Aleitamento materno e Alimentação complementar Flashcards

1
Q

Qual a definição de:

  1. Aleitamento materno exclusivo
  2. Aleitamento materno predominante
  3. Aleitamento materno complementado
  4. Aleitamento misto ou parcial
A
  1. Somente leite materno
  2. Leite materno + outros líquidos
  3. Leite materno + alimentos sólidos ou semissólidos
  4. Leite materno + outros tipos de leite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais as diferenças na composição do

LEITE MATERNO x LEITE DE VACA?

(tem mais… (2) / tem menos… (2))

A

LEITE MATERNO:

MAIS: LACTOSE e GORDURA (ácidos graxos essenciais + LC-PUFA)

MENOS: PROTEÍNAS e SÓDIO

**Possui também maior biodisponibilidade do ferro**

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais são os FATORES DE PROTEÇÃO

do leite materno (8)?

Quais as suas funções principais?

A
  1. IgA secretória - protege o tubo digestivo contra agentes infecciosos
  2. Fator bífido - acidifica as fezes (+lactose) e dificulta a reprodução de bact patogênicas
  3. Lactoferrina - indisponibiliza o ferro para os patógenos e impede a ligação das bact às células intestinais
  4. Lisozima - destrói algumas bactérias + ação antiinflamatória
  5. Lactoperoxidase - destrói Streptococcus
  6. Oligossacarídeos - bloqueia a adesão de patógenos ao epitélio intestinal
  7. Lipase - efetiva contra vários parasitas
  8. Células (macrófagos, neutrófilos, linfócitos B e T) - produzem/secretam ATC + Lactoferrina + Lisozima
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais as diferenças na composição do

COLOSTRO e do LEITE MADURO?

A

COLOSTRO: MAIS PROTEÍNAS

LEITE MADURO: MAIS GORDURA E LACTOSE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual a função dos hormônios PROLACTINA e OCITOCINA no aleitamento?

A

PROLACTINA = estimula a PRODUÇÃO

OCITOCINA = estimula a EJEÇÃO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Por quanto tempo o leite materno ordenhado pode ser armazenado:

  1. Na GELADEIRA?
  2. No CONGELADOR?
A

GELADEIRA = 12 HORAS

CONGELADOR = 15 DIAS - aquecer em banho maria com o fogo desligado

obs: o resto do leite descongelado que NÃO for aquecido pode ser guardado na geladeira e consumido em até 12 horas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais são as contraindicações absolutas para a amamentação (maternas e do RN)?

A

Maternas: HIV e HTLV

RN: Galactosemia

  • Galactosemia = erro inato do metabolismo da galactose. A criança não pode receber nenhum leite que contenha lactose (glicose + galactose)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

“OS PRIMEIROS MIL DIAS”

  1. Quando começa e quando acaba?
  2. Qual a importância desse período?
A
  1. Começa na concepção do RN e acaba ao completar 2 anos de vida
  2. Segundo a OMS, é uma janela crítica para a promoção do crescimento, da saúde e do desenvolvimento comportamental.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual a função do ESTRÓGENO e da PROGESTERONA

na lactogênese durante a gestação?

Quais são outros hormônios envolvidos no processo? (3)

A

ESTRÓGENO = estimula a proliferação dos DUCTOS LACTÍFEROS

PROGESTERONA = estimula o aumento da parte secretória da glândula -> ALVÉOLOS e TÚBULOS

Outros hormônios:

  1. PROLACTINA
  2. GONADOTROFINA CORIÔNICA
  3. LACTOGÊNIO PLACENTÁRIO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

QUAIS SÃO AS 3 FASES DA LACTOGÊNESE E QUANDO OCORREM?

A
  • FASE I (ao final da gestação) = o estrogênio estimula a hipófise a produzir prolactina (pico no 3ºtri da gestação) - não produz muito leite, pois sua ação é inibida pela progesterona e pelo hormônio lactogênio placentário!
  • FASE II (primeiros dias após parto) = a prolactina ainda está alta e há redução da progesterona, preenchendo os alvéolos com grande quantidade de leite. A apojadura ocorre entre o 3º-4º dia e independe da sucção!
  • FASE III (galactopoiese) = aqui é necessária a estimulação e o esvaziamento regular da mama -> a sucção leva à secreção de prolactina pela hipófise anterior e de ocitocina pela hipófise posterior. A ocitocina estimula as céls mioepiteliais, promovendo a ejeção do leite.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

POR QUE É NECESSÁRIO O ESVAZIAMENTO COMPLETO DAS MAMAS PARA GARANTIR UMA PRODUÇÃO LÁCTEA ADEQUADA (2)?

