Allmän Kirurgi

Question 1

Ont i magen vid intag fet mat, vanligt symtom vid?

Answer 1

Gallsten

Question 2

Vilken av ERCP och MRCP är mer terapeutisk än den andra?

Answer 2

ERCP

Question 3

Kolonrtg och datortomografi måste kompletteras med vad?

Answer 3

Rektoskopi, ser rektum dåligt vid radiologi.

Question 4

Radiologi/undersökning of choice vid följande tillstånd:
– Esofagus/ventrikel: 
– Galla: 
– Lever:
– Pankreas: 
– Kolon:

Answer 4

– Esofagus/ventrikel: Skopi
– Galla: Ultraljud
– Lever: CT
– Pankreas: CT
– Kolon: Skopi/CT

Question 5

Hiatusbråck, två symtom

Answer 5

Reflux, dysfagi

Question 6

Två typer av hiatusbråck

Answer 6

Paraesofagalt, glidbråck

Question 7

Symtom GERD och hur ställs diagnosen?

Answer 7

Halsbränna, sura uppstötningar, dyspepsi, dysfagi, hosta, heshet.

Endoskopi: Längsgående erosioner, ev hiatusbråck

Question 8

Medicinsk och livsstils-behandling av GERD

Answer 8

Livsstil: Ej stora portioner, ej kryddstarkt, rökning och choklad förvärrar.

Medicinskt: Antacida, PPI initalt högdos => lägre

Question 9

Vad är Barret’s esofagus?

Answer 9

Körtelepitel har vuxit upp i distala esofagus, premalignt

Question 10

Plötslig smärta i bröst och rygg efter större kräkning, förslag diagnos?

Answer 10

Esofagusperforation

Question 11

Stenoserande ulcus symtom?

Answer 11

Stora kräkningar

Question 12

Pat kommer in med BT 90/50, hög puls, hög AF.

Färskt blod PR. Prover och åtgärder?

Answer 12

Infarter x2
10l O2 mask
Snabb ringeracetat
Blod, lever, elstatus, koagulationsprover
BAS-test och blodgruppering
Ventrikelsond efter att ha konstaterat att det ej blöder från näsa, mun eller svalg.
KAD

Question 13

Vilket kärl blöder ofta vid blödande ulcus?

Answer 13

Gastroduodenale

Question 14

Skillnad symtom proximalt och distalt ileus?

Answer 14

Smärtintervallerna kommer med längre mellanrum vid distalt

Question 15

Status strangulationsileus

Answer 15

Lokal svår smärta, smärtan ej här intervallartat utan konstant.

Question 16

Akuta åtgärder/prover om misstänkt ileus

Answer 16

V-sond
Blodstatus, elstatus, CRP
Vätska
Fasta
Smärtlindring 
KAD

Gastrograffin ev
Beställ radiologi (CT-buk)

Question 17

Två förhöjda enzymer vid pancreatit

Answer 17

Amylas, lipas

Question 18

Symtom vid pancreatit

Answer 18

Epigastriell smärta, utstrålning rygg
Illamående och kräkningar
Paralytisk ileus
Lokal peritoneal retning i epigastriet
Subfebrilitet/feber

Question 19

Två st riskfaktorer pancreatit, den ena är sjukdomshistoria och den andra är livsstil

Answer 19

Gallstenssjukdom

Alkohol

Question 20

Förslag lab-prover vid pancreatit

Answer 20

blodstatus, CRP, elstatus, kreatinin, albumin, B-glukos, leverstatus,
bilirubin, amylas ev. lipas, ev. artärgas

Question 21

Ställa diagnos pancreatit på amylas, hur högt ska det vara?

Answer 21

3x normalvärde = diagnos

Question 22

Behandling pancreatit på akuten

Answer 22

Fasta
Vätska (6l ringer på en dag)
KAD
Smärtlindring
Ev sond
Ev O2

Håll koll på MEWS, glukos, blodstatus o vikt

Question 23

Dysfagi utreds med?

Answer 23

Gastroskopi

Question 24

Ventrikelsår följs till?

Answer 24

Läkning

Question 25

Två orsaker till varför gallavlastning är viktigt vid stasikterus

Answer 25

Cholangit kan uppstå i de avstängda gallvägarna vilket lätt utvecklar sepsis.
Leversvikt om obehandlad stasikterus

Question 26

Ordningsföljd appendicitsymtom

Answer 26

Buksmärta
Illamående kräkning
Feber

Question 27

Appendicit, utöver att bara klämma på buken, vad göra mer för att fundera över smärtkaraktären?

Answer 27

Släppömhet
Perkussionsömhet
Hälstöt

Question 28

Vid appendicit gör man PR per rutin, vad mer gör man i rutin vid status akut buksmärta?

Answer 28

Palpera ljumskar och pung (testistorsion, inklämda bråck, gynekologi)

Question 29

Vid observation misstänkt app, vad gör man under obs? Dvs undersökningar/prover

Answer 29

Ompalpationer
Temp
CRP/LPK

Question 30

App abscess beh?

Answer 30

Antibiotika i regel, inte op

Question 31

Diagnos divertikulit?

Answer 31

CT med IV-kontrast.

LPK o CRP förhöjda

Question 32

Okomplicerad divertikulit behandling?

Answer 32

I regel ej ab

Flytande kost i några dygn

Question 33

Divertikulit uppföljning?

Answer 33

Alltid kolonutreda
Antingen rektoskopi + CT efter 2mån
eller
Koloskpi efter 2 mån

Question 34

Blödande ulcus, medicinsk behandling

Answer 34

PPI 40mg x2 iv

Koagulationsoptimering

Question 35

Endoskopisk behandling blödande ulcus

Answer 35

Injektion
Värme
Clips

Question 36

Förlopp vid Mallory Weiss-blödningar?

Answer 36

Vanlig kräkning som sen blivit blodtillblandad

Question 37

Medicinsk behandling blödande esofagusvaricer

Answer 37

Glypressin

Question 38

Riskfaktorer blödande esofagusvaricer

Answer 38

Portal hypertension (Leverstas, Etyl)

Question 39

Viktigaste blodproverna vid pågående GI-blödning

Answer 39

Blodstatus
PK(INR)
Blodgruppering och BAS-test

Question 40

Feber och blodiga diarréer hos ung pat talar för?

Answer 40

Colit

Question 41

Hur ersätts vätskedeficit hos vuxen resp barn?

Answer 41

Ersätt med ringeracetat. 2/3på 4h, resten på 20h. Cave hjärtsjukdom och ålder.
Barn: 12.5ml/kg rehydrex på 4h.

Question 42

Hur ersätts vätskebasalbehov hos vuxen resp barn?

Answer 42

Använd vätska buffrad med 5% glukos.
	Basalbehov är 30ml/kg/dygn för vuxen. 			För barn: 
	0-6mån: 150ml/kg/dygn vid vikt 2-8kg.
	6-12mån: 125ml/kg/dygn
	>1år: 100ml/kg/dygn första 10kg, 
	50ml/kg/dygn mellan 10-20kg. 
	25ml/kg/dygn >20kg.