Algemeen 1B1 Flashcards
uit welke lagen bestaat de vaatwand?
- tunica intima
- tunica media
- tunica adventitia
wat zijn kenmerken van de tunica intima?
- bestaat uit endotheelcellen
- bevat gladde spiercellen en -vezels
- de lamina elastica interna is de grens tussen de tunica intima en media
wat zijn kenmerken van de tunica media?
- bestaat uit circulaire gladde speircellen
- de lamina elastica externa scheidt de tunica media en adventitia
- bij een aneurysma zijn er fibroblasten zichtbaar
wat zijn kenmerken van de tunica adventitia?
- bevat veel collagene vezels en vaten
- is longitudinaal
- bevat (aan de buitenkant) vasa vasorum
wat is een dissectie?
een dissectie is een lekkage in de wand van een bloedvat. Hierbij laten de tunica intima en media los van elkaar, waardoor er bloed tussen de lagen van de wanden lekt.
waarvoor wordt palperen gebruikt, en welke vaten zijn goed palpabel?
palperen kan worden gedaan om een inschatting te maken van de doorbloeding door bloedvaten.
De volgorde van goed naar slecht palpabel is: a. femoralis, a. subclavia en aorta
welke capillairen bestaan er?
er bestaan:
- continue capillairen (longen, spieren)
- gefenstreerde capillairen (exocriene klieren, darmen nier en galblaas)
- sinusoïdale capillairen (lever, milt, beenmerg)
waarin verschillen musculaire arteriën en venen van elkaar?
- lumen van arterie is kleiner dan vene
- arterie heeft meer spierlagen
- arterie bezig lamina elastica interna/externa
wat is het gevolg van atherosclerose op de wand van een arterie?
de wand wordt stugger, minder compliant
wat houdt het windketeleffect in?
het windketeleffect houdt in dat de systolische druk door de elasticiteit van de vaatwand omlaag wordt gebracht en zorgt tegelijkertijd voor perfusie van het myocard gedurende de diastole.
het windketeleffect wordt minder bij ouder worden
bij een verkalkte arterie kan dit niet gebeuren. Hier zal pulsdruk toenemen door de afname in de compliantie.
wat is de functie van tropomyosine?
tropomyosine is aan F-actine gekoppeld en blokkeert in rust de binding van myosine door de bindplaats af te schermen.
waaruit bestaat het troponine complex?
het troponine complex bestaat uit 3 delen. Ca bindt aan TnC. Tnl heeft een inhiberende functie en TnT bindt aan tropomyosine.
wat zijn T-tubuli?
de T-tubuli zijn diepe instulpingen van het plasmamembraan bij de Z-lijn. ze maken snelle depolarisatie van de cel mogelijk.
wat is nebuline?
nebuline is een actine-bindend eiwit, dat bij het dunne filament zit.
wat is desmine?
desmine is een intermediair filament dat het SR, de Z-lijn en het kernmembraan integreert in sarcomeren en de sarcomeerstructuur reguleert.
mutaties in het gen dat codeert voor desmine kan leiden tot familaire gedilateerde cardiomyopathie.
wat is het belangrijkste onderdeel van de M-band
myomesine
n.a.v. NCX, wanneer is er uit-/instroom Na?
delta mu <0 uitstroom Na, instroom Ca
delta mu =0 geen uit-/instroom
delta mu >0 uitstroom Ca, instroom Na
hoe verhoogt de sympathicus de contractiliteit?
de sympathicus verhoogt de contractiliteit door de activatie van beta-receptoren. Die zorgen via Gs-eiwitten voor cAMP- productie en een verhoging van de [Ca].
waarvoor zorgt beta-agonist stimulatie?
beta-agonist stimulatie zorgt voor zowel verhoogde Ca-instroom tijdens de contractie als verhoogde Ca-uitstroom naar het SR tijdens de relaxatie.
welke middelen komen uit het endotheel, en waar zorgen zij voor?
NO, prostacycline en EDHF komen uit het endotheel en zorgen voor vasodilatatie.
hoe depolariseert de sarcolemma van de skeletspier voorafgaand aan de actiepotentiaal?
door opening van ligand-geactiveerde Na-kanalen.
wat gebeurt er met T-/L-type Ca-kanalen bij het bereiken van de drempelwaarde?