A

O aumento da pressão intramamária, pelo não esvaziamento completo das mamas, leva às seguintes alterações:

  1. Altera os receptores mamários da prolactina
  2. Leva à produção de proteínas inibitórias da lactação, pelas células epiteliais alveolares -> ajudam na inibição da lactação pela dessensibilização dos receptores da prolactina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

LEITE HUMANO x LEITE DE VACA:

Quais são as proteínas do leite?

Qual a diferença quanto às proteínas em cada leite? (3)

A

PROTEÍNAS DO LEITE =

CASEÍNA e PROTEÍNAS DO SORO

LEITE HUMANO: proteína em quantidade adequada. Possui MENOS CASEÍNA (fica mais FÁCIL de digerir) e maior percentual de proteínas do soro

LEITE DE VACA: possui MAIS PROTEÍNAS, com MAIOR proporção de CASEÍNA em relação às proteínas do soro, sendo mais DIFÍCIL DE DIGERIR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

LEITE HUMANO x LEITE DE VACA:

Qual a diferença na composição dos LIPÍDIOS em cada leite? (2)

A

LEITE HUMANO: possui quantidades adequadas de ácidos graxos essenciais e lipase, para digestão.

LEITE DE VACA: quantidade insuficiente de ácidos graxos essenciais + Não possui lipase, para digestão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

LEITE HUMANO x LEITE DE VACA:

Qual o principal carboidrato do leite?

Qual os benefícios da sua alta concentração (3)?

Qual a função dos oligossacarídeos?

A

LACTOSE

Encontrada em maior quantidade no LEITE HUMANO!

Benefícios:

  1. A lactose + fator bífido promovem o crescimento de Lactobacillus bifidus -> queda do pH local -> impede o crescimento de bactérias patogênicas
  2. A queda do pH local favorece a absorção do cálcio
  3. Fezes mais amolecidas, já que a lactose não é toda digerida (está em excesso)

Oligossacarídeos: carboidratos importantes na defesa do organismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

LEITE HUMANO x LEITE DE VACA:

Qual a diferença na proporção dos mineirais e eletrólitos em cada leite?

A

LEITE HUMANO: quantidade adequada

LEITE DE VACA: excesso de cálcio, sódio, potássio fósforo e cloro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

LEITE HUMANO x LEITE DE VACA:

Qual a diferença na quantidade e absorção do ferro em cada leite?

A

LEITE HUMANO: pouca quantidade, bem absorvido

LEITE DE VACA: pouca quantidade, mal absorvido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

LEITE HUMANO x LEITE DE VACA:

Qual a diferença na composição das vitaminas em cada leite?

A

LEITE HUMANO: quantidade suficiente

LEITE DE VACA: deficiente em vitaminas D, E e C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

LEITE HUMANO x LEITE DE VACA:

  1. Qual a diferença na concentração de PROBIÓTICOS entre os leites?
  2. O que são probióticos?
A

  1. LEITE HUMANO: quantidade suficiente

LEITE DE VACA: insuficiente

  1. São carboidratos não digeríveis, que estimulam o crescimento de um grupo de bactérias no cólon, trazendo benefícios à saúde.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais os principais componentes que, quando em excesso, levam à sobrecarga renal? O que acontece quando esses estão em excesso (2)?

A

Componentes: PROTEÍNAS e ELETRÓLITOS (SÓDIO, POTÁSSIO e CLORETO)

Consequências: LESÃO RENAL + DESIDRATAÇÃO (a quantidade de água necessária para a excreção desses componentes pode ser maior que a disponível)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

LEITE HUMANO x LEITE DE VACA:

Qual a diferença na composição dos aminoácidos em cada leite?

A

LEITE HUMANO: possui CISTINA e TAURINA em maior concentração, sendo benéficas para o DESENVOLVIMENTO CEREBRAL, produção de ANTI-OXIDANTES e CONJUGAÇÃO DA BILE

LEITE DE VACA: maior concentração de FENILALANINA, TIROSINA e METIONINA - em níveis elevados, podem interferir no desenvolvimento cerebral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

LEITE HUMANO x LEITE DE VACA:

Qual a principal proteína do soro em cada leite?

