Aleitamento Materno Flashcards
Por que o leite materno é considerado um alimento perfeito?
Possui proteínas, sais minerais, vitaminas e 88% de água.
Quando deve ser iniciado o aleitamento materno?
IMEDIATAMENTE após o nascimento
Qual necessidade calórica de um RN?
120 kcal/kg de peso corpóreo
3x MAIS que um adulto
Quais recomendações da OMS e Ministério da saúde quanto ao aleitamento materno?
1- Aleitamento materno exclusivo até 6 meses de vida, 2- aleitamento materno complementado de seis até dois anos de vida
3- e manter aleitamento até pelo menos 2 anos de idade
Qual definição de Aleitamento Materno Exclusivo?
Criança recebe APENAS leite humano
Criança que está em aleitamento materno exclusivo inicia desmame quando recebe medicamentos, sais de hidratação ou vitaminas?
NÃO
Qual definição de Aleitamento Materno Predominante?
Além do leite materno, criança recebe OUTROS LÍQUIDOS, como água, chás, sucos de frutas
Qual definição de Aleitamento Materno Complementado?
Além do leite humano, recebe alimentos sólidos para COMPLEMENTAR o leite, NÃO para substituí-lo
Os leites de outras espécies são considerados alimentos complementares?
NÃO
Qual definição de Aleitamento Materno Misto ou Parcial?
Além do leite materno, recebe OUTROS TIPOS DE LEITE (inclusive fórmula)
Definição de Aleitamento Materno
Quando criança recebe leite materno (direto da mama ou ordenhado), INDEPENDENTE de receber ou não outro alimento
10 Vantagens do Aleitamento Materno para o BEBÊ
- Redução da mortalidade infantil
- Diminuição da mortalidade por doenças respiratórias e diarreias
- Reduz diarreias e distúrbios hidreletrolíticos secundários
- Reduz infecções respiratórias
- Reduz doenças alérgicas
- Diminui incidência de doenças crônicas
- Melhora desenvolvimento cognitivo
- Auxilia no desenvolvimento da cavidade oral
- Fortalecimento no vínculo mãe-bebê
- Composição nutricional ideal
7 Benefícios do Aleitamento Materno para a MÃE
- Prevenção de hemorragias pós-parto
- Método contraceptivo
- Remineralização óssea
- Redução do risco de câncer de mama e ovário
- Proteção contra DM2
- Promove perda ponderal
- Economia e Eficácia
Por que o aleitamento materno previne hemorragia no pós-parto?
Favorece a DEQUITAÇÃO placentária.
Promove INVOLUÇÃO uterina
Como o aleitamento materno ajuda na Dequitação Placentária
A sucção do mamilo estimula a liberação de OCITOCINA pela hipófise posterior (NEURO-HIPÓFISE), agindo na CONTRAÇÃO DA MUSCULATURA UTERINA
Como é alcançada a eficácia da Amamentação como Método Contraceptivo?
- em ATÉ SEIS meses após o parto
- aleitamento materno EXCLUSIVO ou PREDOMINANTE
- AMENORREIA
Qual a taxa de eficacia anticoncepcional do método de amenorreia lactacional?
98%
Qual o gasto energético de uma nutriz em aleitamento exclusivo?
Aproximadamente 704 kcal/dia
Qual função do pediatra no aleitamento materno?
ORIENTAR a mãe, NÃO coagir
Quais as 3 principais causas de desmame precoce?
- Propaganda
- Falta de orientação e Educação
- “Confusão dos Bicos”
A amamentação é instintiva no ser humano?
NÃO - tem que ser aprendida, sendo necessário apoio constante
Quais 4 fatores de contraindicação de bicos, mamadeiras e chupetas pela OMS?
- Posicionamento errado da língua
- Alterações ortodônticas
- Aumento da incidência de candidíase oral
- Veículo para enteroparasitoses
O que é a Iniciativa Hospital Amigo da Criança?
Programa da OMS/UNICEF com 10 passos do aleitamento materno bem sucedido
10 Passo Hospital Amigo da Criança
- Norma de aleitamento
- Treinamento da equipe
- Informar gestante
- Ajudar a iniciar aleitamento na primeira 1/2hora
- Orientar como amamentar e lactação
- Não dar outro alimento ou bebida ao RN
- Alojamento conjunto
- Encorajar aleitamento livre demanda
- Não dar bicos ou mamadeiras
- Grupos de apoio
Quais os tipos de mamilo?
