Algorithmen Sanität Basel

Question 1

Steps bei Dyspnoe / COPD / Asthma

Answer 1

O2 bis SpO2 ≥ 95%
Erschöpfung? (NIV, ITN)
2,5ml Dospir + 125mg Methylprednisolon
Ggf. 2mg Magnesium iv.
Ggf. 0,25-0,5mg Ketamin iv.
Ggf. NIV, ITN

Question 2

NIV Grundeinstellungen (CPAP ASB)

Answer 2

ASB 8mbar (Max. 12)
PEEP 5mbar (Max. 8)
FiO2 50-80%
PMax 25mbar

Question 3

Kontraindikation NIV

Answer 3

• REA + Apnoe
• GCS ≤ 9
• Atemwege verlegt
• Pneumothorax ohne Drain
• SHT
• Ileus / Akutes Abdomen / Erbrechen

Question 4

Dyspnoe / Lungenödem Steps

Answer 4

• Erschöpfung (NIV, ITN)
• ACS?
• RR > 220 syst. ?
• RR < 100 syst. ? (Pneylephrin)
• Isoket 2 Hübe
• Morphin 2mg-weise
• Furosemid 20-40mg

Question 5

Allergische Reaktion Steps

Answer 5

Haut: Tavegyl 2mg + Methylprednisolon 125mg (**)
Dyspnoe und Hypotension: ** + 500mg Adrenalin im + 2-3mg inhal. + 2x Dospir 2,5ml inhal.
REA: Algo
Ggf. 50-100y Adrenalin iv.

Question 6

Rauchgasinhalation Steps

Answer 6

• Dyspnoe? Dospir 2.5ml
• Stridor? Adrenalin 2-3ml inhal. + Methylprednisolon 125mg iv
• Rauchgassymptome oder Verluste Atemwege oder Exposition > 5min oder SpCO > 10%? —> Cyanokit Erw. 5g iv, Kind 70mg/kg iv Max. 5g

Question 7

Rauchgassymptome

Answer 7

Früh: Tachypnoe/Hypertension
Spät: Bradypnoe/Hypotension
Verwirrung / Desorientiert
GCS<15
Krämpfe
Mydriasis
Synkope
erbrechen
EKG-Störungen

Question 8

Abbruchkriterien REA

Answer 8

• keine Laien-REA
• REA > 30min
• Komorbiditäten
• Alter

Question 9

Akuter Thoraxschmerz steps

Answer 9

• O2 wenn SpO2 < 90%
• Arrhythmie?
• ACS? > 250mg ASS iv
• 12er EKG
• STEMI? > ja: RS Kardiologe (Heparin 5000E, Ticagrelor 2x 90mg) > nein: Isoket 1-2 Hübe (cave KI)
• VAS > 3 (Morphin 2mg weise)
• Dyspnoe?

Question 10

Kontraindikationen von Isoket

Answer 10

• Hypotension
• Va. RH-Infarkt
• Potenzst. Medis

Question 11

warum beim ACS iv Zugang links

Answer 11

rechts zumeist Zugang zu Koronarien

Question 12

Tachykarde HRST steps

Answer 12

Instabil? > CV
breit? > Amidaron 300mg in 100ml NaCl; TdP: 2g Mg
schmal? A: arrhythmisch > CV, B: rhythmisch > 1. Valsalva, 2. 6/12 mg Adenosin, 3. Esmolol 10mg weise

Question 13

Elektrische Energie bei CV

Answer 13

schmal: arrhythmisch 120-200J, rhythmisch 50-100J
breit: arrhythmisch 200J, rhythmisch 100J

Question 14

Instabilitätszeichen bei HRST

Answer 14

Dyspnoe, Hypotonie, Schockzeichen, Herzinsuffizienz, Thxscherzen, Bewusstseinsveränderung

Question 15

Bradykarde HRST steps

Answer 15

Instabil? > Atropin 0,5mg (max 3mg)

ggf. Adrenalin 10yg weise
ggf. Pacer (25yg weise Fenta, 1mg weise Midazolam)

Question 16

Hypertensive KL Störung steps

Answer 16

RRsyst > 220mmHg? > FAST
ggf. 2 Hübe Isoket
ggf. Urapidil 5mg weise
ggf. Thxschmerzen
Perlionganit 50yg weise

Question 17

mögliche Symptome bei Hypertension

Answer 17

Dyspnoe
Kopfschmerzen, Übelkeit
Augenflimmern
Schwindel
Schwitzen

Question 18

Bewusstseinsstörung steps

Answer 18

BZ < 3 (Gluc 10-20g weise) / > 20mmol/l Volumen
Intoxikation: Alkohol (Volumen), Opiate (Naloxon 0,1mg weise), Benzos (Flumazenil 0,1mg weise (max. 0,5mg), Trizyklika (NaBic 8,4% 100ml iv)
Epilepsie?
Zerebrales Ereignis?
Tempi >41°/ <30°