Alergia alimentar e anafilaxia

Question 1

1) Classifique a reação de hipersensibilidade do tipo I.

Answer 1

Tipo I = mediada por IgE Anafilaxia, urticária, asma, algumas manifestações TGI. Tipo mais comum

Question 2

Classifique a reação de hipersensibilidade do tipo II

Answer 2

Mediada por anticorpos.

Question 3

Classifique a reação de hipersensibilidade do tipo III

Answer 3

Mediada por imunocomplexos. Artralgias, lesões cutâneas purpúricas.

Question 4

Classifique a reação de hipersensibilidade do tipo IV

Answer 4

Mediada por células. Doenças celíaca, hemossiderose secundárias a alergia ao leite de vaca. Manifestações clínicas mais tardias.

Question 5

Diferencie a fisiopatologia da intolerância alimentar da alergia alimentar.

Answer 5

Intolerância: hipersensibilidade não alérgica. AA: envolvem reações imunológicas.

Question 6

Quais as manifestações mais comuns na alergia alimentar?

Answer 6

IgE mediadas; surgem logo após a ingestão do alimento.

Question 7

Quais as manifestações da alergia alimentar IgE mediada? (na pele / sist. resp / SCV / TGI)

Answer 7

Pele: Urticária, angioedema; Sist. Resp.: Broncoespasmo, edema laríngeo; Sitêmico: Hipotensão, choque, arritmias; TGI: Vômitos, diarreia.

Question 8

Patogênese da anafilaxia?

Answer 8

Grande liberação de mediadores produzidos por mastócitos e basófilos; na maioria das vezes mediada por IgE.

* também pode ter causas não alérgicas: frio,exercício físico, medicações.

Question 9

Qual o tratamento da anafilaxia?

Answer 9

• Adrenalina IM, vasto lateral da coxa, dose 0,2 - 0,5 ml (0,01 mg/kg em crianças, máximo 0,3), podendo repetir a cada 5-15 minutos.
• B 2 agonista para reversão de broncoespasmo: salbutamol 1 jato a cada 2 kg (máximo 10 jatos).
• Anti-histamínicos: difenidramina IV 1mg/kg, max 50mg
• Corticoide na fase tardia.

Question 10

O que prescrever na alta do paciente que teve anafilaxia?

Answer 10

Corticoide oral 1-2 mg/kg/dia por 5-7 dias. (há contraversas; teoricamente para prevenir reações bifásicas)

Anti H1 de 2a geração (desloratadina), usar por 7 dias.

Question 11

Se o pcte tem alergia ao ovo, quais vacinas precisam ser tomadas só depois e teste?

Answer 11

Influenza e febre amarela.

Question 12

Qual o momento de aparecimento das alergias alimentares?

Answer 12

• leite de vaca: até os 12 meses - ovo: até os 18 meses

Question 13

As alergias a leite e ovo costumam ser transitórias? V ou F

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

IgE mediadas, como ocorre a reação?

Answer 14

Ligação a receptores nos mastócitos, quando há novo contato ao alérgeno, há hipersensibilidade imediata (podendo cursar com anafilaxia)

Question 15

Reações mistas (IgE e células), qual o mecanismo?

Dê exemplo de reações mistas.

Answer 15

IgE + linfócitos T + citocinas pró inflamatória. Ex: esofagite/gastrite eosinofílica.

• Gastroenterite eosinofílica; Esofagite eosinofílica; Dermatite atópica; Asma.

Question 16

Apresentação da esofagite alérgica eosinofílica?

Answer 16

• Refuxo crônico que não responde a medicamentos. - Em geral induzida pelo leite de vaca ou formulas que o contenham. - Biópsia faz diagnóstico

Question 17

Gastroenterite alérgica aeosinofílica

Answer 17

• Perda acentuada de peso; - Criança que não cresce.

Question 18

Reações não mediadas por IgE: como ocorrer?

Answer 18

• Reações não são tão imediatas. - Mediada por células; Ex: enteropatia, proctite, enterocolite. (Induzidas em geral por proteína alimentar)

Question 19

Enterocolite por proteínas alimentares: causas? Sintomas?

Answer 19

Causadores: leite de vaca e fórmulas de soja; ou alimentos veiculados pelo leite materno. Vômitos, diarreia com sangue.

Question 20

Diferencie APLV da intolerância a lactose

Answer 20

APLV é uma reação do sistema imunológico, mais comum em lactentes e crianças, sintomas sistêmicos, pode levar a anafilaxia; mãe que amamenta necessita dieta isenta de leite.

Intolerância a lactose ocorre por deficiência de lactase, mais comum em adultos e idosos, sintomas TGI. Quando ocorre na criança pode ser transitória; leite materno já tem lactase.

Question 21

Qual a recomendação quanto à alimentação do lactente com APLV?

Answer 21

Fórmulas extensamente hidrolisadas, de hidrolizados proteicos ou aminoácidos livres.

Fórmula inicial de escolha: extensamente hidrolisada. 10% pode ter alergia com essa fórmula, sendo indicada a de aminoácidos livres.

Question 22

A partir de que idade a fórmula a base de leite de soja passa a ser uma opção?

Answer 22

> 6 meses.

Em pacientes sem sintomas no TGI.

Question 23

Qual o tempo de exclusão do leite de vaca até ser feita a provocação?

Answer 23

Nos casos de IgE mediada com altos títulos, exclusão por 12 meses e provocação realizada em ambiente hospitalar e orientada pelos níveis de IgE (postergar se níveis altos).

Não IgE mediada, exclusão por 6 meses, e então teste de provocação.

Question 24

1/3 das crianças com dermatite atópica tem alergia alimentar: V ou F

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Região do lactente mais acometida pela dermatite atópica?

Answer 25

Rosto, cabeça e pescoço.