Mamilo NORMAL
Mamilo PLANO
Mamilo INVERTIDO
O que facilita a protusão do mamilo plano ou invertido durante a gravidez?
Uso de sutiã com orifício no terceiro trimestre
O Exercício de Hoffman é indicado durante a gravidez? Por quê?
NÃO
Risco de induzir parto prematuro
Como é o Exercício de Hoffman
Massagens circulares ao redor da aréola e mamilo, exercidas do bico em direção ao colo
Quais os 4 exercícios que auxiliam na protrusão do mamilo?
- Toque
- Compressas frias
- Sucção com bomba ou seringa adaptada
- Ordenha do leite enquanto o bebê não suga efetivamente
Qual hormônio estimula as glândulas mamárias a ficarem prontas para lactação?
Estrogênio e progesterona
Qual hormônio estimula o crescimento dos alvéolos e lóbulos na mama?
Progesterona
Qual hormônio estimula a proliferação dos ductos lactíferos e de suas ramificações?
Estrogênio principalmente
Também há ação de lactogênio placentário, gonadotrofina coriônica (hCG) e prolactina
Por que não há secreção de leite durante a gestação, mesmo com a prolactina aumentada?
Inibição pelo hormônio lactogênio placentário e também pela progesterona
Como a inibição da prolactina cessa e se da o início da secreção de leite?
Com o nascimento e a saída placentária
Qual hormônio age na ejeção ou saída do leite? Onde é produzido?
OCITOCINA (Neuro-hipófise)
O que é “descida do leite” ou APOJADURA?
Saída do leite entre o 3º e 4º dia pós-parto, INDEPENDENTE da sucção do mamilo.
HORMONAL
De que depende a APOJADURA?
HORMONAL
Ocorre a “Descida do Leite” em mães com feto morto, ou que não podem amamentar?
Sim, entre o 3º e 4º dia pós-parto, por estímulo HORMONAL
O que é Galactopoiese ou Lactação de Fase III?
Manutenção da produção e ejeção do leite sob TOTAL DEPENDÊNCIA da SUCÇÃO (+ suga + produz)
Como funciona o estímulo PSICOSSOMÁTICO?
Estímulos que chegam a NEURO-HIPOFISE
Liberação de OCITOCINA
Células Mioepiteliais = EJEÇÃO do leite
Como é o processo de PRODUÇÃO DO LEITE?
Estimulo de SUCÇÃO nas terminações nervosas areolares são estimularas, levando esse estímulo para a ADENO-HIPÓFISE
produção de PROLACTINA
Células alveolares mamárias = PRODUÇÃO do leite
Como é o processo de EJEÇÃO DO LEITE?
Estímulos psicológicos (juntamente com a sucção) que chegam a NEURO-HIPÓFISE
Liberação de OCITOCINA
Células Mioepiteliais = EJEÇÃO do leite
O que pode BLOQUEAR a PRODUÇÃO e a EJEÇÃO do leite?
Estresse
Baixa Autoestima
Medo
Dor
Qual hormônio media a INIBIÇÃO da PRODUÇÃO e da EJEÇÃO do leite?
EPINEFRINA ( Adrenalina) na célula mioepitelial
NOREPINEFRINA (Noradrenalina) no eixo hipotálamo-hipofisário
A OCITOCINA induz o REFLEXO DE FERGUSON?
SIM
O quer é o REFLEXO DE FERGUSON?
Contração da musculatura lisa uterina
Quais reflexos do RN facilitam a amamentação?
- Reflexo dos Pontos Cardeais ou de BUSCA
- Reflexo de SUCÇÃO
- Reflexo de DEGLUTIÇÃO
Como é o REFLEXO DOS PONTOS CARDEAIS OU DE BUSCA?
Bebê se vira em direção a algo que toque a sua bochecha, abrindo a boca em direção.
Como é o REFLEXO DA SUCÇÃO
Contato com a parte posterior da língua e palato inicia o ato da sucção
Como é o REFLEXO DA DEGLUTIÇÃO
Deglutição ao contato com a orofaringe
Quando o Reflexo da Deglutição pode ter alteração ou incoordenação?
