Aleitamento Flashcards
O que é aleitamento materno?
É a criança que recebe leite materno (direto da mama ou ordenhado) independente de receber outros alimentos.
O que é aleitamento materno exclusivo?
É a criança que recebe leite diretamente da mama da mãe, incluindo o leite originado da ordenha. Além disso, inclui-se aquelas crianças que recebem leite humano provenientes dos bancos de leite. E NADA MAIS!
O que é aleitamento materno predominante?
É a criança que recebe além do leite materno ou leite humano, outros líquidos como: água, chás, infusões ou sucos de frutas.
O que é aleitamento materno misto ou parcial?
É a criança que recebe leite materno ou leite humano e também outros tipos de leite: cabra, vaca, etc.
O que é aleitamento materno complementado?
É a criança que recebe além do leite materno ou leite humano, alimentos sólidos ou semissólidos (papinha, frutas amassadas, etc) com finalidade de complementação e não substituição.
Leite humano🤱🏻 x Leite de Vaca 🐮
O leite humano tem ……… proteína que o leite de vaca!
MENOS
Leite humano👩🏻🍼 x Leite de Vaca 🐮
O leite humano tem ……… % de caseína que o leite de vaca!
MENOR
Leite humano👩🏻🍼 x Leite de Vaca 🐮
Principal proteína do soro do leite humano?
Alfa-lactoalbumina
Leite humano👩🏻🍼 x Leite de Vaca 🐮
Principal proteína do soro do leite de vaca?
Beta-lactoalbumina
Lembre: “B de Beta de Bezerro”
Leite humano👩🏻🍼 x Leite de Vaca 🐮
Quais as 3 vantagens de ter menos proteínas no leite humano em comparação ao de vaca?
➡️ Maior digestibilidade
➡️ Menor sobrecarga renal
➡️ Menos alergênico
Leite humano🤱🏻 x Leite de Vaca 🐮
O leite humano tem ……… eletrólitos que o leite de vaca!
MENOS
Leite humano🤱🏻 x Leite de Vaca 🐮
O leite humano tem ……… lactose que o leite de vaca!
MAIS
Leite humano👩🏻🍼 x Leite de Vaca 🐮
Quais as 2 vantagens de ter mais lactose no leite humano em comparação ao de vaca?
➡️ Grande parte da lactose (glicose + galactose) não é absorvida, havendo um aumento da osmolaridade no lúmen intestinal causando uma diarreia osmótica que permite deixar as FEZES AMOLECIDAS 💩 facilitando a evacuação do bebê
➡️ A grande quantidade de lactose no lúmen intestinal faz com que o pH deste meio diminua, tornando-se mais ácido, o que melhora a absorção de cálcio.
Leite humano🤱🏻 x Leite de Vaca 🐮
O leite humano tem ……… gordura que o leite de vaca, principalmente na forma de …………..
MAIS - Colesterol
Leite humano🤱🏻 x Leite de Vaca 🐮
Dois principais ácidos graxos polinsaturados de cadeia longa (LC- PUFA) - lipídeos - presentes no leite humano? Quais suas importâncias?
➡️ Ácido Aracdônico (ARA)
➡️ Ácido docosa-hexaenóico DHA
Promovem a formação da retina e o término da mielinização do SNC do bebê (maturação neural)
Leite humano🤱🏻 x Leite de Vaca 🐮
Em comparação ao leite de vaca, o leite humano possui …………. biodisponibilidade de Ferro devido a maior concentração de ………….
MAIOR - Lactoferrina
Cite 5 fatores protetores de infecção presentes no leite materno.
➡️ Imunoglobulinas, principalmente IgA ➡️ Lisozima ➡️ Lactoferrina ➡️ Fator bífido ➡️ Lactoperoxidase
Qual a função do fator bífido como fator protetor de infecções?
É uma glicoproteína utilizada pela flora saprófita intestinal, estimulando o crescimento desta frente a organismos invasores.
Qual a função da lisozima como fator protetor de infecções?
É uma enzima capaz de destruir a parede bacteriana, ou seja, função bactericida.
Qual a função da lactoferrina como fator protetor de infecções?
É uma enzima que carreia o ferro, diminuindo a disponibilidade de ferro que serviria para o desenvolvimento das bactérias invasoras, ou seja, possui função de impedir a multiplicação bacteriana - bacteriostático.
Qual a função da lactoperoxidase como fator protetor de infecções?
Enzima que atua fazendo oxidação e destruição das bactérias invasoras - bactericida.
Leite maduro🤱🏻 x Colostro 🍼
O leite maduro tem ……… gordura que o colostro.
MAIS
Leite maduro🤱🏻 x Colostro 🍼
O leite maduro tem ……… lactose que o colostro.
MAIS
Leite maduro🤱🏻 x Colostro 🍼
O colostro tem ……… eletrólitos que o leite maduro.
MAIS
Leite maduro🤱🏻 x Colostro 🍼
O colostro tem ……… proteínas que o leite maduro.
MAIS
Qual o periodo de produção do colostro?
É um leite rico em que vitamina?
É produzido desde do trabalho de parto e vai até o 3º-5º dia pós-nascimento.
Rico em vitamina A
Durante mamada, há o leite anterior e o leite posterior. O que o leite posterior possui frente ao anterior? Qual a vantagem do leite posterior?
O leito posterior é mais rico em gordura comparado ao leite anterior, dando mais saciedade ao bebê e ganho de peso. Portanto, deve-se sempre estimular a mamada completa de cada mama.
