Alte Klausurfragen

Question 1

Durch welche Herzklappe, die während der Systole geschlossen ist, strömt sauerstoffreiches Blut?

Answer 1

Mitralklappe

Question 2

???was kann man mit einem Defibrilator (ICD) behandeln?

Answer 2

Sekundärprävention bei:

• anhaltender Kammertachyakardi
• nach überlebtem PHT
• schnelle HRST behandeln (nur???)

Question 3

was sind supraventrikuläre HRST?

Ventrikel: Herzkammer

Answer 3

HRST, die nicht in der Kammermuskulatur entspringen, sondern vor dem Ventrikel (aus Sicht der Erregungsleitung)

Question 4

was kann man NICHT mit einem Herzschrittmacher behandeln?

Answer 4

schnelle, tachykarde HRST (Herzrythmusstörungen)

Question 5

Worin bestehen Möglichkeiten eine HRST kausal zu behandeln?

Answer 5

Katheterablation (gezielte Verödung von Herzzellen mit Hochfrequenzstrom oder Kälte mit Hilfe der Kathetertechnik )
Pulmonavenenisolation?

Question 6

Lebensverlängernde Medikamente in Behandlung der chron. Herzinsuffizienz?

Answer 6

• Betablocker, ACE Hemmer, AT 1 Hemmer

Question 7

Bei welchen Patienten sollte primär eine chirurgische Behandlung des Vorhofflimmerns erfolgen?

Answer 7

Bei Patienten mit fortgeschrittener struktureller Herzerkrankung

Question 8

Welches kardiochirurgische Behandlungsverfahren wird nach erfolgloser Katheterintervention bei Patienten mit struktureller Herzerkrankung und langanhaltendem Vorhofflimmern (>2Jahre) empfohlen?

Answer 8

biatriale Ablation (Verödung rechtem und linkem Vorhof) mit zusätzlicher Exklusion des linken Vorhofohres, damit sich dort keine Blutgerinnsel mehr bilden können

Question 9

Durch welche Herzklappe, die während der Systole geschlossen ist, strömt sauerstoffarmes Blut?

Answer 9

Trikuspidalklappe (zwischen rechter Kammer und rechtem Vorhof(obere Hohlvene Zugang))

Question 10

Aus welcher anatomischen Struktur entspringen die Koronararterien?

Answer 10

aus der Aorta (LCA,RCA,RCX,RIVA)

Question 11

Wie heißen die großen 3 Herzkranzgefäße ?

Answer 11

RIVA (LAD), RCX, RCA

Question 12

Was sind die Manifestationsformen der KHK (koronaren Herzkrankheit?

Answer 12

Angina pectoris (Brustschmerzen), Myokardinfarkt, plötzlicher Herztod, Herzinsuffizienz

Question 13

Was sind mögliche Ursachen einer Herzinsuffizienz?

Answer 13

Herzrythmusstörungen, akuter Herzinfarkt, mangelnde Durchblutung, Entzündung, Diabetes,…

Question 14

Beschreibe kurz den Ablauf eines Aktionspotentials in einer Herzmuskelzelle und die daraus resultierende Kontraktion

Answer 14

Herzschlag: entsteht durch Na,Ca aus/einstrom

0: schnelle Depolarisation (schneller Einwärtsstrom von Na+-Ionen)
1: initiale Repolarisation (transienter K+-Auswärtsstrom)
2: Plateauphase (Balance aus einem Ca2+-Einwärts- und einem K+-Auswärtsstrom)
3: Repolarisation (K+-Auswärtsstrom).

Die Aktionspotenziale des Arbeitsmyokards sind länger (ca. 150–400 ms) und initiieren Kontraktionen. Eine fortgeleitete Erregung führt zu einer Depolarisation der Herzmuskelzelle. Wenn das Schwellenpotenzial erreicht ist, wird ein Aktionspotenzial ausgelöst.

Diagramm

Question 15

Was bedeutet “Ross-Operation”?

Answer 15

Alternative zur herkömmlichen Aortenklappenprothesen–>
Ersatz der defékten Aortenklappe durch ?körpereigene? Lungenschlagaderklappe: Aortenklappe wird durch Pulmonalklappe ersetzt

Question 16

Was ist der wesentliche Vorteil einer Mitralklappenrekonstruktion im Vergleich zu einem Mitralklappenersatzß

Answer 16

• keine Fremdteile im Körper
• Erhalt der Geometrie der linken Herzkammer fÜhrt zu deutlich besseren funktions-
  erhaltenden Ergebnissen
• geringe Neigung zu Blutgerinseln wodurch nicht BlutverdÜnner eingesetzt werden
  muss.

