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ALIMENTAÇÃO INFANTIL > Aleitamento materno e Alimentação complementar > Flashcards

Aleitamento materno e Alimentação complementar Flashcards

1
Q

Qual a definição de:

  1. Aleitamento materno exclusivo
  2. Aleitamento materno predominante
  3. Aleitamento materno complementado
  4. Aleitamento misto ou parcial
A
  1. Somente leite materno
  2. Leite materno + outros líquidos
  3. Leite materno + alimentos sólidos ou semissólidos
  4. Leite materno + outros tipos de leite
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2
Q

Quais as diferenças na composição do

LEITE MATERNO x LEITE DE VACA?

(tem mais… (2) / tem menos… (2))

A

LEITE MATERNO:

MAIS: LACTOSE e GORDURA (ácidos graxos essenciais + LC-PUFA)

MENOS: PROTEÍNAS e SÓDIO

**Possui também maior biodisponibilidade do ferro**

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3
Q

Quais são os FATORES DE PROTEÇÃO

do leite materno (8)?

Quais as suas funções principais?

A
  1. IgA secretória - protege o tubo digestivo contra agentes infecciosos
  2. Fator bífido - acidifica as fezes (+lactose) e dificulta a reprodução de bact patogênicas
  3. Lactoferrina - indisponibiliza o ferro para os patógenos e impede a ligação das bact às células intestinais
  4. Lisozima - destrói algumas bactérias + ação antiinflamatória
  5. Lactoperoxidase - destrói Streptococcus
  6. Oligossacarídeos - bloqueia a adesão de patógenos ao epitélio intestinal
  7. Lipase - efetiva contra vários parasitas
  8. Células (macrófagos, neutrófilos, linfócitos B e T) - produzem/secretam ATC + Lactoferrina + Lisozima
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4
Q

Quais as diferenças na composição do

COLOSTRO e do LEITE MADURO?

A

COLOSTRO: MAIS PROTEÍNAS

LEITE MADURO: MAIS GORDURA E LACTOSE

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5
Q

Qual a função dos hormônios PROLACTINA e OCITOCINA no aleitamento?

A

PROLACTINA = estimula a PRODUÇÃO

OCITOCINA = estimula a EJEÇÃO

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6
Q

Por quanto tempo o leite materno ordenhado pode ser armazenado:

  1. Na GELADEIRA?
  2. No CONGELADOR?
A

GELADEIRA = 12 HORAS

CONGELADOR = 15 DIAS - aquecer em banho maria com o fogo desligado

obs: o resto do leite descongelado que NÃO for aquecido pode ser guardado na geladeira e consumido em até 12 horas.

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7
Q

Quais são as contraindicações absolutas para a amamentação (maternas e do RN)?

A

Maternas: HIV e HTLV

RN: Galactosemia

  • Galactosemia = erro inato do metabolismo da galactose. A criança não pode receber nenhum leite que contenha lactose (glicose + galactose)
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8
Q

“OS PRIMEIROS MIL DIAS”

  1. Quando começa e quando acaba?
  2. Qual a importância desse período?
A
  1. Começa na concepção do RN e acaba ao completar 2 anos de vida
  2. Segundo a OMS, é uma janela crítica para a promoção do crescimento, da saúde e do desenvolvimento comportamental.
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9
Q

Qual a função do ESTRÓGENO e da PROGESTERONA

na lactogênese durante a gestação?

Quais são outros hormônios envolvidos no processo? (3)

A

ESTRÓGENO = estimula a proliferação dos DUCTOS LACTÍFEROS

PROGESTERONA = estimula o aumento da parte secretória da glândula -> ALVÉOLOS e TÚBULOS

Outros hormônios:

  1. PROLACTINA
  2. GONADOTROFINA CORIÔNICA
  3. LACTOGÊNIO PLACENTÁRIO
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10
Q

QUAIS SÃO AS 3 FASES DA LACTOGÊNESE E QUANDO OCORREM?

A
  • FASE I (ao final da gestação) = o estrogênio estimula a hipófise a produzir prolactina (pico no 3ºtri da gestação) - não produz muito leite, pois sua ação é inibida pela progesterona e pelo hormônio lactogênio placentário!
  • FASE II (primeiros dias após parto) = a prolactina ainda está alta e há redução da progesterona, preenchendo os alvéolos com grande quantidade de leite. A apojadura ocorre entre o 3º-4º dia e independe da sucção!
  • FASE III (galactopoiese) = aqui é necessária a estimulação e o esvaziamento regular da mama -> a sucção leva à secreção de prolactina pela hipófise anterior e de ocitocina pela hipófise posterior. A ocitocina estimula as céls mioepiteliais, promovendo a ejeção do leite.
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11
Q

POR QUE É NECESSÁRIO O ESVAZIAMENTO COMPLETO DAS MAMAS PARA GARANTIR UMA PRODUÇÃO LÁCTEA ADEQUADA (2)?

