie
Comment se fait le diagnostic?
Calcul du score MMSE:
Sup à 26…..pas de troubles
20-26…légère
10-20…modérée
Inf à 20….sévère
Quelle est le but du traitement?
*Augmentation cholinergique
*Diminution glutamatergique
Quelles classes médicamenteuses utilisé?
*Anticholinesterases
*Antiglutamates
Quelles sont les médicaments anticholinesterases?
*Donépézil
*Rivastigmine
Quelles sont les médicaments antiglutamates?
Mémantine
Comment se fait le traitement par un anticholinesterase?
Donépézil:
Commencer par 5mg…1j puis augmenter au max 10mg
Rivastigmine:
Commencer par 3mg…2j puis augmenter au max 12mg
°l’augmentation se fait par palier de 4 semaines
Comment se fait le traitement par l’antiglutamate?
Mémantine
Commençer par 5mg/j avec un Max 20mg:10mg…2*j
°augmenter par palier de une semaine
Quelles sont les EI et interactions majeurs avec les anticholinesterases?
*Bradycardie….risque de torsade de pointe
*Métabolisé 1A2….interactions avec les inhibiteurs 1A2
Quelles sont les EI majeurs avec la mémantine?
Adaptation posologique chez IR
Si clairence<30…ne pas dépasser 10mg/j
Quelle est la stratégie thérapeutique?
Forme légère…anticholinesterase
Forme sévère…mémantine
Forme modérée…les 2
Quelle classe est préférée si alzheimer modérée+IR
Anticholinesterase
Quelle classe est préférée si Alzheimer+ troubles cardiaques?
Mémantine
Quelle classes d’antidépresseur préférée en cas d’Alzheimer?
*Autre …mais en 2eme intention car sont nouveaux
*ISRS ou ISRSNA
Scitalopram
Escitalopram
Sertraline
Venlafaxine
*IMAO mais n’existe pas en algerie
Quelle antidepresseur de classe des ISRS et ISRSNA est CI?pourquoi?
Fluoxétine et paroxétine car fortement inhibiteurs 2D6
Quelle antidepresseur est préférée si en plus il a des problèmes cardiaques?
Sertraline et venlafaxine
Quelle classe antidépresseurs à ne pas utiliser? Pourquoii?
Imipraminiques car anticholinergiques
Quelle médicament est utilisée si en plus il est anxieux!?
Les benzodiazepines:
*Lorazepam(temesta)
*Oxazepal(n’existe pas en Alg)
Buspirone…n’existe pas en algerie
Quelle anxiolotique à ne pas utiliser avec alzheimer?
Hydroxyzine(atarax) car anticholinergique
Quelle classe à ne pas utiliser si agitation associée?
Neuroleptiques de 1ere G car anticholinergique
Quelle classe est utilisée si agitation associée?
Neuroleptiques de 2G
Quelle molecule de 2G selon les etudes est mieux répondu en cas d’agitation associée?
Risperidone
