Aleitamento materno

Question 1

Aleitamento materno

Vantagens?

Answer 1

• Proteção contra enteropatógenos
• Menor incidência de otite média aguda, principal infecção bacteriana do lactente

Question 2

Leite materno

Fatores imunológicos?

Answer 2

• IgA
• Macrófagos: complemento, lisozima (ação bacteriostática) e lactoferrina
• Lactoferrina do leite humano ⇒ inibe a E. coli

Question 3

Lactentes amamentados ao seio apresentam? (2)

Answer 3

• Menor pH fecal
• Flora intestinal: Lactobacillus bifidus

Conferem proteção contra enteropatógenos

Question 4

Lactentes que fazem uso de aleitamento materno têm proteção contra alergias (V/F)

Answer 4

Verdadeiro: alimentação exclusiva ao seio, durante 3 meses, diminui fenômenos alérgicos

Question 5

Aleitamento materno

Vantagens para a mãe?

Answer 5

• Amamentação estimula ocitocina ⇒ involução uterina
• Gasto de 500 kcal/dia
• Mama ganha mais tônus

Question 6

Aleitamento materno

Efeito contraceptivo?

Answer 6

• O aleitamento exclusivo leva até 98% de anovulação
• São indicados métodos contraceptivos 1 mês após o parto (pílula de progesterona)

Estrogéno pode levar a hipogalactia e feminilização

Question 7

Amamentar é um direito?

Answer 7

• Constituição de 1988

Licença-maternidade: 120 dias

Lei nº 11.770/08: 120 para 180 dias (6 meses: tempo recomendado de amamentação)

Question 8

Características do leite?

Answer 8

• Colostro:

primeiros 3 dias

coloração amarelada ⇒ alta concentração de proteína

+ IgA

+ cálcio

volume diário de 10 a 40mL

após 1 semana: leite de transição

após 2 a 4 semanas: leite maduro

Question 9

Leite humano x leite de vaca

Taxa calórica?

Answer 9

Tx calórica: 70 kcal/100 mL

Question 10

Leite humano x leite de vaca

Proteínas?

Answer 10

LH: 1 a 1,5%

LV: 3,5%

Question 11

Leite humano x leite de vaca

Relação caseína/proteína no soro?

Answer 11

LV: 82/18

LH: 30/70 (predomínio de proteína do soro ⇒ melhor digestão)

Question 12

Leite humano x leite de vaca

Proteína do soro?

Answer 12

LH: proteína do soro ⇒ lactoalbumina

LV: proteína do soro ⇒ B-lactoglobulina (alergia)

Question 13

Leite humano x leite de vaca

Gorduras?

Answer 13

3,5% (semelhantes)

No leite humano a concentração é maior no final da mamada ⇒ saciedade

Question 14

Leite humano x leite de vaca

Carboidratos?

Answer 14

LH: 6,5-7% de lactose

LV: 4,5% de lactose

Question 15

Leite humano x leite de vaca

Minerais?

Answer 15

LV 3,6x mais com exceção para ferro e cobre

Ferro: maior biodisponibilidade no LH, sendo suficiente nos 6 primeiros meses

Question 16

Fisiologia da lactação?

Answer 16

• Sucção ⇒ + hipotalámo, que vai estimular:

Hipófise anterior ⇒ prolactina (produção do leite)

Hipófise posterior ⇒ ocitocina (reflexo de ejeção e involução uterina)

Question 17

Reflexos infantis que ajudam na amamentação? (3)

Answer 17

Busca

Sucção (fraca < 34 sem e/ou 1.500g)

Deglutição (incoordenação < 32 sem)

Question 18

Técnica de amamentação?

Answer 18

Posição confortável para mãe e bebê

Boa pega (mamilo + aréola, lábio inferior voltado para fora)

Question 19

Passo importante para o sucesso do aleitamento materno?

Answer 19

Permitir que o bebê e a mãe fiquem 24h do dia juntos

Question 20

Qual medicação aumenta a produção de leite?

Answer 20

Metoclopramida ⇒ age inibição dopaminérgica

Question 21

Existe hipogalactia?

Answer 21

Existe, mas é raro

Deve-se assegurar que leite fraco não existe

Perguntar sobre diurese do bebê

Pesar a criança semanalmente

Analisar reflexo da descida do leito no outro seio

Repouso materno

Líquidos para o lactente: colher ou copo (não usar mamadeira)

Question 22

Fissuras?

Answer 22

Avaliar posição e “pega”

Mamilos planos

Banho de sol ⇒ ajuda na cicatrização

Manter amamentação ⇒ importante para evitar mastite

Completar o esvaziamento através de expressão manual

Não usar pomadas e não lavar com sabonetes

Question 23

Seio duro ou “empedrado”. Conduta?

Answer 23

Avaliar técnica

Sutiã de alças largas

Esvaziamento manual

Compressas

Question 24

Mãe com mastite. Qual a conduta?

Answer 24

Medicar a mãe

Manter a amamentação

Em casos de abscessos ⇒ drenagem + ATB

Question 25

Mãe trabalha fora. Conduta?

Answer 25

Dar o seio em livre demanda quando estiver em casa

Ordenhar e estocar leite

Oferecer leite ou outros alimentos em colher

No trabalho: esvaziar as mamas a cada 2/3 horas

Question 26

Como conservar o leite humano ordenhado?

Answer 26

Temperatura ambiente ⇒ no máximo 2 horas

Geladeira ⇒ até 12h

Congelador ⇒ por até 2 semanas

Question 27

Contraindicações à amamentação

Relativas à criança?

Answer 27

Galactosemia

Síndrome do xarope de bordo

Fenilcetonúria

Question 28

Contraindicações à amamentação

Relativas à mãe?

Answer 28

Doença materna grave (sepse, eclâmpsia..)

Doença mental

Infecção pelo HIV

Drogas em uso pela mãe ⇒ antineoplásicos, substâncias radioativas

Question 29

Quando introduzir alimentos complementares?

Answer 29

Gradual

A partir dos 6 meses de idade

Question 30

Faixa etária x tipo de alimento?

Answer 30

Até 6 meses ⇒ leite materno exclusivo

6º mês ⇒ leite materno, papa de fruta

6º ao 7º mês ⇒ primeira papa salgada, ovo, suco de frutas

7º ao 8º mês ⇒ segunda papa salgada

9º ao 11º mês ⇒ gradativamente alimentação similar a família

12º mês ⇒ comida da família

Question 31

Quais são as reais vantagens da amamentação e as principais dificuldades à sua prática?

Answer 31

Vantagens ⇒ controle de infecção e alergias, boa integração bebê/mãe

Dificuldades ⇒ preocupação com hipogalactia, boa pega para evitar fissuras, mastites e abscessos