A

O aumento da pressão intramamária, pelo não esvaziamento completo das mamas, leva às seguintes alterações:

  1. Altera os receptores mamários da prolactina
  2. Leva à produção de proteínas inibitórias da lactação, pelas células epiteliais alveolares -> ajudam na inibição da lactação pela dessensibilização dos receptores da prolactina
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12
Q

LEITE HUMANO x LEITE DE VACA:

Quais são as proteínas do leite?

Qual a diferença quanto às proteínas em cada leite? (3)

A

PROTEÍNAS DO LEITE =

CASEÍNA e PROTEÍNAS DO SORO

LEITE HUMANO: proteína em quantidade adequada. Possui MENOS CASEÍNA (fica mais FÁCIL de digerir) e maior percentual de proteínas do soro

LEITE DE VACA: possui MAIS PROTEÍNAS, com MAIOR proporção de CASEÍNA em relação às proteínas do soro, sendo mais DIFÍCIL DE DIGERIR

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13
Q

LEITE HUMANO x LEITE DE VACA:

Qual a diferença na composição dos LIPÍDIOS em cada leite? (2)

A

LEITE HUMANO: possui quantidades adequadas de ácidos graxos essenciais e lipase, para digestão.

LEITE DE VACA: quantidade insuficiente de ácidos graxos essenciais + Não possui lipase, para digestão

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14
Q

LEITE HUMANO x LEITE DE VACA:

Qual o principal carboidrato do leite?

Qual os benefícios da sua alta concentração (3)?

Qual a função dos oligossacarídeos?

A

LACTOSE

Encontrada em maior quantidade no LEITE HUMANO!

Benefícios:

  1. A lactose + fator bífido promovem o crescimento de Lactobacillus bifidus -> queda do pH local -> impede o crescimento de bactérias patogênicas
  2. A queda do pH local favorece a absorção do cálcio
  3. Fezes mais amolecidas, já que a lactose não é toda digerida (está em excesso)

Oligossacarídeos: carboidratos importantes na defesa do organismo

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15
Q

LEITE HUMANO x LEITE DE VACA:

Qual a diferença na proporção dos mineirais e eletrólitos em cada leite?

A

LEITE HUMANO: quantidade adequada

LEITE DE VACA: excesso de cálcio, sódio, potássio fósforo e cloro

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16
Q

LEITE HUMANO x LEITE DE VACA:

Qual a diferença na quantidade e absorção do ferro em cada leite?

A

LEITE HUMANO: pouca quantidade, bem absorvido

LEITE DE VACA: pouca quantidade, mal absorvido

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17
Q

LEITE HUMANO x LEITE DE VACA:

Qual a diferença na composição das vitaminas em cada leite?

A

LEITE HUMANO: quantidade suficiente

LEITE DE VACA: deficiente em vitaminas D, E e C

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18
Q

LEITE HUMANO x LEITE DE VACA:

  1. Qual a diferença na concentração de PROBIÓTICOS entre os leites?
  2. O que são probióticos?
A

  1. LEITE HUMANO: quantidade suficiente

LEITE DE VACA: insuficiente

  1. São carboidratos não digeríveis, que estimulam o crescimento de um grupo de bactérias no cólon, trazendo benefícios à saúde.
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19
Q

Quais os principais componentes que, quando em excesso, levam à sobrecarga renal? O que acontece quando esses estão em excesso (2)?

A

Componentes: PROTEÍNAS e ELETRÓLITOS (SÓDIO, POTÁSSIO e CLORETO)

Consequências: LESÃO RENAL + DESIDRATAÇÃO (a quantidade de água necessária para a excreção desses componentes pode ser maior que a disponível)

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20
Q

LEITE HUMANO x LEITE DE VACA:

Qual a diferença na composição dos aminoácidos em cada leite?

A

LEITE HUMANO: possui CISTINA e TAURINA em maior concentração, sendo benéficas para o DESENVOLVIMENTO CEREBRAL, produção de ANTI-OXIDANTES e CONJUGAÇÃO DA BILE

LEITE DE VACA: maior concentração de FENILALANINA, TIROSINA e METIONINA - em níveis elevados, podem interferir no desenvolvimento cerebral

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21
Q

LEITE HUMANO x LEITE DE VACA:

Qual a principal proteína do soro em cada leite?

