Alterações Congênitas

Question 1

Quais os tipos de afacia congenita? Qual a mais comum? Qual tem relação com a rubéola?

Answer 1

-Primária ( ausência do placoide)

-Secundária (reabsorção do placoide)
+ comum
Relação com a rubéola congenita

Question 2

Quais as alterações oftalmológicas da rubéola congenita?

Answer 2

Afacia Secundária ou catarata (50%)
Retinopatia em sal e pimenta.
Nistagmo, microftalmia e outros

Question 3

Quais os tipos de coloboma do cristalino? Como diferenciar?

Answer 3

Primario ( somente Cristalino)

Secundário( cristalino + outras partes acometidas)

+ comum na região inferior

Question 4

Lenticone anterior (características importantes)

Answer 4

ALPORT É BI

Relação com sd de Alport(hematuria + surdez + lenticone anterior) -> herança dominante ligada ao X

Homem
Anterior
Bilateral

Question 5

Lenticone posterior (características)

Answer 5

Sem relação com sd de alport
Mulher
Posterior
Unilateral

Grande risco de RCP espontânea e consequente catarata total.

Question 6

Qual o tipo de lenticone mais comum?

Answer 6

Posterior

Question 7

Qual a catarata da sd de alport?

Answer 7

Subcapsular posterior ou cortical

Question 8

Quais as características oculares da sd de marfan?

Answer 8

Alta miopia(DR)
Degeneração lattice(DR)
Vitreo patológico(DR)

Disgenesia do trabeculado (Glaucoma)
Ectopia lentis

Question 9

Qual a característica da Ectopia lentis do marfan?

Answer 9

Ectopia lentis temporal superior (80%)

Hipoplasia do músculo dilatador da Iris

Question 10

Quais as três principais doenças genéticas associadas à Ectopia lentis?

Answer 10

Marfan

Weill-Marchesani

Homocistinuria

Question 11

Quais as características da Ectopia lentis no Weill-Marchesani?

Answer 11

Ectopia lentis inferior (50%)
+ associado à microesferofacia.

Braquidactilia

Question 12

Quais as características da Ectopia Lentis da Homocistinuria?

Answer 12

Aumento de Homocisteina e Metionina
Redução importante da Cisteina

Couro cabeludo dourado / alaranjado

Ectopia lentis inferior (90%)
Zonulas e acomodação comprometidos (quase totalmente destruida)

Question 13

Qual a associação mais comum da microesferofacia? Quais as outras?

Answer 13

Weill-Marchesani (mais associada)

Outros: Marfan, Homocistinuria, isolada, etc

Question 14

Quais as características da microesferofacia?

Answer 14

Cristalino pequeno + Esferico

-Alongamento e fragilidade Zonular - > Bloqueio pupilar intermitente.

• Alta miopia
• Luxação do Cristalino
• Ectopia lentis et pupillae

Question 15

Qual medicação é contraindicada e qual deve ser utilizada nas crises de bloqueio pupilar da Microesferofacia?

Answer 15

NAO USAR MIOTICO

USAR CICLOPLEGICO

Question 16

Qual a infecção congenita que mais comumente causa catarata congenita?

Answer 16

Rubéola

Question 17

Qual o tipo de herança mais comum nas cataratas congênitas hereditárias?

Answer 17

Autossomica dominante

Question 18

Qual a catarata classica da doença de Wilson?

Answer 18

Catarata em girassol

Question 19

Qual a catarata classica da Galactosemia?

Answer 19

Catarata em gota de oleo bilateral

Question 20

Qual a classificação quanto à características morfologicas das cataratas congênitas e qual é mais comum?

Answer 20

Zonular (+ comum)
Polar
Membranosa
Total
Persistência do vitreo hiperplasico primário

Question 21

Qual a subdivisão das cataratas Zonulares e qual é mais comum?

Answer 21

Lamelar (+ comum) : Opacificação entre córtex e núcleo embrionário.

Nuclear (Opacificação do núcleo)

Sutural (Opacificação das suturas)

Capsulae (Opacificação da cápsula anterior e epitélio do cristalino)

Question 22

Qual a classificação das cataratas polares e suas características

Answer 22

Anterior:

• Catarata do bem
• Av preservada
• Unilateral
• Estável
• Diagnóstico fácil

Posterior:

• Av prejudicada
• Bilateral / Unilateral
• Progride
• Diagnóstico difícil
• Associada a RCP

Question 23

Qual manobra cirúrgica deve ser evitada na realização da cirurgia da catarata polar posterior?

Answer 23

Evitar Hidrodissecção

Question 24

Quais as características da catarata membranosa?

Answer 24

Reabsorção do núcleo e córtex

BAV importante

Question 25

Quais as características da catarata por persistência do vitreo hiperplasico primário

Answer 25

Persistência da vasculatura fetal
90% Unilateral
Placa retrocristaliniana + Opacificação
BAV importante

Question 26

Quais sinais da catarata congenita indicam prioridade na cirurgia?

Answer 26

Opacidade densa e/ou central
FO prejudicado
Nistsgmo
Unilateral(mais ambliopia)
Bilateral grave - intervalo máximo de 1 semana entre as cirurgias

Question 27

Quais as particularidades da cirurgia de catarata congenita?

Answer 27

Capsulorrexe (mais difícil, cápsula elástica)

Capsulotomia posterior ± vitrectomia anterior (evita Opacificação da capsula posterior que ocorre em 100 % dos casos)

Implante de lio
- <1 ano não implantar (correção da ametropia com óculos ou LC(preferencialmente))

• > 1 ano: optar pelo implante de LIO de PM MA de 12mm no saco

Pós op - Inflamação mais intensa (controlar com corticoides)