A

LEITE HUMANO: ALFALACTOALBUMINA

outras: lactoferrina, lisozina, IgA secretória

LEITE DE VACA: BETALACTOGLOBULINA

(pode contribuir para quadros de alergia à proteína do leite de vaca)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

LEITE HUMANO:

Quais os 4 principais componentes lipídicos?

O que é o LC-PUFA? Qual a sua função?

A

Componentes lipídicos:

  1. TRIGLICERÍDEOS
  2. FOSFOLIPÍDIOS
  3. COLESTEROL
  4. ÁCIDOS GRAXOS

LC-PUFA:

São ÁCIDOS GRAXOS POLI-INSATURADOS DE CADEIA LONGA, como o DHA e o ARA.

Tem impacto no desenvolvimento CEREBRAL, VISUAL e na MELHORA DA RESPOSTA INFLAMATÓRIA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

POR QUE O LEITE HUMANO PASTEURIZADO NÃO TEM O MESMO VALOR BIOLÓGICO QUE O LEITE HUMANO CRU?

A

Alguns dos fatores de proteção podem ser totalmente ou parcialmente inativados pelo calor!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quais são as fases do leite ao longo da lactação e a diferença na composição do leite de uma fase para outra?

A
  1. COLOSTRO: mais proteínas (incluindo ATC), mais eletrólitos (Na, Cl, Mg), mais vitamina A. É também mais laxativo, favorecendo a eliminação de mecônio.
  2. LEITE DE TRANSIÇÃO
  3. LEITE MADURO (entre o 10º-15º dv): mais LACTOSE e GORDURA -> maior densidade calórica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Frações do leite: **Como o leite muda ao longo da mamada (LEITE ANTERIOR e LEITE POSTERIOR)?**
LEITE ANTERIOR = mais aguado, rico em **PROTEÍNAS DO LEITE e LACTOSE** -\> função de hidratação LEITE POSTERIOR = mais espesso, com maior concentração de **GORDURA** -\> maior densidade energética e promove mais saciedade
26
Como a **concentração de gordura** no leite varia **ao longo do dia**?
A concentração de gordura **AUMENTA** ao longo do dia! (a criança fica mais saciada a noite e consegue dormir melhor)
27
## Footnote **O leite produzido pelas mães de RN prematuros, quando comparado com o leite produzido pelas mães de RN a termo, possui uma maior (2) e menor (1) quantidade de quais componentes?**
O leite produzido pelas mães de RN prematuros possui: **MAIOR quantidade de PROTEÍNAS e GORDURA** (levando à maior densidade energética, já que precisam ganhar peso, porém possuem um estômago pequeno) **e** **MENOR quantidade de LACTOSE**
28
**QUAIS AS PRINCIPAIS VANTAGENS DO LEITE MATERNO PARA A CRIANÇA?** **(5)**
1. **COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL IDEAL** 2. **PREVENÇÃO DE DOENÇAS** - reduz mortalidade infantil! Diminui a incidência e a gravidade de doenças respiratórias e diarreicas, diminui alergias e a incidência de doenças crônicas. 3. **MELHOR DESENVOLVIMENTO COGNITIVO** 4. **DESENVOLVIMENTO DA CAVIDADE ORAL** - o uso de chupetas e mamadeiras eleva o palato = a cavidade nasal fica menor! 5. **FORTALECIMENTO DO VÍNCULO MÃE-FILHO**
29
## Footnote **QUAIS AS PRINCIPAIS VANTAGENS DO LEITE MATERNO PARA A MÃE?** **(6)**
1. **PREVENÇÃO DE HEMORRAGIA PÓS-PARTO** - estimula a produção de ocitocina, que promove a contração uterina e reduz a hemorragia pós parto 2. **MÉTODO CONTRACEPTIVO** - até 6m após o parto, desde que em AME ou predominante e ainda em amenorreia 3. **REMINERALIZAÇÃO ÓSSEA** - reduz fraturas no período pós menopausa 4. **REDUÇÃO DO RISCO DE CÂNCER DE MAMA E OVÁRIO** 5. **PROTEÇÃO CONTRA DM2** - 15% menos incidência de DM2 para cada ano de lactação 6. **ECONOMIA E EFICÁCIA**
30
