Alopurinol Flashcards
Farmaco que actua en la síntesis de purina de novo, es decir inhibe la enxima Xantina-oxidasa, disminuyendo las concentraciones plasmaticas y urinarias del Ac. Urico
Alopurinol
Metabolito activo del Alopurinol
Oxipurinol (aloxantina)
Indicaciones terapeuticas del Alopurinol
1) Gota
2) Cálculo renal de calcio
3) Aumento del nivel de ácido úrico (pacientes con cáncer, leucemia, linfoma y tumores malignos que reciben terapia contra el cáncer)
Paciente Femenino de 38 años de edad, acude a consulta debido a que sufre ataques repentinos de dolor insoportable, hinchazón, enrojecimiento y sentimiento de ardor (en llamas) en el dedo gordo del pie. Refiere que trabaja en un oficina con extensa jornada de trabajo, mantiene una alimentacion incorrecta y poco variada basada en carnes rojas, bebidas endulzadas, azucares, chatarra. Consume ocasionalmente alcohol.
Antecedentes Heredofamiliares: Refiere madre con Diabetes Mellitus, padre y ambos hermanos con Hipertension arterial y Enfermedad de la gota
A la exploracion se observa que la articulación afectada en el dedo gordo del pie está caliente, hinchada y altamente sensible
De acuerdo a los datos recabados ¿Que diagnostico y que tratamiento se le daria a la paciente?
Enfermedad de la Gota
Tratamiento: Alopurinol, Colchina, Uricosúricos, Antiinflamatorios, etc
Reacciones adversas dermatologicas mas comunes
Erupción maculopapular, prurito (Ganas de rascarse)
Reacciones adversas del Alopurinol menos comunes
Reacción alergica al fármaco, erupción, síndrome de Stevens-Johnson, anemia aplásica, aumento del recuento de eosinófilos, mielosupresión, hepatitis granulomatosa, necrosis hepática, hepatotoxicidad, reacción de hipersensibilidad e insuficiencia renal
Absorción del Alopurinol
VO, biodisponibilidad del 80-90%
Cmax se presenta: 1,5 horas (alopurinol) y 4,5 horas (oxipurinol)
¿El alopurinol presenta una amplia distribucion por los tejidos?
Verdadero, ya que su Vd es de 1,6 l/kg
Ademas se cree que se concentra especialmente en el Higado y la muscosa intestinal que son tejidos ricos en Xantina-oxidasa
Metabolismo que presenta el Alopurinol
Hepatico (70%). El alopurinol se oxida rápidamente a oxipurinol (activo)
Aproximadamente el 10% de la dosis administrada se metaboliza en alopurinol ribósido (para el cual no se tiene un actividad conocida)
¿Eliminacion del alopurinol?
Renal (Orina): aproximadamente 80% y Heces: 20%, a traves de un proceso de filtracion glomerular.
Aclaramiento corporal total: 15,7 ml / min, por lo tanto se puede presentar reabsorcion tubular.
Puede eliminarse por Hemodiálisis o diálisis
t 1/2e: Alopurinol(1 a 2 horas) y Oxipurinol(rango de 12 a 30 h)
¿Que sucede cuando se consumen simultaneamente el Alopurinol y Didanosina?
Para empezar se debe evitar su combinacion, pues esta contraindicado, debido a que provoca un aumento de las concentraciones séricas de didanosina.
¿Que precauciones se pueden presentar con la administracion de Alopurinol?
CALCULOS RENALES
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
ERUPCIONES EXANTEMATICAS
HEPATOTOXICIDAD
INSUFICIENCIA HEPATICA
NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA
INSUFICIENCIA RENAL
Y las 3S de SINDROMES: DRESS, STEVENS-JOHNSON y LESCH-NYHAN
¿Verdadero o falso?
Las contraindicaciones del Alopurinol son unicamente por:
1) Hipersensibilidad al Alopurinol o algun otro excipiente
2) Consumo de Didanosina
3) Portadores del alelo HLA-B * 58: 01 (por aumento significativo del riesgo de reacciones adversas cutáneas graves)
Verdadero
¿Que se recomienda respecto el la administracion del Alopurinol durante la lactancia materna?
Que se evite pues no se han descartado ningun riesgo durante su consumo, y el Alopurinol y oxipurinol se excretan a traves de la leche materna, por lo cual de 300mg administrados, el niño recibira hastan 8mg/kg
¿Bajo que condiciones es probable el uso de Alopurinol en embarazadas?
Cuando no existen alternativas terapeuticas mas seguras y los beneficios superen los posibles riesgos, pues no se descarta un riesgo fetal.
