ALEITAMENTO MATERNO Flashcards
Quais as recomendações atuais do aleitamento materno?
- Aleitamento materno exclusivo por 6 meses (no mínimo 2 anos)
- Aos 6 meses: alimentação complementar
O que define o aleitamento materno exclusivo?
Leite materno (ou Leite humano de outra fonte) e nada mais. Podendo receber medicações, vitaminas e minerais
Qual a composição do leite materno? Diferencie do leite de vaca
Leite Humano:
- Menos proteína (3x menos -> menor sobrecarga renal) e menor percentual de caseína (pan com absorção mais difícil)
- Principal ptn do soro: alfa-lactoalbumina
- Possui menos eletrolito (menos sodio que o leite de vaca)
- Possui mais lactose (glicose + galactose) que o leite de vaca —> crianças que recebem leite humano tem fezes amolecidas
- Possui mais gordura: possui mais colesterol, o que diminui o risco de dislipidemia na vida adulta (programação metabolica). Possui mais LC-PUFA (ARA/DHA) o quais são necessários para a formação da retina e mielinizacao do SNC
- Maior biodisponibilidade de ferro (mais absorvido), visto que possui mais lactoferrina
Quais os fatores de proteção presentes no leite humano?
- Imunoglobulinas —> IgA secretoria
- Lisozima —> enzima bactericida
- Lactoferrina —> enzima bacteriostática
- Fator bífido e oligossacarídeos —> atividade prebiotica: favorece o crescimento da flora bacteriana intestinal
- Lactoperoxidase: destruição bacteriana
Qual a composição do leite de vaca
Leite de vaca:
- Ptn do soro: beta-lactoalbumina (bezerro) -> altamente alergênico
- Maior percentual de caseína
- Mesma concentração de ferro
Quais as fases do leite materno durante a lactação?
- Colostro (3º ao 5º dia)
- Leite intermediário ou de transição
- Leite maduro ( a partir do final da segunda semana)
Qual a composição do colostro
Tem mais eletrolito, proteína e vitamina A
Coloração mais amarelada
Qual a composição do leite maduro?
Mais lactose e mais gordura
Quais as fases do leite durante a mamada?
- Leite anterior
- Leite posterior —> possui mais gordura
A criança deve mamar ate a mama esvaziar, visto que se nao da gordura a crianca nao tem saciedade e/ou nao ganha peso
Quais as fases do leite durante o dia?
O leite noturno tem maior quantidade de gordura
Como mater o aleitamento materno na ausencia materna?
- Leite humano ordenhado (LHO) pode ser armazenado na geladeira por 12h e 15 dias no freezer
Como manter o aleitamento na impossibilidade do leite materno?
- Fórmula infantil
- Quando inevitável (ex: financeiramente): leite de vaca
- < 4 meses: LV diluído (2/3 LV + 1/3 água) + acréscimo de óleo de cozinha (uma colher)
- > 4 meses: nao diluído
Qual o papel do estrogênio e progesterona para a lactação?
Preparo das mamas: proliferação de glandulas e ductos lactíferos
Por que a grávida nao produz leite?
Porque a prolactina está inibida a gestação
O que acontece com o leite materno após o nascimento da criança?
Fim da inibição da prolactina —> apojadura
Esse momento independe do estimulo do feto
O que estimula a produção láctea após o momento da apojadura?
Sucção e esvaziamento da mama.
A sucção estimula a produção de prolactina. Além disso, a sucção estimula a secreção de ocitocina, estimulando a ejeção do leite.
Para que haja produção do leite, deve haver ejeção do leite, por isso a mama deve esvaziar.
Qualquer estímulo adrenergico (adrenalina) bloqueia a ejeção do leite (ocitocina).
Como é a técnica da amamentação?
- Posicionamento: crianca bem apoiada / cabeça e tronco no mesmo eixo / corpo próximo ao da mãe / rosto de frente para a mama
- Pega: boca bem aberta / lábio inferior evertido / areola mais visível acima da boca do bebe / queixo toca na mama
Queixas comuns da mãe no aleitamento materno? (3)
- Fissuras: mantem amamentação e corrige a técnica + amamentação em posições diferentes + ordenhar ates da mamada (desencadear o reflexo da ejeção) + aplicação do próprio leite (questionável)
- Cadidiase miliar: dor em fisgada na mama, sem outras alterações. Tratamento com antifúngico tópico + tto do recém nascido + mantem o aleitamento
- Ingurgitamento: mantem o aleitamento em livre demanda, já que o problema e excesso de produção. Orientar a ordenha antes da mamada para facilitar a pega e esvaziar a mama após a mamada, fazer compressa fria após a mamada para estimular uma vasoconstrição temporária
Queixas comuns da mãe no aleitamento materno? (1)
- Mastite: processo inflamatório localizado em uma área da mama. Estimular o esvaziamento da mama + ATB se tiver infecção bacteriana (S.aureus0 + mantem amamentação. Só suspende se a paciente evoluir com a formação de abscesso, nesse caso deve fazer a drenagem do abscesso.
Contraindicações ao aleitamento materno:
Absolutas: - HIV e HTLV Relativas: - Herpes simples (só contraindica quando tem lesão herpética na mama, podendo oferecer a contralateral) - CMV
Quais situações nao contraindicam o aleitamento materno?
- Tuberculose (orientar uso de mascara durante a amamentação + quimioprofilaxia primaria para a criança)
- Hepatite B: recém nascido recebe vacina para hepatite B + imunoglobulina
- COVID-19: orientar o uso de mascara
- Nova gestação
Quais doenças do lactente contraindicam o aleitamento?
Absolutas:
- Galasctosemia (nao metaboliza a galactose): alimentar com formula sem lactose
Relativas:
- Fenilcetonuria (nao metaboliza FAL): deve receber leite materno + formula sem FAL, visto que FAL é aminoácido essencial
Quais medicamentos contraindicam a gestação?
Absolutas:
- Amiodarona —> causa hipotireoidismo no bebê
- Antineoplásicos/imunossupressores
- Radiofármacos
- Linezolida e Ganciclovir
- Uso de drogas ilícitas nao deve amamentar se fizer uso crônico (pode amamentar se fizer uso ocasional, deve fazer uma suspensão temporária)
Como fazer profilaxia de anemia ferropriva?
IG > 37 semanas + PN > 2,5kg: 1mg/kg/dia de ferro elementar
- Sem fator de risco: 6 meses a 2 anos - Com fator de risco: 3 meses a 2 anos
IG < 37 semanas ou PN < 2,5kg:
- Suplementação com 30 dias de vida até 2 anos - 1º ano: - < 1000g: 4mg/kg/dia - < 1500g: 3… - < 2500g: 2… - 2º ano: 1…
Como realizar a suplementação de vitamina D?
Iniciar na primeira semana de vida:
- Até 12 meses: 400 U/dia - 12 a 24 meses: 600 U/dia