Em prematuros com idade gestacional inferior a 34 semanas
Por quanto tempo o bebê fica acordado após o parto?
Por até 6 horas
Por que é importante, psicologicamente para mãe, colocar o bebê para mamar nas primeiras horas
Angustia e Ansiedade após o bebe entrar no sono reparador de 12 horas após as primeiras horas de vida
Qual o tempo entre as mamadas, considerando a média de esvaziamento gástrico do bebê?
Varia entre 1 a 4 horas
Quando o leite materno deve ser oferecido?
LIVRE DEMANDA DO BEBÊ, ou seja, quando ele quiser
Por que não se deve criar horários fixos de mamada?
Pode criar ansiedade na mãe, visto que o bebê pode estar saciado ou então com muita fome
Quando a mãe deve tirar o bebê da mama? Por quê?
Quando a mama se esvaziar ou quando ele estiver saciado.
Leite posterior mais rico em LIPÍDIOS - MAIOR SACIEDADE
O COLOSTRO supre o RN como o leite maduro?
SIM, apesar de ter menos LIPÍDIOS, apresenta mais PROTEÍNAS e ANTICORPOS
sendo assim, pode ser necessário intervalo menor entre as mamadas!
Quando o intervalo das mamadas AUMENTA?
Com o crescimento da criança
Como avaliar a progressão das mamadas?
BAIXA PERDA DE PESO ao final da PRIMEIRA semana
GANHO DE PESO ao final da SEGUNDA semana
PERÍODO DE SONO DE 2 A 4 HORAS
O choro intenso deve ser usado como parâmetro para avaliar a suficiência da lactação?
NÃO, pois há outras causas de desconforto para o bebê
Quando oferecer as DUAS MAMAS?
em TODAS as mamadas
É comum a segunda mama não ser esvaziada?
SIM
Crianças suga mais vigorosamente a primeira, sendo comum a segunda não ser esvaziada
Qual mama deve ser oferecida PRIMEIRO?
A mama que NÃO foi completamente esvaziada na última mamada, ou no caso a mama que foi oferecida por ULTIMO na ultima mamada
A produção láctea de uma mama depende da outra?
NÃO
Existe apenas UMA posiçã de amamentação?
NÃO
O que é importante na posição da amamentação?
Conforto materno e Execução adequada da tecnica
Como é a TÉCNICA CORRETA DA AMAMENTAÇÃO?
Posição
- Rosto do bebê de frente para a mama
- Nariz encostado no mamilo
- Pescoço reto (não lateralizado nem rodado)
- Barriga com barriga e corpo bem apoiado
- Pescoço do bebê levemente estendido
Pega
- Abocanhar toda aréola - boca bem aberta
- lábio inferior evertido
- Queixo tocando a mama
- Língua na gengiva inferior e borda curvada
- Deglutição visível e audível
Por que é importante uma técnica adequada de amamentação?
Evita aparecimento de fissuras
Permite esvaziamento dos seis lactíferos situados sob a aréola
Quais sinais de técnica inadequada?
- Bochechas do bebe encovadas (arredondadas) durante sucção
- Ruídos da língua
- Mama esticada ou deformada durante mamada
- Dor à amamentação
Como é a evacuação do bebe em aleitamento materno
Varia entre fezes líquidas, explosivas, amareladas ou esverdeadas
ou então períodos de até 5 a 7 dias sem evacuar
É normal o bebê ficar 7 dias sem evacuar ?
SIM, caso não haja nenhum outro sinal de alerta
É normal o bebê regurgitar após a mamada?
SIM
Quando se preocupar com as regurgitações pós-mamadas?
Quando as regurgitações são acompanhadas de obstrução das vias aéreas, choro intenso, palidez ou sinais de DRGE
Como é a pega na ordenha MANUAL?
Polegar acima do complexo manobrarem os demais dedos embaixo, formando um “C”
Onde deve ser colocado o leite ordenhado ?
Recipiente esterilizado
Quanto tempo de ordenha em cada mama, aproximadamente ? Pode repetir o processo ?
3 a 5 minutos
Podendo repetir o processo em intervalos não muito curtos.
Como deve ser oferecido o leite ordenhado ?
Copinho ou Colher. Após aquecido em banho-maria
Quais as recomendações para o armazenamento de leite cru?