A

LEITE HUMANO: ALFALACTOALBUMINA

outras: lactoferrina, lisozina, IgA secretória

LEITE DE VACA: BETALACTOGLOBULINA

(pode contribuir para quadros de alergia à proteína do leite de vaca)

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22
Q

LEITE HUMANO:

Quais os 4 principais componentes lipídicos?

O que é o LC-PUFA? Qual a sua função?

A

Componentes lipídicos:

  1. TRIGLICERÍDEOS
  2. FOSFOLIPÍDIOS
  3. COLESTEROL
  4. ÁCIDOS GRAXOS

LC-PUFA:

São ÁCIDOS GRAXOS POLI-INSATURADOS DE CADEIA LONGA, como o DHA e o ARA.

Tem impacto no desenvolvimento CEREBRAL, VISUAL e na MELHORA DA RESPOSTA INFLAMATÓRIA.

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23
Q

POR QUE O LEITE HUMANO PASTEURIZADO NÃO TEM O MESMO VALOR BIOLÓGICO QUE O LEITE HUMANO CRU?

A

Alguns dos fatores de proteção podem ser totalmente ou parcialmente inativados pelo calor!

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24
Q

Quais são as fases do leite ao longo da lactação e a diferença na composição do leite de uma fase para outra?

A
  1. COLOSTRO: mais proteínas (incluindo ATC), mais eletrólitos (Na, Cl, Mg), mais vitamina A. É também mais laxativo, favorecendo a eliminação de mecônio.
  2. LEITE DE TRANSIÇÃO
  3. LEITE MADURO (entre o 10º-15º dv): mais LACTOSE e GORDURA -> maior densidade calórica
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25
Q

Frações do leite:

Como o leite muda ao longo da mamada (LEITE ANTERIOR e LEITE POSTERIOR)?

A

LEITE ANTERIOR = mais aguado, rico em PROTEÍNAS DO LEITE e LACTOSE -> função de hidratação

LEITE POSTERIOR = mais espesso, com maior concentração de GORDURA -> maior densidade energética e promove mais saciedade

26
Q

Como a concentração de gordura no leite varia ao longo do dia?

A

A concentração de gordura AUMENTA ao longo do dia!

(a criança fica mais saciada a noite e consegue dormir melhor)

27
Q

O leite produzido pelas mães de RN prematuros, quando comparado com o leite produzido pelas mães de RN a termo, possui uma maior (2) e menor (1) quantidade de quais componentes?

A

O leite produzido pelas mães de RN prematuros possui:

MAIOR quantidade de PROTEÍNAS e GORDURA

(levando à maior densidade energética, já que precisam ganhar peso, porém possuem um estômago pequeno)

e

MENOR quantidade de LACTOSE

28
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS VANTAGENS DO LEITE MATERNO PARA A CRIANÇA?

(5)

A
  1. COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL IDEAL
  2. PREVENÇÃO DE DOENÇAS - reduz mortalidade infantil! Diminui a incidência e a gravidade de doenças respiratórias e diarreicas, diminui alergias e a incidência de doenças crônicas.
  3. MELHOR DESENVOLVIMENTO COGNITIVO
  4. DESENVOLVIMENTO DA CAVIDADE ORAL - o uso de chupetas e mamadeiras eleva o palato = a cavidade nasal fica menor!
  5. FORTALECIMENTO DO VÍNCULO MÃE-FILHO
29
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS VANTAGENS DO LEITE MATERNO PARA A MÃE?

(6)

A
  1. PREVENÇÃO DE HEMORRAGIA PÓS-PARTO - estimula a produção de ocitocina, que promove a contração uterina e reduz a hemorragia pós parto
  2. MÉTODO CONTRACEPTIVO - até 6m após o parto, desde que em AME ou predominante e ainda em amenorreia
  3. REMINERALIZAÇÃO ÓSSEA - reduz fraturas no período pós menopausa
  4. REDUÇÃO DO RISCO DE CÂNCER DE MAMA E OVÁRIO
  5. PROTEÇÃO CONTRA DM2 - 15% menos incidência de DM2 para cada ano de lactação
  6. ECONOMIA E EFICÁCIA
30
Q

QUAIS OS 4 PASSOS PARA O POSICIONAMENTO CORRETO DO LACTENTE NA AMAMENTAÇÃO?