## Footnote **QUAIS OS 4 PASSOS PARA O POSICIONAMENTO CORRETO DO LACTENTE NA AMAMENTAÇÃO?**
1. **Bebê bem apoiado** 2. **Cabeça e tronco alinhados** 3. **Corpo do bebê próximo ao da mãe** 4. **Rosto de frente para a mama**
31
## Footnote **QUAIS OS 4 PASSOS PARA A PEGA CORRETA NA AMAMENTAÇÃO?**
1. **BOCA BEM ABERTA** 2. **ARÉOLA MAIS VISÍVEL ACIMA DA BOCA DO BEBÊ** 3. **LÁBIO INFERIOR VIRADO PARA FORA** 4. **QUEIXO TOCANDO A MAMA**
32
## Footnote **QUANTAS VEZES AS CRIANÇAS DEVEM MAMAR POR DIA** **E** **QUAL DEVE SER A DURAÇÃO DAS MAMADAS?**
**A amamentação deve ser sob livre demanda, atentando aos sinais de fome!** (cerca de 8-12 ao dia) Também **não existe um tempo específico para a duração da mamada,** já que cada bebê leva um tempo para sugar a quantidade de leite necessária para ficar saciado! Obs: os dois peitos devem ser oferecidos em todas as mamadas e a mama que foi oferecida por último deve ser oferecida primeiro na mamada seguinte!
33
## Footnote **O LEITE HUMANO PASTEURIZADO PODE PERMANECER CONGELADO POR QUANTO TEMPO?**
## Footnote **ATÉ 6 MESES!!**
34
## Footnote **QUAIS SÃO AS RECOMENDAÇÕES PARA QUE A MÃE CONSIGA MANTER O ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO APÓS O RETORNO AO TRABALHO?** **(3)**
1. **Amamentar com frequência quando estiver em casa, inclusive à noite** 2. **Durante as horas de trabalho, esvaziar as mamas por ordenha e guardar o leite no congelador** 3. **Oferecer o leite ordenhado por copo ou colher, evitando mamadeiras**
35
## Footnote **O LEITE ORDENHADO QUE FOR ENCAMINHADO PARA _DOAÇÃO_ DEVE SER ARMAZENADO E PODE PERMANECER CONGELADO POR ATÉ QUANTOS DIAS?**
**POR ATÉ 10 DIAS!** (pensar que, depois que é doado, o leite ainda deve passar pelo processo de pasteurização para ser oferecido para a criança)
36
**FENILCETONÚRIA**: 1. O que é? 2. Quais cuidados devem ser tomados ao oferecer leite materno para crianças esse diagnóstico?
1. **Fenilcetonúria** = erro inato do metabolismo, em que ocorre **deficiência na conversão de FENILALANINA em TIROSINA**. O acúmulo de fenilalanina no cérebro e em líquidos corporais pode levar a um quadro de deficiência intelectual grave. 2. Oferecer **PEQUENA QUANTIDADE DE LEITE MATERNO** (de acordo com o nível sérico de fenilalanina da criança, já que não há produção endógena) + **FÓRMULA ISENTA EM FENILALANINA** obs: O mesmo raciocínio deve ser feito para as crianças com diagnóstico de LEUCINOSE = doença da urina de xarope de bordo (EIM)
37
O que são fissuras mamárias?
Lesões, geralmente por posicionamento ou pega incorretos. Criança apoia a gengiva e morde o mamilo.
39
Sobre o Ingurgitamento: Quando ele é patológico? Qual a clínica?
1. Patológico se 3-5 dias após o parto. 2. ↑↑mama, dor, tensão e hiperemia.
40
Quais as orientações para fissuras mamárias?
1. Ordenha antes da mamada (desencadear reflexo de ejeção) 2. Passar o leite. 3. Mudar de posição. 4. Manter a amamentação.
41
Sobre a Mastite: Agente envolvido, quando ocorre e clínica?
1. *S. Aureus.* 2. + Comum 2-3 semana pós-parto. 3. Vermelhidão, calor, edema. febre, mal-estar, náuseas e vômitos. 4. Geralmente Unilateral.
43
Quais as orientações para ingurgitamento?
1. Manter amamentação. 2. Usar Sutiãs de alças largas (sustenta a mama). 3. Ordenhar ANTES e APÓS. 4. Compressas FRIAS nos intervalos das mamadas. 5. Analgésico sistêmico.
44
Clínica da Candidíase na mama (Amamentação)?
1. Dor, prurido, pele hiperemiada, brilhante, fina descamação. 2. Placas esbranquiçadas (raro).
