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Alto Risco Flashcards

1
Q

Quais as vacinas realizadas na gestação?

A

Dtpa, dt, Influenza e Hepatite B.

*COVID

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2
Q

GEMELAR, FETO 1,200 KG / FETO 2 800G

DIAGNOSTICO, A CLASSIFACAÇAO E O TRATAMENTO

A

Sindrome da transfusão feto-fetal (o que era), Quintero 4 (a classificaçao), Fotocoagulaçao a laser dos vasos placentários (o tratamento)

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3
Q

PATOGIA OBSTETRICA ENVOLVIDA COM ENCEFALOPATIA DE WERNICKE

A

Hiperemese gravídica, por espoliação de vitamina B1 (tiamina)

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4
Q

CITE 03 CONTRAINDICAÇÕES DE INDUÇÃO DO PARTO

A

• Gestação múltipla;
• Apresentação fetal anômala;
• Desproporção cefalopélvica absoluta;
• Macrossomia fetal;
• Gestação múltipla;
• Cesariana ou miomectomia prévia
• Placenta prévia (oclusiva total);
• Obstrução do canal de parto;
• Sofrimento fetal;
• Prolapso de cordão;
• Infecção ativa pelo herpes genital;
• Carcinoma cervical invasivo;
• Malformações uterinas;
• Sorologia para HIV positiva.

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5
Q

INDICAÇÃO DO MISOPROSTOL E A DOSE QUE USA

A

Abortamento: 800mcg
Indução do Parto: 25mcg de 6/6h (Máximo de 08cp – 48h)
Hemorriagia Pós Parto (HPP) – Prevenção 600mcg / Tratamento: Retal ou Sublingual 800mcg

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6
Q

Indicador mais sensível de CIUR?

A

Circunferência abdominal.

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7
Q

Regra de Johnson para estimar peso fetal pela AFU

A

PESO(GRAMAS): (AFU – N) X 155
N pode ter o valores de: 13 (polo cefálico em estações negativas); 12 (polo cefálico no ZERO); 11 (polo cefálico em estações positivas)

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8
Q

Qual estimativa do peso fetal de acordo com a idade gestacional?

A

24 semanas –>500 gramas
28 semanas –>1000 gramas
32 semanas –>2000 gramas
37 semanas –> 3000 gramas

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9
Q

Como é a idade gestacional a partir da regra de Mcdonald?

A

IG = (AFU x 8) / 7.

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10
Q

Como calcular a DPP a partir da regra de Nagele?

A

DPP = (Mês + 9 ) / (dia + 7), se até mês de março; a partir de março subtrai 3 ao mês.

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11
Q

Qual a função do protocolo SPIKES?

A

Saber como dar má noticias.
S – Setting up the interview (planejando a entrevista)
P – Perception (avaliando a percepção do paciente)
I – Invitation (Obtendo o convite do paciente)
K – Knowledge (Dando conhecimento e informação ao paciente)
E– Emotions (Abordar as emoções dos pacientes com respostas afetivas)
S– Strategy and summary (Estratégia e resumo)

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12
Q

Indicações de AAS e qual o melhor período para o seu início e seu término?

A

1 – HASC // 2 – PE em gestação anterior // 3 – Trombofília;
Ideal iniciar de 12 a 16 semanas e término com 36 semanas.

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13
Q

Indicações de CaCO3 e qual o melhor período para o seu início?

A

1 – HASC // 2 – PE em gestação anterior // 3 – Trombofília;
Ideal iniciar com 12 semanas e término com o final da gestação.

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14
Q

Quais as medicações usadas na RPMO?

A
  1. Azitromicina 1g, VO, DU
  2. Ampicilina 2g, IV, 6/6h, 2 dias
  3. Amoxicilina 500mg, VO, 8/8h, 5 dias
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15
Q

Quais as alterações na Síndrome de Potter, características de alguns casos de RPMO?

A

1 – Alterações faciais (craniofaciais – nariz em sela, lábio leporino, etc)
2 – Hipoplasia pulmonar
3 – Posição anormal de mãos e pés (ex: pé torto congênito)

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16
Q

10- Quais as medicações na TPP com BI?

A

1 – Corticoide
2 – Tocólise
3- MgSO4, caso indicado 4- Penicilina cristalina, caso indicado

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17
Q

Quais os preditores de prematuridade?

A

1 – Colo < 2,5 cm
2 – Prematuridade em gestação anterior
3 – Fibronectina
4 – ECO glandular endocervical

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18
Q

O que significa efeito PROZONA?