T-type Ca-kanale gaan bij het bereiken van de drempelwaarde kort open, waardoor L-type Ca-kanalen worden geactiveerd.
hoe ontstaat er een plateaufase in een actiepotentiaal?
de plateaufase ontstaat, door het langzaam sluiten van de L-type Ca-kanalen.
welke kanalen zorgen voor repolarisatie?
de repolarisatie wordt veroorzaakt door K-kanalen.
welke kanalen zorgen voor langzame depolarisatie
langzame depolarisatie wordt veroorzaakt door spanningsgevoelige Na-kanalen funny current If.
waarom, en hoe komt voor contractie Ca het hart binnen?
omdat de L-type Ca-kanalen in het hart niet direct verbonden zijn met de RyR-kanalen (ionkanalen die zich in sarcoplasmatische of endoplasmatische reticulummembranen bevinden), komt Ca van buiten de cel binnen via LCC en NCX. Het verlaat de cel via de SERCA-pomp en NCX exchanger.
waarom ontbreekt er een plateaufase in de skeletspiercel?
dit komt doordat de fysieke koppeling van de LCC met de RyR ervoor zorgt dat er maar 2 Ca-ionen door het kanaal gaan. Er is geen continue Ca-instroom door de LCC op de repolariserende werking van de K-uitstroom de compenseren.
welke neurotransmitter zorgt voor vasodilatatie?
ACh
waardoor wordt de NO-productie in de endotheelcel gestimuleerd?
door een stijging van Ca
hoe wordt L-arginine omgezet in NO
door eNOS
van welk ion is de contractietoestand afhankelijk?
van Ca
een stijging van Ca leidt tot activatie van actomyosine-ATPase. Ca bindt aan TnC. TnT zorgt voor verschuiving van tropomyosine t.o.v. F-actine. Binding van ATP aan de myosine-kop veroorzaakt dissociatie van het actine-myosine complex. Loslaten van Pi resulteert in de powerstroke, loslaten van ADP fixeert de binding. Zolang ATP en Ca aanwezig zijn kan dit doorgaan.
waartoe leidt een daling van Ca?
dit leidt tot loskomen van Ca aan TnC en afscherming van de myosine bindingsplaats. Door binding van ATP aan myosine wordt de cross-bridge gebroken. Het gevolg is relaxatie.
waardoor worden vasoactiefe stoffen uitgescheiden?
geactiveerde bloedplaatjes
waartoe leidt binding van vasoactieve stoffen op intact endotheel?
dit leidt via EDRF afgifte tot relaxatie van gladde spiercellen
waartoe leidt directe binding van vasoactieve stoffen op gladde spiercellen?
dit leidt tot vasoconstrictie
wat is endotheline?
endotheline is een vasoconstrictor. Het heeft een langdurige, lokale werking. Bij binding aan ETA-receptoren op gladde spiercellen verhoogt het de Ca
wat verhoogt de cGMP in de cel?
NO
wat verhoogt de cAMP in de cel?
prostacycline
wat doet EDHF?
EDHF veroorzaakt een hyperpolarisatie, waardoor de Ca-kanalen sluiten.
wat doen cGMP en cAMP?
deze stoffen veranderen de gevoeligheid van MLCK voor Ca, en activeren de fosfatase en fosfaatgroep van MLC
cGMP opent door fosforylering hyperpolarisatie-geactiveerde Na-kanalen, waardoor de threshold van L-type Ca-kanalen eerder wordt bereikt.
wat is het J-punt?
het J-punt geeft het einde weer van het QRS-complex, en vanaf dit punt wordt de ST-depressie beoordeeld.
welke afleidingen duiden op een anteroseptaal infarct?
afleiding V1 en V2
welke afleidingen duiden op een anterior infarct aan de voorzijde?
afleiding V3, V4, V5
welke afleidingen duiden op een anterolateraal infarct aan de zijwand?
afleiding I, aVL en V6
welke afleidingen duiden op een posterior infarct aan de achterwand
afleiding V2 en v3