ALS-kursus Flashcards
Hvad står SBAR for?
Situation
Baggrund
Analyse
Råd
I visse tilfælde kaldet ISBAR, hvor i står for identifikation
Hvordan skelner man mellem delvis og fuldstændig luftvejs luftvejsblokering?
Ved delvis blokering vil vejtrækningen larme
Ved fuldstændig blokering er der ingen vejrtrækningslyd
Hvilken antagelse bør man gøre sig om luftvejene hos en bevidstløs person?
Antag faktisk eller forestående luftvejsobstruktion hos enhver med et svækket bevidsthedsniveau, uanset årsagen.
Hvad er forskellen på primær og sekundær hjerteproblemer
Primære hjerteproblemer er problemer der opstår med udgangspunkt i hjertet, herunder iskæmi, abnorme hjerterytmer, tamponade eller primær arytmi forsaget af medicin
Sekundær hjerteproblemer er når hjertet ikke kan udføre sit arbejde grundet dysfunktion i andre organsystemer
Hvilken saturation tilstræbes?
94-98%
Ved patienter i risiko for hypercapnisk respirationssvigt (KOL-patienter) tilstræbes en saturation op 88-92%
Hvordan måles kapillærresponsen?
Påfør kutant tryk i 5 s på en fingerspids, der holdes i hjertehøjde (eller lige over) med tilstrækkeligt tryk til at forårsage bleghed. Tag tid på, hvor lang tid det tager for den omgivende huden at komme tilbage til normalfarven efter at have sluppet trykket. Den normale værdi er < 2 s
Hvad står AVPU for?
Alert
Vocal stimuli
Painful stimuli
Unresponsive
Hvordan behandles blodsukker under 4?
Initielt med 50 ml 10% glucose IV hvert minut ind til patienten er ved bevidsthed eller der er givet 250 ml
Hvordan behandles hypotension?
Ved patienter er bradykard, men normotensiv efter Trendelenburg gives der 500 ml NaCl/Ringer
Hvis patienten fortsat er hypotensiv efter Trendelenburg gives der 1000 ml NaCl/Ringer
Ved patienter med kendt hjertesvigt gives 250 ml NaCl/Ringer
Hvad er de vigtigste faktorer ift. at øge overlevelsen ved hjertestop?
Hurtig og effektiv hjerte-lunge-redning fra personer der er vidne til hjertestoppet
Uafbrudte brystkompressioner af høj kvalitet
Hurtig defibrillering
Alt andet er sekundært
Hvad er de 4 H’er?
Hypoxi
Hypovolami
Hyperkaliæmi (generelt elektrolytforstyrrelser)
Hypotermi
Hvad er de 4 T’er?
Tryk pneumothorax
Toksiner
Tamponade
Trombose
Hvor placeres padsne?
Den højre (sternale) pad er placeret til højre for brystbenet, under kravebenet.
Den apikale pad placeres i venstre midt-aksillær linje, omtrent på niveau med V6 EKG-elektroden
I hvilke alternative positioner kan padsne placeres?
Placering af hver pad på de laterale brystvægge, den ene til højre og den anden på venstre side (bi-aksillær).
En pad i standard apikale position og den anden på højre øvre ryg.
Den ene pad anteriort, over venstre precordium, og den anden pad posteriort for hjertet lige under venstre scapula.
Hvilke 4 rytmer kan ses under hjertstop?
VT
VF
Asystoli
PEA
Hvad er de 6 steps når man skal aflæse en hjerterytme?
Er der nogen elektrisk aktivitet?
Hvad er den ventrikulære (QRS) frekvens?
Er QRS-kompleksets bredde normal eller forlænget?
Er QRS-rytmen regelmæssig eller uregelmæssig?
Er atriel aktivitet til stede?
Er atriel aktivitet relateret til ventrikulær aktivitet og i givet fald hvordan?
Hvad gør man hvis man er i tvivl om der er tale om fin VF eller asystoli?
Giv et stød og fortsæt dernæst HLR
Hvor mange firkanter skal der til på en EKG strimmel for at udgøre 1 sekund?
5 store firkanter
Hvilke 2 faktorer skal man vurderer hos en patient med arytmi?
Patientens tilstand: tilstedeværelse eller fravær af uønskede træk
Arten af arytmien
Hvad er de uønskede træk?
Chok-hypotension: systolisk blodtryk < 90 mmHg, bleghed, svedtendens, kolde ekstremiteter.
Synkope/forbigående tab af bevidsthed på grund af global reduktion i blodgennemstrømningen til hjernen.
Hjertesvigt-lungeødem og/eller forhøjet halsvenetryk (med eller uden perifert ødem og leverforstørrelse).
Myokardieiskæmi-typisk iskæmisk brystsmerter og/eller tegn på myokardieiskæmi på et 12-aflednings EKG.
Ekstrem hjertefrekvens
Hvad er de uønskede træk tegn på?
At en patient er ustabil og i risiko for forværring
I hvilke 5 kategorier inddeles den øjeblikkelige behandling?
Eliminere og/eller korrigere relevante triggere som iskæmi, hypoxi, acidæmi, hypo-, hyperkaliæmi, medicin, stress og smerte
Elektrisk kardioversion for takyarytmi eller pacing for bradyarytmi
Simpel klinisk intervention (fx vagale manøvrer, percussion pacing)
Farmakologisk
Ingen behandling nødvendig
Hvilke årsager kan der være til bradykardi?
Fysiologisk (f.eks. hos atleter)
Kardiel (fx myokardieinfarkt; myokardieiskæmi; syg sinus syndrome)
Ikke-kardiel (fx vasovagal respons, hypotermi, hypoglykæmi, forhøjet intrakranielt tryk)
Lægemiddeltoksicitet (fx digoxin; betablokkere; calciumkanalblokkere)
Med hvilket interval må man give atropin? Og hvad er maxdosis man må give?
3-5 min.
3 mg
Hvad er de mest almindelige supraventrikulære arytmier?
Sinus takykardi
AVNRT
AVRT (ses ved WPW)
Atrieflager