A

O excesso de anticorpos produzidos em resposta à infecção pelo T. pallidum pode levar à inibição da floculação do (VDRL), resultando em uma reação falso-negativa, denominada efeito prozona. Esse fenômeno pode ocorrer na sífilis secundária, na gravidez e na coinfecção com o HIV

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19
Q

Quais os parâmetros do PBF?

A

1- Movimentos Fetais
2- Reatividade Cardíaca (não entra no score)
3- Movimentos Respiratórios
4- Tônus Fetal (último a desaparecer)
5- ILA

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20
Q

Qual alteração do Doppler das artérias uterinas que prediz risco?

A

Incisuras protodiastólicas no Doppler das artérias uterinas.

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21
Q

Por que Dexa e Betametasona não descompensam a PA?

A

Pelo baixo efeito mineralocorticoide exercido por essas drogas.

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22
Q

O que é o sinal do PSOAS?

A

Sinal semiológico usada para diagnosticar apendicite retrocecal, pode ser usado em gestantes.

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23
Q

Coloração violácea da mucosa vaginal.

A

O que é o sinal de Kluge?

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24
Q

18- O que representa o sinal de Jacquemier?

A

Representa coloração violácea da mucosa vulvar, do vestíbulo e do meato urinário.

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25
Q

19- Quais as alterações fisiológicas da mama na gestação?

A
  1. Tubérculos de Montgomey (glândulas mamárias acessórias e glândulas sebáceas hipertrofiadas);
  2. Rede de Haller (Aumento da vascularização venosa);
  3. Sinal de Hunter (Aumento da pigmentação dos mamilos, com limites imprecisos);
  4. Aumento da sensibilidade, podendo apresentar ereção e aumento do tamanho dos mamilos, com possível saída de colostro em torno de 7 a 8 semanas.
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26
Q

20- Quais os estágios da STFF? (ocorre nas gestações mono-di)

A

Estágio I- Oligoâmnio no feto doador (bolsão < 2cm) e polidrâmnio no receptor (bolsão > 8cm);
Estágio II – Não visibilização da bexiga no feto doador;
Estágio III – Alteração em doppler em qualquer um dos fetos (artéria umbilical no doador; ducto venoso no receptor);
Estágio IV – Hidropisia fetal;
Estágio V – Óbito de um ou ambos os fetos.

Faz tratamento com fotocoagulação a laser dos vasos placentários.

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27
Q

Quais as indicações de progesterona?

A

Colo curto (< 2,5cm) e TPP anteriores.

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28
Q

Anticorpo do lúpus induzido por droga?
Anti – Histona.

A

Anticorpo do lúpus neonatal?
Anti-Ro e anti-La

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29
Q

Quais os anticorpos da SAAF?

A
  1. Anticardiolipina
  2. Anticoagulante lúpico
  3. Anti-beta-2 glicoproteína-1
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30
Q

Quais os valores no diabetes clínico, diagnosticado na gestação, e como poder ser chamado?

A
  1. Glicemia de Jejum ≥ 126 (duas medidas consecutivas)
  2. HbA1c ≥6,5
  3. Glicemia aleatória ≥ 200
    Pode ser chamado de OVERT DIABETES
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31
Q

Quais os valores do perfil glicêmico?

A

Laboratório: 95 | 120 | 120 | 120
HGT: 140 | 120 | 120 | 120

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32
Q

Quando faz penicilina cristalina, sem a necessidade de resultado de SWAB?

A
  1. Febre intraparto
  2. TBR > 18 horas
  3. Sepse neonatal em gestação anterior
  4. Urocultura para GBS na gestação atual
  5. TPP
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33
Q

O que é síndrome de ESPELHO? (SÍNDROME DO TRIPLO EDEMA)

A

Tríade: Hidropisia fetal + hidropisia placentária + edema generalizado materno.
Tem esse nome pelo fato do edema materno refletir o edema fetal.

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34
Q

Qual a Deflexão que não nasce por via vaginal?

A

Deflexão de 2º GRAU

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35
Q

o que é Sludge?