A
  1. Bebê bem apoiado
  2. Cabeça e tronco alinhados
  3. Corpo do bebê próximo ao da mãe
  4. Rosto de frente para a mama
31
Q

QUAIS OS 4 PASSOS PARA A PEGA CORRETA NA AMAMENTAÇÃO?

A
  1. BOCA BEM ABERTA
  2. ARÉOLA MAIS VISÍVEL ACIMA DA BOCA DO BEBÊ
  3. LÁBIO INFERIOR VIRADO PARA FORA
  4. QUEIXO TOCANDO A MAMA
32
Q

QUANTAS VEZES AS CRIANÇAS DEVEM MAMAR POR DIA

E

QUAL DEVE SER A DURAÇÃO DAS MAMADAS?

A

A amamentação deve ser sob livre demanda, atentando aos sinais de fome! (cerca de 8-12 ao dia)

Também não existe um tempo específico para a duração da mamada, já que cada bebê leva um tempo para sugar a quantidade de leite necessária para ficar saciado!

Obs: os dois peitos devem ser oferecidos em todas as mamadas e a mama que foi oferecida por último deve ser oferecida primeiro na mamada seguinte!

33
Q

O LEITE HUMANO PASTEURIZADO PODE PERMANECER CONGELADO POR QUANTO TEMPO?

A

ATÉ 6 MESES!!

34
Q

QUAIS SÃO AS RECOMENDAÇÕES PARA QUE A MÃE CONSIGA MANTER O ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO APÓS O RETORNO AO TRABALHO?

(3)

A
  1. Amamentar com frequência quando estiver em casa, inclusive à noite
  2. Durante as horas de trabalho, esvaziar as mamas por ordenha e guardar o leite no congelador
  3. Oferecer o leite ordenhado por copo ou colher, evitando mamadeiras
35
Q

O LEITE ORDENHADO QUE FOR ENCAMINHADO PARA DOAÇÃO DEVE SER ARMAZENADO E PODE PERMANECER CONGELADO POR ATÉ QUANTOS DIAS?

A

POR ATÉ 10 DIAS!

(pensar que, depois que é doado, o leite ainda deve passar pelo processo de pasteurização para ser oferecido para a criança)

36
Q

FENILCETONÚRIA:

  1. O que é?
  2. Quais cuidados devem ser tomados ao oferecer leite materno para crianças esse diagnóstico?
A
  1. Fenilcetonúria = erro inato do metabolismo, em que ocorre deficiência na conversão de FENILALANINA em TIROSINA. O acúmulo de fenilalanina no cérebro e em líquidos corporais pode levar a um quadro de deficiência intelectual grave.
  2. Oferecer PEQUENA QUANTIDADE DE LEITE MATERNO (de acordo com o nível sérico de fenilalanina da criança, já que não há produção endógena) + FÓRMULA ISENTA EM FENILALANINA

obs: O mesmo raciocínio deve ser feito para as crianças com diagnóstico de LEUCINOSE = doença da urina de xarope de bordo (EIM)

37
Q

O que são fissuras mamárias?

A

Lesões, geralmente por posicionamento ou pega incorretos. Criança apoia a gengiva e morde o mamilo.

39
Q

Sobre o Ingurgitamento: Quando ele é patológico? Qual a clínica?

A
  1. Patológico se 3-5 dias após o parto.
  2. ↑↑mama, dor, tensão e hiperemia.
40
Q

Quais as orientações para fissuras mamárias?

A
  1. Ordenha antes da mamada (desencadear reflexo de ejeção)
  2. Passar o leite.
  3. Mudar de posição.
  4. Manter a amamentação.
41
Q

Sobre a Mastite: Agente envolvido, quando ocorre e clínica?

A
  1. S. Aureus.
    • Comum 2-3 semana pós-parto.
  3. Vermelhidão, calor, edema. febre, mal-estar, náuseas e vômitos.
  4. Geralmente Unilateral.
43
Q

Quais as orientações para ingurgitamento?

A
  1. Manter amamentação.
  2. Usar Sutiãs de alças largas (sustenta a mama).
  3. Ordenhar ANTES e APÓS.
  4. Compressas FRIAS nos intervalos das mamadas.
  5. Analgésico sistêmico.
44
Q

Clínica da Candidíase na mama (Amamentação)?

A
  1. Dor, prurido, pele hiperemiada, brilhante, fina descamação.
  2. Placas esbranquiçadas (raro).
46
Q

Qual o tratamento da Mastite?

A
  1. Manter Aleitamento (exceto se abscesso drenar para aréola).
  2. Corrigir Técnica.
  3. Esvaziar as mamas.
  4. Analgésicos, ATB.
47
Q

Quais Antibióticos preferenciais no tratamento da Mastite? Quando indicar?

