algemeen verpleegkundige aspecten Flashcards
wat zijn de observaties van een patiënt voor dialyse ?
noem er 9
- gegevens van de patient
- welbevinden/bijzonderheden vanuit patient
- wat zie je aan de patient
- (streef) gewicht
- Bloeddruk/pols
- tempratuur
- shunt arm / lijnen
8 vorige rapportages
9 overdacht
wat is het streefgewicht van een patient
het droog gewicht, het gewicht na Dialyse, het gewicht zonder overtollig vocht
door wat word het streefgewicht bepaald ? waar kijk je naar om vast te stellen of het streegewicht juist is ?
noem er 6
- Bloeddruk
- gewicht
- welbevinden patient
- BVM
- Echografie vena vava-> word wijder bij overvulling
- x -thorax
wat zijn de problemen bij een te hoog SG ? noem er 6
- benauwdheid bij plat liggen
- gestuwde halsvenen
- forse hypertensie voor dialyse
- hypertensie na dialyse
- oedeem
- overvulling
wat zijn de problemen bij een te laag SG ?
noem er Max 8
- ondervulling
- kramp benen/buik (soms ook thuis)
- hypotensie
- dorst
- misselijk/ braken
- bleek/klam
- soms hoge pols(afhankelijk van medicatie)
- duizeligheid
Hoe bereken je het UF volume ?
noem 6 punten
- Streeggewicht
- gewicht voor dialyse
- bloeddruk
- eten en drinken tijdens dialyse
- infusievloeistof bij aan en afsluiten dat mee word gerekend.
- welbevinden van de patient
waar kijk je ook naar bij UF volume berekend ?
naar de UF- rate, hoeveel ml/ uur word onttrokken
waar kijk je naar als je de dialysemachine gaat observeren ? noem er 11
- Snelheid bloedpomp/bloedflow
- arterieel druk
- veneuze druk
- temperatuur
5 stolling - BVM
- BTM
- UF Rate
- UF volume
- dialysaat flow
- ingestelde tijd
- conductivity-> instelling bicarbonaat en natrium
waar kijk je naar als je een veneuze druk hebt van 245 ?
noem er 6
- stolling
- afknikken van lijm
- klemmetjes controleren
- stolling
- naald door het vat
- stenose in de shunt
waar kijk je naar bij een sterk negatieve druk -300?
noem 4 punten
- stolling.
- lage bloeddruk-> geen volume voor terugvoer
- afklemming
- geen aanvoer doordat lijn vacuüm trekt tegen vaatwand
waardoor onstaat hypotensie en kramp ?
noem 3 oorzaken
- veel vocht onttrekken
- te snel vocht onttrekken
- snelle verschuiving elektrolyten balans
wat voor gezien als hypotensie, welke cijfers ?
bij een daling van systole meer dan 20 of daling van map meer dan 10.
hoe kun je aan een patient zien dat hij hypotensie is ?
gapen, bleekzien, brabbelen, minder alert reageren
hoe handel je als iemand hypotensief is?
noem 4 punten
UF verminderen of stopzetten
legg rais
Stoel in trendelenburg
NaCl toedienen enmet evt daarna colloïdale oplossingen
hoe kun je hypotensie en kramp voorkomen ?
noem max 10 punten
- goede SG
- Dieetmaatregelen (natriumbeperking)
- minder vocht per uur ontrekken
- eerst Guffen Geisoleerde ultrafiltratie
- BMV meting-> lichaamsvocht samenstelling
- verloop bloeddruk controle
- dialysaat temp verlagen->vasocontrictie, vaten gaan knijpen
- niet eten tijden dialyse->veel bloed naar de maag
- vaker/langer dialyseren
- andere vorm van dialyse