A

O sludge é um um agregado espesso de partículas no líquido amniótico próximo ao orifício interno do colo uterino, que indica apagamento do colo. A presença de Sludge + colo curto aumenta o risco de TPP.
Sludge + Colo > 25mm: Cefalexina 500mg, 6/6 horas + Clindamicina 300g, 12/12 horas (por 7 dias)
Sludge + Colo ≤ 25mm: Cefazolina 1g, 8/8 horas + Clindamicina 600mg, IV, 8/8 horas (por 10 dias)

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36
Q

Quantas semanas depois da gestação que a PA pode normalizar no pós-parto?

A

Até 12 semanas

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37
Q

Qual o sinal de iminência de rotura uterina?

A

BANDL – FROMMEL
BANDL - representa uma constricção em forma de anel que separa o corpo do segmento inferior do útero;
FROMMEL – retesamento e desvio anterior dos ligamentos redondos.

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38
Q

O que significa o sinal de CLARK e REASENS?

A

CLARK = Enfisema creptante formado pela passagem de ar para o peritônio em contiguidade com o tecido subcutâneo da parede abdominal.
REASENS = Subida da apresentação fetal

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39
Q

O que significa o sinal de ARIAS STELLAS?

A

Reação do endométrio por estímulo da gravidez; sugere gravidez ectópica; é o sangramento que ocorre pelo déficit hormonal. É observado hipercromatismo nuclear no tecido visto após a curetagem (histopatológico). Não é patognomônico de gravidez ectópica.

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40
Q

Qual o motivo do uso de SULFATO DE MAGNESIO na prematuridade?

A

Neuroproteção contra hemorragia cerebral do feto, que pode levar a paralisia cerebral.

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41
Q

Como é feita a divisão de CIUR entre precoce e tardio?

A

A partir de 32 semanas é CIUR tardio.

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42
Q

Quais os principais efeitos adversos da ocitocina?

A
  1. Hiponatremia;
  2. Taquissistolia;
  3. Hipertonia uterina;
  4. Hipotensão materna (também provocada pela infusão rápida da ranitidina).
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43
Q

De acordo com a regra de SICA – BLANCO como pode ser feito a prescrição de ocitocina?

A

16 – 22 semanas podem ser feitas 16 ampolas de OCITOCINA
22 – 28 semanas podem ser feitas 08 ampolas de OCITOCINA
28 – 32 semanas podem ser feitas 04 ampolas de OCITOCINA
32 – 36 semanas podem ser feitas 02 ampolas de OCITOCINA
>36 semanas pode ser feita 01 ampola de OCITOCINA

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44
Q

Quais os criterios de AMSEL para diagnóstico de vaginose bacteriana?

A
  1. pH Vaginal > 4,5
  2. Corrimento branco acinzentado
  3. Presença de CLUE CELLS
  4. Teste das aminas (WHIFF) positivo
45
Q

Quais as malformações relacionadas ao diabetes?

A
  1. Cardíacas (CIA / CIV / PCA / T4F / TGV)
  2. Meningomielocele
  3. Síndrome da regressão caudal (mais característica)
  4. Osteoarticulares
46
Q

Sobre Dopplervelocimetria, quais os vasos, ou relação que estão sendo adicionados aos outros vasos já estudados? (art. uterina, veia umbilical / ACM / ducto venoso)

A
  1. Istmo aórtico
  2. Relação cerebro-placentária
  3. Artéria pulmonar fetal
  4. Dilatação do fluxo mediada pela artéria braquial
  5. Estudos com artérias oftálmicas
47
Q

Na investigação de diabetes insipidus em gestantes, o que deverá ser pedido?

A
  1. Diurese (verificar se acima de 50ml/kg/dia);
  2. Sódio urinário;
  3. Osmolaridade urinária e plasmática.
48
Q

Qual o receptor que o Sulfato de magnésio antagoniza?

A

GLUTAMATO N-METIL D-ASPARTATO

49
Q

Qual a discordância aceitável entre gemelares?

A

Peso entre 20 – 25% entre os fetos

50
Q

O valor de GJ confere que percentual para diagnóstico de OVERT diabetes?

A

86%, enquanto que o TOTG representa 100% de diagnóstico de DM.

51
Q

Qual o melhor USG para avaliar CORIONICIDADE na gestação gemelar?

A

USG de 1° trimestre.

52
Q

Quais os critérios da Síndrome HELLP?

A
  1. Queda do Hb ou presença de esquizócitos no sangue periférico;
  2. Aumento de BT às custas de BI ≥ 1,2;
  3. DHL ≥ 600;
  4. TGO/TGP ≥ 70;
  5. Plaquetopenia < 100 mil.
53
Q

Quais os diagnósticos diferenciais de HELLP?