Fora da geladeira : NÃO se recomenda
Geladeira: 12h
Freezer: 15 dias a -3o
Por quanto tempo o leite pasteurizado pode ser armazenado em freezer ?
Até 6 meses
Como é o processo de pasteurização?
Fervura a temperatura de 62,5oC por 30 minutos
Qual função da IgA Secretória para o lactente ?
Reveste músicas intestinal, impedindo a agressão por bactérias, toxinas ou antígenos estranhos
Quais os Fatores Específico de proteção no leite materno ? Qual o principal ?
IgA, IgM e IgG
Principal IgA
Quais os principais fatores inespecificos de proteção do leite materno ?
Fator bífido
Lisozima
Lactoferrina
Lactoperoxidase
O que é o fator bífido? Qual função?
Carboidrato nitrogenado que é substrato para o crescimento do Lactobacillus bifidus (bacilo anaeróbio protetor)
Impede o crescimento de patonegos
Fator bífido e lactose favorecem um pH baixo, por quê?
Favorecem a formação de ácidos organicos
Qual a função da lisozima? Onde é produzida? Como age?
Tem ação bactericida e anti-inflamatória
Produzida por neutrófilos e macrófagos
Lise da parede celular de gram + e -
Qual a ação da lactoferrina? Como age?
Bacteriostática, carreadora de ferro.
Por quelaçãom diminui biodisponibilidade de Fe para patógenos (Sthaphylo, E.coli, Candida), aumentando para o lactente.
A terapia de reposição de ferro oral pode inibir o processo da lactoferrina?
SIM
Qual a ação da lactoperoxidase?
Enzima ativa contra Streptococcus
Há recomendação de suplementação de vitamina K no RN?
SIM, recomenda-se aplicação de vitamina K IM a todos os RN
Quais lactentes em aleitamento materno exclusivo tem mais risco de deficiência de vitamina D?
Filhos de mães com baixa reserva de vitamina D
Quais as fases da Produção Láctea
Colostro
Leite de Transição
Leite Maduro
- Leite de mães de prematuros
Colostro
Leite secretado nos 3 a 5 dias após o parto
Rico em eletrólitos, proteínas, vitaminas lipossolúveis (Vitamina A principalmente)e Imunoglobulinas.
Leite de Transição
Entre 6 dias até a segunda semana do parto.
Vai diminuindo: Imunoglobulina e vitamina lipo.
Vai aumentando: vitamina hidro, lipídios e lactose.
Leite Maduro
Após 2ª quinzena.
Rico em lipídios e lactose. Menor teor de proteínas.
Começo da mamada + proteínas, final da mamada + lipídios.
Ingurgitamento mamário fisiológico
Mamas cheias, pesadas e quentes, SEM qualquer sinal de hiperemia ou edema.
Leite sai facilmente através da sucção ou da expressão manual
Ingurgitamento Mamário Patológico - Eventos Patológicos
- Leite não drenado de forma eficiente
- Aumento da vascularização local com congestão - Hiperemia.
- Congestão Linfática - pode ter edema
Ingurgitamento Mamário Patológico - Causas
- Técnica incorreta
- Mamadas muito espaçadas
- Separação mamãe-bebê
Isso tudo junto gera - DRENAGEM INSUFICIENTE DO LEITE
Ingurgitamento Mamário Patológico - Sinais e Sintomas
3º a 7º Dia pós parto
Mamas edemaciadas, doloridas e não drenam leite com facilidade.
Ingurgitamento Mamário Patológico - Prevenção
Pega e posicionamento adequado.
Livre demanda
Não fazer uso de suplementos para o bebe.
Ingurgitamento Mamário Patológico - Tratamento
Manter amamentação livre demanda. Ordenha manual do excesso Massagem circular quando mamas turgidas. Ordenhar um pouco antes da mamada. Começar mamada pelo seio mais túrgido. Sutiã adequado com alças largas. Compressas frias por 15 min - diminui produção láctea Banho morno - liberação do leite. Se muita dor - analgésico ou anti-inflamatório.
Dor e Trauma Mamilar - Principais causas
Pega e posicionamento inadequados. Mamilo curto ou invertido. Disfunções orais na criança. Higiene DESNECESSÁRIA da aréola. Oferecimento da mama ingurgitada.
