alle stof

Question 1

Wat zijn de klinische verschijnselen van linker- en rechterhartfalen.

Answer 1

Linker:

• longoedeem
• crepaties over de longen

Rechter:

• perifeer oedeem door verhoogde centraal veneuze druk
• leververgroting (hepatomegalie)
• ascites (vochtophoping in de buik)

Question 2

Welke markers zijn er voor hartfalen?

Answer 2

NT-pro BNP: marker voor vaatverwijding. Treedt op bij hartfalen

Troponine T: marker voor ischemie

Question 3

Benoem de NYHA-klasse

Answer 3

1: geen klachten
2: klachten bij normale inspanning
3: klachten bij geringe inspanning (bijna) niet in rust
4: ook klachten in rust/kan niet platliggen

Question 4

Wat is het behandelplan bij hartfalen?

Answer 4

Niet-medicamenteus:

• natriumbeperking
• vochtbeperking
• niet roken
• alcoholbeperking
• gewichtreductie en bewegen
• griepvacinatie

Medicamenteus:

• Diuretica
• ACE-remmers
• beta-blokkers
• aldosteronantagonisten
• digoxine

Question 5

Welke klep ligt er tussen het linkeratrium en ventrikel? En tussen de rechter?

Answer 5

Linker: mitralisklep (2 kleppen)
Rechter: tricuspidalisklep (3 kleppen)

Question 6

Welke zijden kunnen van het hart onderscheiden worden?

Answer 6

Anterieure zijde: wordt voornamelijk gevormd door rechterventrikel

Diafragmatische (inferieure) zijde: linkerventrikel en deel rechterventrikel

Rechter pulmonaire zijde: rechteratrium

Linker pulmonaire zijde: linkeratrium (vormt indrukking) op linkerlong

Question 7

Uit welke lagen bestaat het hart (binnen naar buiten)?

Answer 7

endocard (bedekt ook hartkleppen)
myocard (spierlaag)
pericard (ontstaat uit mesotheel)
epicard (buitenlaag op hart)
 - serosum (lamina visceralis en lamina parietalis)
 - fibrosum (collageen)

Question 8

Wat is de functie van de anuli fibrosi?

Answer 8

Houden openingen de juiste grote bij het samentrekken hart.

Geven houvast aan kleppen.

Zorgen ervoor dat atrium en ventrikel niet tegelijk samentrekken door isolatie/vertraging van elektrisch signaal.

Question 9

Wat zijn de kenmerken van het rechteratrium?

Answer 9

• groot hartoor

- Krijgt bloed van 3 sinussen, sinus coronarius mondt links

Question 10

Wat zijn de kenmerken van het linkeratrium?

Answer 10

• klein hartoor dat ruwwandig is, bij boezemfibrilleren kan hier makkelijk bloed achter blijven hangen
• er monden vier vv. pulmonales uit
• grootste deel is gladwandig

Question 11

Wat zijn de kenmerken van het rechterventrikel?

Answer 11

• kegelvorm
• grove spiernetten (trabeculae carneae)
• uitstroomgebied is gladwandig en ventraal
• crista supraventricularis vormt scheiding in- en uitstroomgebied.
• moderatorband
• spierweefsel tussen tricuspidalisklep en pulmonaleklep

Question 12

Wat zijn de kenmerken van het linkerventrikel?

Answer 12

• vorm van een trechter
• trabeculaire bouw is veel fijner
• wand is veel dikker
• nauwelijks ruimte tussen mitralisklep en aortaklep

Question 13

Wanneer zijn de pipilairspieren gespannen?

Answer 13

Altijd

Question 14

Wat zijn de verschillen tussen de ophanging van de tricuspidalisklep en mitralisklep?

Answer 14

Mitralisklep heeft meer dan één pipilairspier per klep.

Tricuspidalisklep heeft een deel van de chordae dat aan het intraventriculaire septum bindt.

Question 15

Hebben de semilunaire kleppen chordae tendinae en papillairspieren?

Answer 15

Nee, ze worden passief geopend en gesloten.

Question 16

Welke coronairarteriën zijn er?

Answer 16

RCA

• sinusknoop 60%
• AV-knoop 80%
• RA
• achterwand RV
• 1/3 ventrikelseptum
• deel van RA en RV

LCA

• LAD
  
  • voorzijde van LV
  • RV
  • voorste 2/3 van ventrikelseptum met bundle van his
• RCx
  
  • 40% sinusknoop
  • zijtakken naar LA

Question 17

Wat geeft rechts- en linksdominant aan?

Answer 17

Uit welke coronairarterie de a. coronaria interventricularis posterior (RDP) ontspringt.

90% RCA > rechts dominant
10% RCx > links dominant

heel soms intermediaire dominant, ontspringt uit beiden.

Question 18

Welke onderdelen vormen samen de natuurlijke pacemaker van het hart?

Answer 18

Sinusknoop (primair 60-100)
AV-knoop (secundair 40-60)
purkinjevezels (tertair 20-40)

Question 19

Hoe heeft het zenuwstelsel invloed op de hartslag?

Answer 19

parasympatisch > n. vagus > vertragend
(geeft acetylcholine af aan muscarinereceptoren)

sympatisch > versterkend effect
noradrenaline aan beta-cellen

Question 20

Welke fase doorlopen de ventrikels tijdens een actiepotentiaal?

Answer 20

Fase 0: depolarisatie, snelle instroom Na+
Fase 1: snelle repolarisatie: snelle K+ uitstroom
Fase 2: plateaufase, Ca2+ instroom = K+ uitstroom
Fase 3: repolarisatie Ca2+ instroom stopt, K+ uitstroom gaat door
Fase 4: K+ zijn open maar geen drijvende kracht

Question 21

Wat zijn de relatieve en effectieve refractoire periode?

Answer 21

Effectieve refractaire periode > kan geen activatie van cellen optreden.

Relatieve refractaire periode > niuew actiepotentiaal kan worden gegenereerd maar minder sterk dan normaal.

Question 22

Welke fase doorloopt de sinusknoop tijdens een actiepotentiaal?

Answer 22

Fase 4: spontane depolarisatie inwaartse Na+ stroom
Fase 0: sterke depolarisatie, sterke instroom Ca2+
Fase 3: repolarisatie kaliumkanalen gaan open K+ uitstroom

Question 23

Wat is de functie van het sarcoplasmatisch reticulum?

Answer 23

Hier ligt calcium in opgeslagen wat nodig is voor de binding van actine en myosine. De ionkanalen van het SR gaan open wanneer concentratie van Ca2+ in cytosol iets is toegenomen.

Question 24

Een ST-elevatie in welke afleiding geeft een infact in welke arterie aan?

Answer 24

zie plaatje blz. 39