Question 17

Welche möglichen Pathologien kann mittels eines EKGs erkannt und beurteilt werden?

Answer 17

Vorhofflimmern, Herzrhytmusstörungen, Durchblutungsstörungen, Elektrolytstörungen, Perio-Myokarditis (Ermüdung des Herzmuskels)

Aussagen über: elektrische Aktivität, Abnormen elektrischen Leitungen, De/Repolarisation

Herzinsuffizienz, Angina Pektoris (bei KHK)

Question 18

Probleme der mechanischen Herzunterstützungssysteme

Answer 18

Infektionsgefahr, Blutungen, Hämodialyse, Thrombenbildung

Question 19

Was sind Nierenersatzverfahren?

Immunadsorption ist keine, sondern: therapeutischen Entfernung von Autoantikörpern und Immunkomplexen bei Autoimmunerkrankungen oder antikörpervermittelten Transplantatabstoßungen.

Answer 19

• Hämodialyse,
• Peritonealdialyse,
• Hämodiafiltration (Kombination aus Hämodialyse und Hämofiltration. Sie macht sich die Vorteile beider Verfahren zunutze; dadurch können sowohl kleinere als auch größere harnpflichtige Moleküle effektiver entfernt werden.),
• Nierentransplantation

Question 20

Aussagen über Plasmaseperation. 
- sie ist Vorraussetzung für was?
- was kann auch entfernt werden?
- Mit welcher Filtration lässt sie sich technisch realisieren?
Über welche Venen kann sie erfolgen?

Der Plasmafilter ist nicht das effektivste Instrument zur Plasmaseperation

Answer 20

• für eine Immunadsorption
• es können auch Antikörper der Klasse IgM entfernt werden
• mit der Diskfiltration
• über periphere Armvenen

Question 21

welche Bestandteile befinden sich in Dialysegeräten?

keine Plasmapumpe

Answer 21

• Luftdetektor zum Erkennen von Luft im Schlauchsystem
• Drucksensoren zur venösen Druckmessung
• Blutpumpe
• Substitutatpumpe

Question 22

beschreibe zeitlichen Verlauf der Organspende

Answer 22

Unfall mit schwerer HirnschÄdigung -> Hinrtodfeststellung->Benachrichtung DSO->

• > GesprÄch mit AngehÖrigen - Organspendebereitschaft ->
• > Untersuchung des Verstorbenen -> Übermittlung an Eurotransplant ->
• > Organentnahme und Transport->Transplantation

Question 23

Welche Krankheiten können mit der Immunadsorption behandelt werden?

extrakorporales Therapieverfahren zur therapeutischen Entfernung von Autoantikörpern und Immunkomplexen bei Autoimmunerkrankungen oder antikörpervermittelten Transplantatabstoßungen.

Answer 23

GrundsÄtzlich Autoimmunerkrankungen aller Art. Bsp:
Multiple Sklerose
Vaskulitis
HÄmopholie

Question 24

Aussage zu bronchialen Endoprothesen (Atemwege freihalten)

• welche Materialien werden verwendet?
• Mittels welcher Implantation lässt sich eine schnelle Rekanilisierung erreichen?
• Welche Komplikationen können auftreten?

Was ist nicht zwingend für die Implantatio erforderlich?

Answer 24

• Nickel, Titanium, Silikon
• Stentimplantation
• Infektion, Dislokation, Bildung von Granulationsgewebe
• es ist keine Vollnarkose zwingend

Question 25

Mit welcher diagnostischen Methode ist eine histologische oder Zytologische Diagnosestellung möglich und mit welcher nicht?

Answer 25

• transbronchiale Biopsie
• Transthorakale CT-gesteuerte Punktion
• Endosonografisch gesteuerte Lymphknoten Punktion
• Endosonografisch gesteuerte Minisonde
• nicht mit PET-CT

Question 26

Welche Eigenschaften eines endobronchialen Lasers sind positiv zu bewerten?

und negativ?

Answer 26

• eine stärkere Absorption im Gewebewasser
• die Möglichkeit von Koagulieren, Vapurisieren und Schneiden
• gute Steuerung der Eindringtiefe

negativ: zusätzliche Gewebedestruktionen im angrenzenden Gewebe

Question 27

Welche verfügbaren endobronchialen, ablativen Therapiemöglichkeiten gibt es?

Answer 27

Koagulation mittels Laser

PDT: Photodynamische Therapie - limitierte Eindringtiefe des therapeutischen Laserlichts bei der PDT

Brachytherapie: radioaktive Strahlenquelle direkt dem Tumor aufgesetzt oder in ihn eingesetzt

Cryotherapie