Allmennmedisin

Question 1

Hva mener man med uttrykket “black box tankegang”?

Answer 1

Måten fastlegen tilegner seg og bearbeider/tolker info:

1. Samle informasjon: fokusert, bekrefte/avkrefte hypotese, tidligere/annen sykdom, risikofaktorer, sosial setting, rusmidler, osv.
2. Forstå informasjonen: i henhold til kunnskap og erfaring om psykisk lidelse og om pasienten.
3. Vurdere mulige tolkninger → velge en tolkning: fordeler og ulemper, ta ansvar for valget man gjør.
4. Velge tiltak: hva er ønskelig/mulig, etikk/juss, EBM (men legens ansvar).

Question 2

Hva er motiverende intervju?

Answer 2

Motiverende intervju er et sett med terapeutiske strategier for å hjelpe pasienten til å utvikle autonomi og indre motivasjon til å endre livet sitt.
– Empatisk lytting
– Etablere personlige og meningsfylte mål
– Hjelpe pasienten til å se at de personlige målsetningene er uforenlige med nåværende adferd
– Bevege seg med pasientens motstand
– Støtte opp om pasientens selvstendighet og skape håp

Question 3

Hvem er dine kommunale samarbeidspartnerene som fastlege?

Answer 3

– Legevakt
– Hjemmetjenester
– Psykisk helsetjeneste
– Kommunal rusomsorg
– Tannhelse
– NAV sosial – økonomi, bolig
– NAV arbeid

Question 4

Hva er primær profylakse?

Answer 4

Primær profylakse innebærer å styrke helsen og hindre at sykdom, skade eller lyte oppstår.

Question 5

Hva er sekundær profylakse?

Answer 5

Sekundærforebygging handler om å stanse sykdomsutvikling i en tidlig fase og/eller å hindre tilbakefall.

Question 6

Hva er tertiær profylakse?

Answer 6

Tertiærforebygging er å hindre forverring og nedsatt funksjon, for dermed å sikre best mulig liv med den helsesvikten som foreligger

Question 7

Hvilke lover (avh. av situasjon) kan du støtte deg på hvis det er nødvendig å gripe inn og ta over ansvaret fra en pasient med rusmiddelavhengighet?

Answer 7

– Nødretten (Straffeloven)
– Plikten til å gi ø-hjelp (Hpl)
– Tvungen observasjon eller TPH ved alvorlig sinnslidelse f.eks psykose og suicidalfare (Phl)
– Ved omfattende og vedvarende misbruk: tvungen institusjonalisering (Helse og omsorgsloven)
– Hvis gravid kvinne bruker rusmidler: tvungen institusjonalisering (Helse og omsorgsloven)

Question 8

Hva er ROP?

Answer 8

Kombinasjon av ruslidelse(r) og psykisk(e) lidelse(r).

Question 9

Hva er risikofaktorer for psykiske lidelser og rusavhengighet (barn)?

Answer 9

– Foreldre med psykisk lidelser, rusmisbruks og voldsproblematikk
– Flyktningebakgrunn
– Sosial isolasjon
– Overgrep,  mishandling, omsorgssvikt
– Mobbing
– Genetikk (sårbarhet)

Question 10

Hva er risikofaktorer for psykiske lideler og rusavhengighet (voksne)?

Answer 10

– Fattigdom
–  Arbeidsledighet
–  Sosial ulikhet
–  Mangelfull skolegang
–  Diskriminering
–  Genetikk (sårbarhet)

Question 11

Hva er beskyttende faktorer?

Answer 11

– Gode oppvekstforhold
– Gode sosiale forhold: familie, venner, arbeidsplassen, skolen/barnehagen.
– Lite stress
– God søvnhygiene
– Fysisk aktivitet
– Riktig og god ernæring
– Genetikk (resiliens/robusthet)

Question 12

Hva er “løvetannbarn”?

Answer 12

Barn som utvikler seg godt og klarer seg bra til tross for

betydelig risiko og vonde opplevelser (de har “resiliens”).

Question 13

Hva er salutogene tiltak?

Answer 13

Tiltak som fremmer helse, som tar sikte på å øke/styrke beskyttende faktorer.

Question 14

Hvorfor byr ROP på en dobbel problemstilling?

Answer 14

For pasienter med ROP kan rusen være både årsaken og løsningen (selvmedisinering) til psykiske lidelser!
– Psykiske problemer/lidelser som er konsekvens av rusmiddelbruk (rusutløste psykoser, avhengighet, angst, depresjon, osv.)
– Psykiske problemer/lidelser som har ført til rusmiddelbruk

Question 15

Hva slags akuttpsykiatri ser man på fastlegekontoret?

Answer 15

– Akutte (nyoppståtte) psykoser
– Akutt markert forverring hos pas. med kjent
psykotisk lidelse
– Manisk atferd
– Suicidalfare
– (Panikkangst, PF…)

Question 16

Hvilke screeningsverktøy kan du bruke hos eldre med depresjon?

Answer 16

MADRS og Cornell.

Question 17

Hvilke screeningsverktøy har man for å avdekke rusmiddelavhengighet (inkl. alkohol)?

Answer 17

CAGE, AUDIT, DUDIT.

Question 18

Hva er grensen for normalt ukentlig alkoholkonsum?

Answer 18

14 enheter for kvinner, 21 for menn.

OBS! 1 enhet = 12 g alkohol.

Question 19

Risikofaktorer for suicid?

Answer 19

• • Psykisk lidelse
• • Somatisk sykdom (gjerne kronisk)
• • Selvmordstanker, -planer, tidligere forsøk
• • Rusmisbruk (senket dømmekraft, økt impulsivitet)
• • Sosial isolasjon
• • Personlig ruin, krenkelse, avvisning, tap av ansikt
• • Selvmord i familien eller blant venner (“smitte”)

Question 20

Hva inneholder en sikkerhetsplan?

Answer 20

• • Hvordan gjøre mine omgivelser sikrere (redusere tilgang på mulige selvmordsmetoder)
• • Faresignaler jeg må være oppmerksom på (tanker, humør, atferd)
• • Indre mestringsstrategier (distraksjon, aktivitet, anvende teknikker utarbeidet med behandler)
• • Ytre mestringsstrategier og kontaktpersoner
• • Profesjonelle hjelpere

Question 21

Hvilke stadier går en person i krise gjennom?

Answer 21

Sjokkfasen, reaksjonsfasen, bearbeidingsfasen og nyorienteringsfasen.

Question 22

Hva er overføring? Motoverføring?

Answer 22

• • Alle tanker, følelser og atferd som legen vekker hos pasienten, bevisst eller ubevisst.
• • Alle tanker, følelser og atferd som pasienten vekker hos legen, bevisst eller ubevisst.

Question 23

Psykisk helse = … - …

Answer 23

Psykisk helse = mestring - negative erfaringer

Question 24

Hva betegner “kai” aldersgrupper?

Answer 24

10-13: kroppsendringer
14-16: attraktivitet, konformitet
17-21: identitet

Question 25

Hvilke tiltak kan fastlegen gjøre hvis pasienten er en ungdom (på fastlegekontoret)`?

Answer 25

Lytte, se ungdommen, ta dem på alvor
Utrede mulige underliggende årsaker
Motiverende intervju
Utrede og mobilisere mestringsstrategier
Inkludere familien
Oppmuntre til sosial aktivitet eller fritidsaktivitet
Kort psykologisk intervensjon