A
  1. Fígado gorduroso da gestação;
  2. PTT (Púrpura trombocitopênica trombótica);
  3. SHU (síndrome hemolítica urêmica).
54
Q

Quais os parâmetros da CARDIOTOCOGRAFIA?

A
  1. Linha de base (1 ponto se 120 – 160)
  2. Variabilidade (1 ponto se 5 – 25)
  3. Acelerações (2 pontos se tiver no mínimo 2 de 10/10 ou 15/15 pra termo)
  4. Desaceleração (0 se tiver, ou 1 se não tiver)
    OBS: A saúde fetal é melhor sugerida pelo parâmetro das acelerações.
55
Q

Qual o primeiro parâmetro a se alterar na PBF?
A reatividade cardíaca.

A

A reatividade cardíaca.

56
Q

Quais os principais tipos de FORCEPS, e seus usos?

A
  1. SIMPSON: Qualquer variedade, mais usado, roda até 45°;
  2. PIPER: Usado em cabeça derradeira;
  3. KIELLAND: Usado em variedade transversa, rotação.

A pegada mais usada é BIPARIETOMALOMENTONIANA

57
Q

Como fazer o diagnóstico clinico de gravidez?

A
  1. Presunção são os percebidos pela mãe;
  2. Probabilidade são sinais na vulva/vagina e útero;
  3. Certeza são ouvir ou sentir a gestação.
58
Q

No USGTV quais os marcos de acordo com IG?

A
  1. 4 sem: saco gestacional
  2. 5 sem: vesícula
  3. 6 sem: visualiza-se o embrião
  4. BCF até 7 semanas
    Com 2,5 cm de saco gestacional tem que ter embrião, CCN 7 mm deve ter BCE.
59
Q

56- Qual a dose de ácido fólico?

A

Dose de 400 mcg.

5g para pacientes que fazem uso de anticonvulsivantes ou apresentam filhos de gestações anteriores com déficit no tubo neural.

60
Q

Droga de escolha para eclampsia sem controle com MgSO4.

A

Fenitoína

61
Q

Conduta no abortamento retido

A

> 12 sem = Misoprostol + curetagem
<12 sem = Curetagem

62
Q

Fatores de risco para placenta prévia

A

Tabagismo, aumento placentário, cicatriz e zona endometrial, multiparidade, etc

63
Q

Indicação do uso de Gluconato de Cálcio.

A

Bradipneia.

64
Q

Quais as fases da hiperemese gravídica?

A
  1. Desidratação;
  2. Distúrbio metabólico;
  3. Distúrbio neurológico;
  4. Wernicke korsakoff.
65
Q

Qual a posologia da betametasona para maturação pulmonar?

A

Duas doses. 12mg de 24/24h por 48h.

66
Q

Qual a idade ideal para realização de cerclagem?

A

De 12 a 16 semanas.

67
Q

Qual a técnica cirúrgica da cerclagem?

A

Técnica de Mc Donald.

68
Q

Caso clínico de paciente com SOP, obesa e 12 semanas de gestação. Perguntou qual o exame deveria ser pedido pra detecção de diabetes.

A

Glicemia de jejum

69
Q

O que significa o sinal do “T” à USG?

A

Gestação gemelar monoamniótica monocoriônica.

70
Q

Indicações de indução de parto:

A
  1. Cesárea anterior;
  2. Apresentação córmica;
  3. Condiloma gigante;
  4. História passada de miomectomia/rotura uterina;
  5. Placenta prévia total.
71
Q

O que são as duas linhas do partograma?

A

Linha de alerta e linha de ação.

72
Q

O nome da sutura hemostática na HPP

A

Sutura de B-Lynch.

73
Q

Qual o nome do documento criado em 1992 que é uma representação gráfica e é essencial na sala de parto:

A

Partograma.

74
Q

Qual o nome do sinal ultrassonográfico nas gravidezes gemelares dicoriônicas?

A

Sinal do lambda.

75
Q

Nome da reação após 1ª dose da penicilina no tratamento de sífilis?

A

Reação de Jarisch-Herxheimer

76
Q

Cite duas drogas utilizadas no tratamento de GBS.

A

Ampicilina e penicilina cristalina

77
Q

Caso clínico de uma mulher com história de abortos tardios, duas curetagens, colo de 5cm com perda de sangue, qual patologia?

A

Insuficiência Istmo Cervical.

78
Q

Três complicações da gestação monoamniótica/dicoriônica.

