Alzheimer

Question 1

Quelle est l’évolution de la maladie?

Answer 1

Degeneressence progressive et irréversible

Question 2

Quelle est l’anatomopathologie de la maladie?

Answer 2

1-formation de plaque sénile
2-degenerescence neurofibrillaire

Question 3

Quelle est la physiopathologie?

Answer 3

1-Déficit cholinergique
2- exces glutamergique(stimulation des récepteurs NMDA

Question 4

Quelle est l’aspect clinique de la maladie?

Answer 4

*Amnésie
*Aphasie
*Agnosie
*Apraxie

Question 5

Comment se fait le diagnostic?

Answer 5

Calcul du score MMSE:
Sup à 26…..pas de troubles
20-26…légère
10-20…modérée
Inf à 20….sévère

Question 6

Quelle est le but du traitement?

Answer 6

*Augmentation cholinergique
*Diminution glutamatergique

Question 7

Quelles classes médicamenteuses utilisé?

Answer 7

*Anticholinesterases
*Antiglutamates

Question 8

Quelles sont les médicaments anticholinesterases?

Answer 8

*Donépézil
*Rivastigmine

Question 9

Quelles sont les médicaments antiglutamates?

Answer 9

Mémantine

Question 10

Comment se fait le traitement par un anticholinesterase?

Answer 10

Donépézil:
Commencer par 5mg…1j puis augmenter au max 10mg
Rivastigmine:
Commencer par 3mg…2j puis augmenter au max 12mg
°l’augmentation se fait par palier de 4 semaines

Question 11

Comment se fait le traitement par l’antiglutamate?

Answer 11

Mémantine
Commençer par 5mg/j avec un Max 20mg:10mg…2*j
°augmenter par palier de une semaine

Question 12

Quelles sont les EI et interactions majeurs avec les anticholinesterases?

Answer 12

*Bradycardie….risque de torsade de pointe
*Métabolisé 1A2….interactions avec les inhibiteurs 1A2

Question 13

Quelles sont les EI majeurs avec la mémantine?

Answer 13

Adaptation posologique chez IR
Si clairence<30…ne pas dépasser 10mg/j

Question 14

Quelle est la stratégie thérapeutique?

Answer 14

Forme légère…anticholinesterase
Forme sévère…mémantine
Forme modérée…les 2

Question 15

Quelle classe est préférée si alzheimer modérée+IR

Answer 15

Anticholinesterase

Question 16

Quelle classe est préférée si Alzheimer+ troubles cardiaques?

Answer 16

Mémantine

Question 17

Quelle classes d’antidépresseur préférée en cas d’Alzheimer?

Answer 17

*Autre …mais en 2eme intention car sont nouveaux
*ISRS ou ISRSNA
Scitalopram
Escitalopram
Sertraline
Venlafaxine
*IMAO mais n’existe pas en algerie

Question 18

Quelle antidepresseur de classe des ISRS et ISRSNA est CI?pourquoi?

Answer 18

Fluoxétine et paroxétine car fortement inhibiteurs 2D6

Question 19

Quelle antidepresseur est préférée si en plus il a des problèmes cardiaques?

Answer 19

Sertraline et venlafaxine

Question 20

Quelle classe antidépresseurs à ne pas utiliser? Pourquoii?

Answer 20

Imipraminiques car anticholinergiques

Question 21

Quelle médicament est utilisée si en plus il est anxieux!?

Answer 21

Les benzodiazepines:
*Lorazepam(temesta)
*Oxazepal(n’existe pas en Alg)
Buspirone…n’existe pas en algerie

Question 22

Quelle anxiolotique à ne pas utiliser avec alzheimer?

Answer 22

Hydroxyzine(atarax) car anticholinergique

Question 23

Quelle classe à ne pas utiliser si agitation associée?

Answer 23

Neuroleptiques de 1ere G car anticholinergique

Question 24

Quelle classe est utilisée si agitation associée?

Answer 24

Neuroleptiques de 2G

Question 25

Quelle molecule de 2G selon les etudes est mieux répondu en cas d’agitation associée?

Answer 25

Risperidone