A
  1. Cefalexina ou Amox+Clav.
  2. Sintomas graves.
  3. Fissura.
  4. Ausência de melhora após remoção do leite acumulado.
49
Q

Qual o tratamento da Candidíase na mama? Qual a conduta na criança?

A
  1. Uso tópico miconazol/clotrimazol OU…
  2. Sistêmico: Cetoconazol.
  3. Tratar criança sempre, mesmo sem sinais de candidíase.
51
Q

Consumo de MEL antes de 1 ano pode causar…

A

BOTULISMO!

52
Q

Contraindicações RELATIVAS ao Aleitamento?

(5)

A
  1. Herpes: não pode na mama com lesões. Manter na mama sadia. Cobrir lesões orais e genitais.
  2. Hepatite B: Criança deve receber vacina+Ig.
  3. Varicela: CI se mãe 5 dias antes ou até 2 dias após o parto.
  4. CMV: CI se criança < 32 semanas.
  5. TB: mãe usa máscara e criança ISONIAZIDA (ñ faz BCG).
53
Q

Qual doença do lactente incorre em contraindicação ABSOLUTA à Amamentação?

A

GALACTOSEMIA!

  1. doença hepática, catarata, déficit intelectual
  2. Não pode receber LH/Leite com lactose.
  3. Leite de soja permitido.
54
Q

Qual doença do lactente incorre em contraindicação RELATIVA à Amamentação?

A

FENILCETONÚRIA!

  1. Não converte FEL em Fenilalanina.
  2. Receber pequenas quantidades na dieta.
55
Q

Quais fármacos contraindicam o Aleitamento?

(9)

A
  1. Linezolida.
  2. Imunossupressores e citotóxicos.
  3. Ganciclovir/linezolina.
  4. Amiodarona.
  5. Radiofármacos.
  6. Bromocriptina (inibe lactação)
  7. Isotretinoína (Roacutan).
  8. Sais de ouro (rash/idiossincrasia).
  9. Fenindiona (risco sangramento no bebê).
57
Q

Como é o preparo do leite para crianças que vão usar LV com menos de 4 meses de idade?

A

LV diluído a 2/3 + Óleo a 3%.

58
Q

Tempo da Licença Maternidade e Licença Paternidade?

A
  1. M: 4 meses. Se empresa cidadã: 6 meses.
  2. P: 5 dias. Se empresa cidadã: 20 dias.
59
Q

Alimentação Complementar ao completar 6 meses…

A
  1. Fruta (raspada/amassada).
  2. Almoço (amassada/pedaços pequenos).
  3. Fruta (r/a).
60
Q

Alimentação ao completar 7 meses?

A
  1. Fruta (raspada/amassada).
  2. Almoço (amassada/pedaços pequenos).
  3. Fruta (r/a).
  4. Janta (a/pp).
61
Q

Alimentação no segundo ano de vida?

A
  1. Fruta.
  2. Fruta (pedaços).
  3. Refeição da família (almoço).
  4. Fruta (pedaços).
  5. Refeição da família (jantar).
62
Q

Profilaxia anemia ferropriva se TERMO E > 2.500g…

A
  1. Até 6 meses: AME ou FI
  2. Após 6m: 1 mg/kg/dia até 2 anos (exceto se > 500 ml/dia FI).
  3. Obs: AME = Aleitamento Materno Exclusivo.
  4. Obs: FI = Fórmula Infantil.
63
Q

Profilaxia anemia ferropriva se PMT OU < 2.500g…

A

APÓS 30 DIAS…

(A) 1º ANO DE VIDA:

  1. < 1000g: 4 mg/kg/dia.
  2. < 1500g: 3 mg/kg/dia.
  3. < 2500g: 2 mg/kg/dia.

(B) 1-2 anos: 1 mg/kg/dia.

64
Q

5 mg de SULFATO FERROSO equivale à quantos mg de FERRO ELEMENTAR?

A

1 mg de FERRO ELEMENTAR.

65
Q

Como deve ser feita a Administração da VITAMINA A em pediatria?

A

Crianças residentes em áreas de risco!

  1. 6-11 meses: 100.000 UI VO dose única.
  2. 12-59 meses: 200.000 UI VO a cada 6 meses.
66
Q

Como deve ser feita a Administração da VITAMINA D em pediatria? Quando iniciar?

A

Iniciar logo após o nascimento!

< 1 ano: 400 UI/dia

>1 ano: 600 UI/dia

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