Aleitamento Materno Flashcards
Vantagens do aleitamento materno para o bebê?
- redução mortalidade infantil
- diminuição da mortalidade por doenças respiratórias e diarreicas
- diminuição da ocorrência de doenças imunoalérgicas (sibilância, asma, dermatite atípica)
- Diminuição doenças crônicas (leucemias, linfomas e doença de Hodgkin; doença celíaca, doença de Crohn, retocolite ulcerativa; DM 1 e 2, sobrepeso; redução da PA)
- melhor desempenho cognitivo
- desenvolvimento da cavidade oral
Recomendações?
Exclusivo até os 6 meses
Introdução alimentação complementar aos 6 meses
Amamentação até os 2 anos
Vantagens para a mãe?
- Prevenção da hemorragia pós parto (reflexo de Fergusson: sucção do mamilo libera ocitocina)
- Método contraceptivo (até 6 meses após o parto para mães em aleitamento exclusivo ou predominante em amenorréia)
- Remineralização óssea
- Redução risco câncer mama e ovário
- Proteção contra o DM2
- Promove perda ponderal
Preparo para a amamentação?
As mamas não precisam ser preparadas.
Procurar não usar sabonetes nos mamilos para evitar rachaduras
Expor a mama ao sol por poucos minutos
Fisiologia lactação?
Durante a gestação o progestogênio estimula o crescimento dos alvéolos e lóbulos. O estrogênio estimula a proliferação dos ductos lactíferos e suas ramificações.
Lactogênio placentário, gonadotrofina coriônica e prolactina também participam do crescimento glandular.
-apesar dos níveis de prolactina estarem elevados, a mulher não secreta leite devido a inibição pelo Lactogênio placentário.
Entre o 3* e 4* dia pós parto ocorre a descida do leite ou apojadura que não depende da sucção do mamilo pelo bebê.
Sucção -> hipófise anterior -> prolactina -> produção leite
Sucção -> hipófise posterior -> ocitocina -> ejeção leite
(Ocitocina age sobre as células mioepiteliais promovendo o reflexo de ejeção do leite)
Este reflexo é bloqueado pelo estresse, baixa autoestima, medo, dor e falta de apoio. Inibição pela Adrenalina na célula mioepitelial e Noradrenalina no eixo hipotálamo-hipofisário.
Técnica da amamentação?
1) Pega
- boca bem aberta
- lábio evertido
- queixo toca a mama
- aréola apenas na parte superior
2) Posição
- voltada para o corpo da mãe
- tocando o corpo da mãe
- totalmente apoiada
- mesmo eixo
Frequência: o RN deve sugar a mama até esvaziar. O LM posterior é 2 a 3x mais rico em lipídios que o leite anterior, isto permite que o RN fique mais nutrido, ganhe mais peso e aumente o intervalo das mamadas.
Padrão evacuações: toda vez que mama, podendo ter fezes líquidas, explosivas, amareladas e esverdeadas (reflexo gastrocólico exacerbado). Entretanto pode ficar de 5 a 7 dias sem evacuar.
Armazenamento do leite não pasteurizado?
- não se recomenda fora da geladeira
- 12h na geladeira
- congelador ou freezer: 15 dias
Fatores protetores leite materno?
1) Ig’s, principalmente IgA
2) Lisozima (lise de parede celular bactérias - bactericida e imunomoduladora)
3) Lactoferrina (ação bacteriostática, aumenta a biodisponibilidade do ferro para o lactente e diminui para as bactérias, inibindo o crescimento de patógenos no tubo digestivo)
4) Fator Bífido (flora saprófita, impedindo a proliferação de microorganismos patogênicos)
5) Lactoperoxidase (enzima ativa contra o Streptococcus)
6) Macrófagos e Linfócitos
Diferenças ente leite materno e de vaca?
1)Leite de vaca: sobrecarga renal pelo excesso de PROTEÍNAS e ELETRÓLITOS -> uremia e hipervolemia
Caseína 80% (difícil digestão)
Soro 20%: beta-lactoglobulina bovina (alergênica)
Gordura saturada
2)Leite materno:
Caseína 40%
Soro 60%: alfa-lactoalbumina humana
Gordura insaturada (ácido decosaexaenóico - desenvolvimento cérebro e retina)
Colostro?
Leite de glândula imatura
- transudato do plasma
- albumina sérica
- mais IgA, lisozima e lactoferrina
- vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K)
Queixas Comuns?
1) hipogalactia
- raro
- reverter expectativas, apoiar e estimular amamentação e técnica correta
2) fissuras
- técnica correta, mudança posição, ordenha antes da mamada, aplicação do próprio leite e não colocar sutiã enquanto não secar
3) ingurgitamento
- ordenha antes da mamada
- esvaziar a mama
- compressas frias
4) mastite
- S. aureus
- não contra-indica amamentação
- esvaziamento da mama, ATB (cefalexina), drenagem em caso de abscesso (contra-indica amamentação)
Contra-indicação amamentação?
1) Doenças da mãe
-Absolutas: HIV, HTLV, psicose puerperal
Relativas: herpes simples com lesões no mamilo, CMV em prematuros extremos (17 mg/dl suspender aleitamento materno por 5 dias)
3) Drogas
- antineoplásicas e imunossupressoras
- compostos radioativos (iodo)
- amiodarona
- derivados do ergot
- sais de ouro (ciclosporina, fenidiona - anticoagulante, ganciclovir e linezolida)
- ACO
Peso médio nos 2 primeiros anos?
1* trimestre: 700g - 25-30g/dia 2* trimestre: 600g - 20g/dia 3* trimestre: 500g - 15g/dia 4* trimestre: 400g - 12g/dia Durante o 1* ano a criança TRIPLICA o peso, AUMENTA 50% sua altura e aumenta o PC em 10 cm
Altura?
No 1* ano aumenta 25 cm, no segundo 10 cm e no terceiro 10 cm. Daí até a puberdade 6 cm/ano
3-11 anos:
-ALTURA = (idade-3)x 6 + 95
Perímetro cefálico?
1* trimestre: 2 cm/mês
2* trimestre: 1 cm/mês
3* trimestre: 0,5 cm/mês
4* trimestre: 0,5 cm/ mês
