Alt. Fisiológicas do Envelhecimento

Question 1

Dentre as alterações fisiológicas do envelhecimento, cite pelo menos 1 ex p/ cada sistema:

A. SNC
B. Cardiorrespiratório 
C. Renal
D. Osteomuscular 
E. Composição corporal

Answer 1

A. Atrofia cerebral. Chance ⬆️ p/ insuf. Cerebral.

B. ⬇️ PA e ⬇️ FC; Rigidez vascular, de VE e torácica.

C. ⬇️ filtração glomerular e ⬇️ continência urinária.

D. ⬇️ massa óssea e muscular = Instabilidade.

E. ⬇️ água, ⬆️ Tecido adiposo (Desidrata facilmente).

Question 2

Quais são os 5 is das síndromes coronarianas:

Answer 2

Insuf. Cerebral.
Imobilidade
Incontinência
Instabilidade
Iatrogenia

Question 3

Quem é o típico paciente vulnerável?

Answer 3

Apresenta >= 3 fatores:

• Fadiga (autorreferida mesmo)
• Fatless (emagrecimento - ⬇️ peso 5% no ano)
• Força (⬇️, ao dinamômetro - mão dominante)
• Física (ativ. limitada)
• Função (Marcha lentificada)

Question 4

O que a avaliação geriátrica ampla (AGA) avalia?

Answer 4

• Cognição
• Humor
• Capacidade funcional
• Marcha
• Visão
• Audição
• continência
• Suporte social

Question 5

Que parâmetros são vistos pela avaliação da cognição?

Answer 5

Fluência verbal
Desenho do relógio
Mini-Mental (Teste p/ rastreio de ⬇️ cognição)

Question 6

Que parâmetros são vistos pela avaliação do humor?

Answer 6

Importante p/ diag. De depressão.

Através da escala de Yesavage: A partir de 5 pontos de investiga depressão.

Question 7

Que parâmetros são vistos pela avaliação da capacidade funcional?

Answer 7

• Atividades básicas da vida diária - AVDs (KATZ): Tomar banho, usar banheiro, continência, vestir-se, comer, cuidar de si mesmo.
• Atividades instrumentais - AIVDs (Lawton): telefonar, fazer compras, cozinhar, arrumar a casa…

Question 8

Oq visa o plano terapêutico na população idosa?

Answer 8

1 Urgência - Queixa principal e Hist. Patológ. Pregressa.

2 Promoção de saúde e prevenção primária - Estilo de vida e imunização.

3 Prevenção secundária - Rastreamento de doenças (Check-up).

4 Prevenção terciária (Reabilitação) e quaternária (Iatrogenia).

Question 9

Quanto ao plano terapêutico, na promoção à saúde e prevenção primária, que medidas poderiam ser tomadas p/ mudança no estilo de vida e p/ que agentes se faria a imunização?

Answer 9

• Atividade física, parar de fumar, alimentação regrada…
• Imunização, p/ aqueles com:
• 20 a 59a:

. Hep. B (3 doses 0 - 1 - 6m) +
. Difteria/Tétano dT (Reforço 10/10a) +
. Tríplice viral: Ao menos 01 dose até M (49a) e H (39a). +
. Febre amarela (área recomendada e, normalmente, até os 60a)

• > = 60 anos:

. Influenza - Fracionada, inativada (Anual)
. Pneumococo - Pneumocócica-23-valente [Polissacarídica] (1 dose e reforço 5a após).
. Herpes Zóster (1 dose, mesmo naquele q já teve a doença)
. dT
. Hep. B - 3 doses (recombinante).

Question 10

Quanto á prevenção secundária, através do rastreio de doenças, verifica-se p/:

Answer 10

• Circulatórias: DM, HAS, dislipidemia, aneurisma de aorta abd.
• Câncer: Colorretal, pulmão, colo uterino e mama.
• Externas: Osteoporose (p/ evitar quedas).

Question 11

Quanto aos medicamentos p/ os idosos, o que devemos ter cuidado?

Answer 11

Aqueles com:

⬆️ 1/2 vida dos medicamentos lipossolúveis

⬆️ concentração dos hidrossolúveis

⬇️ metabolização hepática/ ⬇️ eliminação renal.

Question 12

Quanto aos medicamentos p/ os idosos, deve-se ter cautela quanto aos:

Answer 12

• Antidepressivos: tricíclicos (Amitriptilina - ⬆️ sedação); Fluoxetina.
• Benzodiazepínicos (Pensar em retirar) e Antivertiginosos (Vertix - Flunarizina).
• Ditálicos, diuréticos, laxativos (a longo prazo muda a motilidade), relaxante muscular (miosan).
• Antivertiginosos: Fazem antagonismo dopaminergico - Risco p/ parkinsonismo.
• *Melhor fazer inibidores de recaptação de serotonina - Sertralina.

Question 13

Quanto aos residentes e trabalhadores de asilos, qual a melhor forma de evitar exacerbação de doenças crônicas, hospitalização e morte por influenza?

Answer 13

Vacinar anualmente tanto os residentes quanto os trabalhadores dessa instituição de longa permanência.

Question 14

A vacina meningocócica C está recomendada de rotina p/ idosos?

Answer 14

Não.

Em geral ela está recomendada p/ portadores de asplenia anatômica ou funcional e doenças relacionadas; imunodeficiências congênitas da imunidade humoral; < 13a com HIV/aids; implante de cóclea; doenças de depósito; situação de surto.

Question 15

Cite vacinas que são imprescindíveis p/ médico q trabalha em unidade de pronto atendimento:

Answer 15

• Influenza
• Hep. B
• Tétano
• Tríplice viral
• Varicela

Question 16

Qual o objetivo da vacinação p/ rubéola em homens jovens adultos?

Answer 16

Impedir casos de rubéola congênita através do bloqueio de susceptíveis.