46
Qual o tratamento da Mastite?
1. Manter Aleitamento (exceto se abscesso drenar para aréola). 2. Corrigir Técnica. 3. Esvaziar as mamas. 4. Analgésicos, ATB.
47
Quais Antibióticos preferenciais no tratamento da Mastite? Quando indicar?
1. Cefalexina ou Amox+Clav. 2. Sintomas graves. 3. Fissura. 4. Ausência de melhora após remoção do leite acumulado.
49
Qual o tratamento da Candidíase na mama? Qual a conduta na criança?
1. Uso tópico miconazol/clotrimazol OU... 2. Sistêmico: Cetoconazol. 3. Tratar criança sempre, mesmo sem sinais de candidíase.
51
Consumo de **_MEL_** antes de 1 ano pode causar...
**_BOTULISMO!_**
52
Contraindicações **_RELATIVAS_** ao Aleitamento? (5)
1. Herpes: não pode na mama com lesões. Manter na mama sadia. Cobrir lesões orais e genitais. 2. Hepatite B: Criança deve receber vacina+Ig. 3. Varicela: CI se mãe 5 dias antes ou até 2 dias após o parto. 4. CMV: CI se criança \< 32 semanas. 5. TB: mãe usa máscara e criança ISONIAZIDA (ñ faz BCG).
53
Qual doença do lactente incorre em contraindicação **_ABSOLUTA_** à Amamentação?
**_GALACTOSEMIA!_** 1. doença hepática, catarata, déficit intelectual 2. Não pode receber LH/Leite com lactose. 3. Leite de soja permitido.
54
Qual doença do lactente incorre em contraindicação **_RELATIVA_** à Amamentação?
**_FENILCETONÚRIA!_** 1. Não converte FEL em Fenilalanina. 2. Receber pequenas quantidades na dieta.
55
Quais fármacos contraindicam o Aleitamento? (9)
1. Linezolida. 2. Imunossupressores e citotóxicos. 3. Ganciclovir/linezolina. 4. Amiodarona. 5. Radiofármacos. 6. Bromocriptina (inibe lactação) 7. Isotretinoína (Roacutan). 8. Sais de ouro (rash/idiossincrasia). 9. Fenindiona (risco sangramento no bebê).
57
Como é o preparo do leite para crianças que vão usar LV com menos de 4 meses de idade?
**_LV diluído a 2/3 + Óleo a 3%._**
58
Tempo da Licença Maternidade e Licença Paternidade?
1. M: 4 meses. Se empresa cidadã: 6 meses. 2. P: 5 dias. Se empresa cidadã: 20 dias.
59
Alimentação Complementar ao completar 6 meses...
1. **F**ruta (**_r_**aspada/**_a_**massada). 2. **A**lmoço (amassada/pedaços pequenos). 3. **F**ruta (**_r_**/**_a_**).
60
Alimentação ao completar 7 meses?
1. **F**ruta (**_r_**aspada/**_a_**massada). 2. **A**lmoço (amassada/pedaços pequenos). 3. **F**ruta (**_r_**/**_a_**). 4. **_Janta (a/pp)._**
61
Alimentação no segundo ano de vida?
1. Fruta. 2. Fruta (pedaços). 3. Refeição da família (almoço). 4. Fruta (pedaços). 5. Refeição da família (jantar).
62
Profilaxia anemia ferropriva se **TERMO _E_ \> 2.500g...**
1. Até 6 meses: AME ou FI 2. Após 6m: 1 mg/kg/dia até 2 anos (exceto se \> 500 ml/dia FI). 3. Obs: AME = Aleitamento Materno Exclusivo. 4. Obs: FI = Fórmula Infantil.
63
Profilaxia anemia ferropriva se **PMT _OU_ \< 2.500g...**
**_APÓS 30 DIAS_****...** (A) 1º ANO DE VIDA: 1. \< 1000g: **_4_** mg/kg/dia. 2. \< 1500g: **_3_** mg/kg/dia. 3. \< 2500g: **_2_** mg/kg/dia. (B) 1-2 anos: **_1_** mg/kg/dia.
64
5 mg de SULFATO FERROSO equivale à quantos mg de FERRO ELEMENTAR?
1 mg de FERRO ELEMENTAR.
65
Como deve ser feita a Administração da **_VITAMINA A_** em pediatria?
Crianças residentes em áreas de risco! ## Footnote 1. 6-11 meses: 100.000 UI VO dose única. 2. 12-59 meses: 200.000 UI VO a cada 6 meses.
66
Como deve ser feita a Administração da **_VITAMINA D_** em pediatria? Quando iniciar?
**_Iniciar logo após o nascimento!_** \< 1 ano: 400 UI/dia \>1 ano: 600 UI/dia