ALS-kursus Flashcards
Hvad står SBAR for?
Situation
Baggrund
Analyse
Råd
I visse tilfælde kaldet ISBAR, hvor i står for identifikation
Hvordan skelner man mellem delvis og fuldstændig luftvejs luftvejsblokering?
Ved delvis blokering vil vejtrækningen larme
Ved fuldstændig blokering er der ingen vejrtrækningslyd
Hvilken antagelse bør man gøre sig om luftvejene hos en bevidstløs person?
Antag faktisk eller forestående luftvejsobstruktion hos enhver med et svækket bevidsthedsniveau, uanset årsagen.
Hvad er forskellen på primær og sekundær hjerteproblemer
Primære hjerteproblemer er problemer der opstår med udgangspunkt i hjertet, herunder iskæmi, abnorme hjerterytmer, tamponade eller primær arytmi forsaget af medicin
Sekundær hjerteproblemer er når hjertet ikke kan udføre sit arbejde grundet dysfunktion i andre organsystemer
Hvilken saturation tilstræbes?
94-98%
Ved patienter i risiko for hypercapnisk respirationssvigt (KOL-patienter) tilstræbes en saturation op 88-92%
Hvordan måles kapillærresponsen?
Påfør kutant tryk i 5 s på en fingerspids, der holdes i hjertehøjde (eller lige over) med tilstrækkeligt tryk til at forårsage bleghed. Tag tid på, hvor lang tid det tager for den omgivende huden at komme tilbage til normalfarven efter at have sluppet trykket. Den normale værdi er < 2 s
Hvad står AVPU for?
Alert
Vocal stimuli
Painful stimuli
Unresponsive
Hvordan behandles blodsukker under 4?
Initielt med 50 ml 10% glucose IV hvert minut ind til patienten er ved bevidsthed eller der er givet 250 ml
Hvordan behandles hypotension?
Ved patienter er bradykard, men normotensiv efter Trendelenburg gives der 500 ml NaCl/Ringer
Hvis patienten fortsat er hypotensiv efter Trendelenburg gives der 1000 ml NaCl/Ringer
Ved patienter med kendt hjertesvigt gives 250 ml NaCl/Ringer
Hvad er de vigtigste faktorer ift. at øge overlevelsen ved hjertestop?
Hurtig og effektiv hjerte-lunge-redning fra personer der er vidne til hjertestoppet
Uafbrudte brystkompressioner af høj kvalitet
Hurtig defibrillering
Alt andet er sekundært
Hvad er de 4 H’er?
Hypoxi
Hypovolami
Hyperkaliæmi (generelt elektrolytforstyrrelser)
Hypotermi
Hvad er de 4 T’er?
Tryk pneumothorax
Toksiner
Tamponade
Trombose
Hvor placeres padsne?
Den højre (sternale) pad er placeret til højre for brystbenet, under kravebenet.
Den apikale pad placeres i venstre midt-aksillær linje, omtrent på niveau med V6 EKG-elektroden
I hvilke alternative positioner kan padsne placeres?
Placering af hver pad på de laterale brystvægge, den ene til højre og den anden på venstre side (bi-aksillær).
En pad i standard apikale position og den anden på højre øvre ryg.
Den ene pad anteriort, over venstre precordium, og den anden pad posteriort for hjertet lige under venstre scapula.
Hvilke 4 rytmer kan ses under hjertstop?
VT
VF
Asystoli
PEA
Hvad er de 6 steps når man skal aflæse en hjerterytme?
Er der nogen elektrisk aktivitet?
Hvad er den ventrikulære (QRS) frekvens?
Er QRS-kompleksets bredde normal eller forlænget?
Er QRS-rytmen regelmæssig eller uregelmæssig?
Er atriel aktivitet til stede?
Er atriel aktivitet relateret til ventrikulær aktivitet og i givet fald hvordan?
Hvad gør man hvis man er i tvivl om der er tale om fin VF eller asystoli?
Giv et stød og fortsæt dernæst HLR
Hvor mange firkanter skal der til på en EKG strimmel for at udgøre 1 sekund?
5 store firkanter
Hvilke 2 faktorer skal man vurderer hos en patient med arytmi?
Patientens tilstand: tilstedeværelse eller fravær af uønskede træk
Arten af arytmien
Hvad er de uønskede træk?
Chok-hypotension: systolisk blodtryk < 90 mmHg, bleghed, svedtendens, kolde ekstremiteter.
Synkope/forbigående tab af bevidsthed på grund af global reduktion i blodgennemstrømningen til hjernen.
Hjertesvigt-lungeødem og/eller forhøjet halsvenetryk (med eller uden perifert ødem og leverforstørrelse).
Myokardieiskæmi-typisk iskæmisk brystsmerter og/eller tegn på myokardieiskæmi på et 12-aflednings EKG.
Ekstrem hjertefrekvens
Hvad er de uønskede træk tegn på?
At en patient er ustabil og i risiko for forværring
I hvilke 5 kategorier inddeles den øjeblikkelige behandling?
Eliminere og/eller korrigere relevante triggere som iskæmi, hypoxi, acidæmi, hypo-, hyperkaliæmi, medicin, stress og smerte
Elektrisk kardioversion for takyarytmi eller pacing for bradyarytmi
Simpel klinisk intervention (fx vagale manøvrer, percussion pacing)
Farmakologisk
Ingen behandling nødvendig
Hvilke årsager kan der være til bradykardi?