A

TRAP, feto acárdico e STFF

79
Q

Qual antibioticoterapia utilizada na corioamnionite?

A

Clindamicina e Gentamicina.

80
Q

Quais são os parâmetros avaliados no BISHOP?

A

Amolecimento, apagamento, altura, posição e consistência.

81
Q

Paciente com bishop desfavorável, qual a droga e dose?

A

Misoprostol 25 mcg, 4 comprimidos por até 2 dias.

82
Q

Qual o nome e tratamento da complicação da síndrome hipertensiva que cursa com hiperexcitação?

A

Eclâmpsia e Sulfato de Mg

83
Q

Síndrome cinzenta do RN era causada pelo uso de qual antibiótico na gestação ?

A

Cloranfenicol.

84
Q

Qual a medicação usada como primeira escolha pra tocólise?

A

Nifedipino.

85
Q

Qual o nome do sinal da percepção do pulso da artéria vaginal?

A

Sinal de Osiander.

86
Q

A partir de qual semana pode ser indicado o uso de corticoide?

A

A partir da 24ª semana.

87
Q

Principal causa de anemia do feto?

A

Parvovirose.

88
Q

Anemia fetal grave, qual o principal diagnóstico e tratamento?

A

Eritroblastose fetal e transfusão sanguínea intrauterina

89
Q

Qual o exame utilizado para avaliar anemia fetal?

A

Dopplervelocimetria sistólica da artéria cerebral média.

90
Q

Único Tipo do herpes vírus que é rastreado normalmente?

A

Herpes 5

91
Q

Qual o tipo do herpes vírus associado a Sarcoma de Kaposi?

A

Herpes 8

92
Q

Qual valor de impregnação de Mg está relacionado a PCR?

A

Acima de 30 mg/dL.

93
Q

Nome da primeira manobra utilizada em Distócia de Ombro.

A

McRoberts

94
Q

Qual o comprimento normal do CCN na USG de 1º trimestre?

A

De 45 a 84mm.

95
Q

Quais os exames de rotina do primeiro trimestre da gestação?

A

Classificação sanguínea, hemograma, eletroforese de hemoglobina, sumário de urina, urocultura, glicemia de jejum (pede TOTG entre 24 e 28 semanas), anti-HIV, VDRL, HbsAg, Toxo IgG e IgM.

96
Q

Quais as indicações de uso do misoprostol e doses?

A
  • Abortamento: 800mcg
  • Indução do Parto: 25mcg de 6/6h (Máximo de 08cp – 48h)
  • Hemorriagia Pós Parto (HPP) – Prevenção 600mcg / Tratamento: Retal ou Sublingual 800mcg
97
Q

Reflexo neuroendócrino que compreende um ciclo autossustentado de contrações uterinas após mobilização manual do colo uterino.

A

Reflexo de Ferguson

98
Q

Qual a maior complicação de um aborto retido?

A

CIVD.

99
Q

Nome do sinal em gravidez ectópica rota que causa dor no ombro devido à irritação do nervo frênico pelo sangue.

A

Sinal de Laffon.

100
Q

Sequência dos mecanismos do parto.

A

Insinuação – Descida – Flexão – Rotação interna – Extensão – Rotação Externa – Desprendimento Fetal.

101
Q

Sinal no qual a paciente sente dor à mobilização do colo uterino, além de dor no fundo de saco de Douglas, decorrente do sangue em fundo de saco.

A

Sinal de Proust.

102
Q

Qual a doença que causa as seguintes alterações ultrassonográficas: calcificações intraventriculares + hidrocefalia?

A

Toxoplasmose.

103
Q

Qual doença causa as seguintes alterações no RN: cardiopatias, surdez e cegueira (catarata)?

A

Rubéola congênita.

104
Q

O que deve pedir para ser analisado na USG morfológica de 2º trimestre?

A

Medida do colo uterino, doppler de artéria uterina e morfologia.

105
Q

Qual a idade gestacional de interrupção quando o feto apresenta centralização?

A

Interrupção com 34 semanas.

106
Q

Nome do estudo do uso do AAS na pré-eclâmpsia:
Estudo ASPER.

A

Estudo ASPER.

107
Q

Nome do estudo responsável pelas diretrizes nas pacientes gestantes com DM:

A

Estudo HAPO ( Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Out-comes).

108
Q

Com qual idade gestacional pode-se fazer a cerclagem?

A

De 12 a 16 semanas.

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