Fysiologisk (f.eks. hos atleter)
Kardiel (fx myokardieinfarkt; myokardieiskæmi; syg sinus syndrome)
Ikke-kardiel (fx vasovagal respons, hypotermi, hypoglykæmi, forhøjet intrakranielt tryk)
Lægemiddeltoksicitet (fx digoxin; betablokkere; calciumkanalblokkere)
Med hvilket interval må man give atropin? Og hvad er maxdosis man må give?
3-5 min.
3 mg
Hvad er de mest almindelige supraventrikulære arytmier?
Sinus takykardi
AVNRT
AVRT (ses ved WPW)
Atrieflager
Hvad kan forsage hypovolæmi?
Anafylaksi
Sepsis
Rygmarvsskader
Blødning
Hvad vægter højest ved genoplivning af traumatiske hjertestop?
Behandling af reversible årsager prioriteres over brystkompressioner
Hvornår er der tale om hyperkaliæmi?
Ved kalium over 5,5 mmol/l
Hvornår er der tale om hhv. mild, moderart og svær hyperkaliæmi?
Mild 5,5-5,9 mmol/l
Moderart 6,0-6,4 mmol/l
Svær over 6,5 mmol/l
Hvornår er der tale om hypokaliæmi?
Ved kalium under 3,5 mmol/l
Hvordan ses hypokaliæmi på et EKG?
U-takker
Affladning af T-Takker
Ændringer ST segment
Hvornår er man hypoterm?
Ved kropstemperatur under 35 grader
Hvad forsager hhv. primær og sekundær hypotermi?
Primær: fremkaldes ved udsættelse for kulde
Sekundær: induceres af sygdom og andre eksterne årsager.
Hvad er hhv. primær og sekundær hypertermi?
Primær: forårsaget af miljømæssige forhold
Sekundær: på grund af endogen varmeproduktion
Hvornår er man hyperterm?
Ved kropstemperatur over 40 grader
Hvad kan lav ETCO2 (under 17 kPa) under god kvalitets HLR være tegn på?
Lungeemboli
Dette er dog et ikke-specifikt-tegn
Hvilke 4 kriterier skal tages til overvejelse når man vælger at lave torakotomi?
Ekspertise
Udstyr
Miljø
Forløbet tid
Hvad er antidoten til morfin?
Naloxon
Hvad er antidoten til Benzodiazepiner?
Flumezenil
Hvad er antidoten til tricyclisk antidepressiver?
Sodium bikarbonat
Hvad er antidoten til caliumantagonister?
Calciumklorid 10% eller calciumgluconat
Hvad er antidoten til betablokkere?
Glukagon
Hvad er antidoten til Digoxin?
DigiFab/Digibind
Hvad kan IV magnesium sulfat bruges til behandling af?
Alvorlig astma-forværring
Astmapatienter behandles bl.a. med beta-a-agonister og steroider, hvad giver dette risiko for?
Hypokaliæmi
Øger astma impedansen?
Ja
Hvad er et moderligt hjertestop?
Et hjertestop, der opstår på et hvilket som helst tidspunkt i graviditeten og op til 6 uger efter fødslen
Hvad skyldes kardiovaskulære problemer ved graviditet?
Kompression af den nedre vena cava
Hvordan forebygges hjertestop ved en kompromitteret gravid patient?
Patienten placeres på venstre side eller uterus displaceres manuelt til venstre
Hvilke justeringer gøre ved genoplivning af en gravid patient?
Hvis du er over 20 uger gravid eller livmoderen er følbar over niveauet af navlen:
Forskyd livmoderen manuelt til venstre
Hvis det er muligt, tilføj venstre sidehældning på mellem 15 og 30 grader. Selv en lille mængde tilt kan være bedre end ingen tilt
Hvad kan være en årsag til cerebral vasokonstriktion?
Hypokapni/ lav pCO2
Hvor hurtig må en patient genopvarmes?
Den optimale hastighed er ukendt, man man stræber efter 0,25-0,5 grader/time
Hvordan beregnes tidalvolumen ved ventilation?
Tidalvolumen = 6 ml/kg (af den ideelle kropsvægt)
Hvad er den optimale ventialtionshastighed?
10 inspirationer/minut
Hvilke faktorer påvirker bl.a. succes af stød?
Transtorakal impedans
Elektrode position
Hvor mange joule stødes med ved defibillering direkte på ventriklerne?
10-20 J
Max 50 J
Hvilke 4 nøgleinformationer får man fra en apunktur?
PaCO2
PaO2
Base excess
PH
Hvad er normal pH?
7,35-7,45
Hvad er normalværdien for PaCO2?
4,7-6,0 kPa (normalt 5,3 kPa)
Hvad er normalværdien for base excess?
Normalværdien for base excess er +2 til -2 mmol/l.
Hvis base excess er lavere end -2, hvad kaldes dette så?
Metabolisk acidose
Hvis base excess er højere end +2, hvad kaldes dette så?
Metabolisk alkalose
Hvad er normalværdien for PaO2?
Hos en rask person er PaO2 normalt højere end 11 kPa, dvs. ca. 10 kPa lavere end det indåndede partialtryk.