Ao longo do dia, há ……….. gordura no leito materno no período da noite. 🍼🌚🌙
MAIS
Na ausência materna, pode se oferecer leite humano ordenhado. Por quanto tempo o leite ordenhado pode permanecer na geladeira até perder sua validade?
Até 12h
Na ausência materna, pode se oferecer leite humano ordenhado. Por quanto tempo o leite ordenhado pode permanecer no freezer até perder sua validade?
Até 15 dias
Após retirado o leite ordenhado da geladeira ou freezer, como proceder para aquecê-lo?
Deve se aquecer em banho maria fora do fogo 🔥 e, preferencialmente, oferecido em copinho.
Na impossibilidade de oferecer leite materno, qual a primeira opção de acordo com a SBP?
Fórmula infantil na proporção de 1:30 ml de água fervida
Na impossibilidade de oferecer leite materno e fórmula infantil, qual a recomendação de acordo com a SBP?
Oferecer leite de vaca
Como deve ser ofertado o leite de vaca de acordo com a faixa etária do bebê quando prescrito?
< 4 meses: DILUÍDO (2/3 de leite de vaca para 1/3 de água)
> 4 meses: Não diluir
Por que o leite de vaca oferecido deve ser diluído para < 4 meses de idade?
Pois é um leite rico em eletrólitos e proteínas, devendo ser diluído para uma melhor digestibilidade do bebê.
O que pode ser feito para os casos em que é oferecido a criança leite de vaca, sendo este pobre em gordura?
Oferecer óleo de cozinha junto ao leite 🤢
Qual a unidade básica da glândula mamária responsável pela produção de leite?
Alvéolos mamários
Qual hormônio é responsável por proliferar os ductos mamários durante a gestação?
Estrogênio
“O Estrogênio prolifera o que Escoa”
Qual hormônio é responsável por proliferar os alvéolos mamários durante a gestação?
Progesterona
“A Progesterona Prolifera o que Produz”
Por que não há formação de leite materno durante a gestação?
Por que a ação da prolactina está inibida pela progesterona e outros hormônios produzidos pela placenta.
Qual nome do fenômeno conhecido pela descida do leite após a saída da placenta?
Apojadura (independe do estímulo)
Durante a lactação, a sucção estimula a hipófise ………… a liberar o hormônio ……………, responsável pela produção do leite.
Anterior - Prolactina
Durante a lactação, a sucção estimula a hipófise ………… a liberar o hormônio …………… responsável pela ejeção do leite. A ……….. é o hormônio responsável por inibir a secreção deste último.
Posterior - Ocitocina - Adrenalina
Quais as orientações que são feitas para as mães que estão com fissuras na areola mamária?
- Orientar Técnica correta de amamentação
- Ordenhar antes da mamada
- Mudar a posição da mamada
- Aplicar leite na fissura para ajudar na cicatrização
- Não recomendar banho de sol ☀️ nas mamas
- Não recomendar aplicação de pomadas, gel, pastas etc
Quais são os pontos chaves que caracterizam o posicionamento e a pega adequeada de amamentação?
Areola mais visível acima da boca do bebê e queixo tocando a mama.
Quais as orientações que são feitas para as mães que estão com ingurgitamento mamário?
- Estimular a amamentação em livre demanda
- Esvaziar as mamas
- Aplicar compressas frias: a vasoconstrição local reduz o estímulo para a secreção de prolactina
- Ordenhar antes da mamada: deixar a areola mais fácil para a pega
Mastite: principal agente etiológico?
S. aureus
Mastite que evoluiu com um abscesso na mama. O que contraindicaria a amamentação desta mama?
Se o ponto de drenagem do abscesso estiver na região da areola mamária.
“Leite com pus não dá né?”
Queixa da mãe: “meu leite é fraco” . Cite três condutas diante de tal queixa.
- Verifique se o peso da criança está de acordo
- Verifique a técnica de amamentação
- Estimule a amamentação exclusiva
A criança pode perder até 10% do peso ao nascimento durante a 1ª semana de vida. Quanto tempo leva em média pra essa criança recuperar esse peso?
Recupera por volta do 10° dia, podendo levar até o final de 2 semanas (14º dia).
Cite 4 doenças maternas que são contraindicações absolutas à amamentação.
➡️ HIV ➡️ HTLV ➡️ Psicose puerperal grave ➡️ Mastite Tuberculosa ➡️ Doença de Chagas agudo (fase ativa) ou com lesão mamilar sangrante
Cite 4 situações maternas que são contraindicações relativas à amamentação.
➡️ Herpes Simples: quando a lesão se encontra na mama.
➡️ CMV: mães com CMV não devem amamentar < 32 semanas.
➡️ Varicela: pode contraindicar temporariamente
➡️ Mãe que está amamentando < 6 meses e que necessita receber a vacina da febre amarela, ex: se tiver surto na região dela. Contraindica-se a amamentação por 10 dias apenas, após a vacinação.
Cite 2 situações comuns de provas que NÃO contraindicam a amamentação.
➡️ Tuberculose pulmonar
➡️ Infecção crônica pelos vírus da Hepatite B, C e A
Qual a conduta em relação à mãe e ao RN devemos ter na situação em que a mãe está com Tuberculose pulmonar e amamentando?
Estimular que a mãe continue amamentando de máscara cirúrgica enquanto a baciloscopia do escarro se mantiver positiva e fazer a Quimioprofilaxia primária no RN.
Qual a conduta em relação ao RN devemos ter na situação em que a mãe está com Hepatite B e amamentando?
Estimular que continue amamentando e fazer no RN: Vacina + Imunoglobulina para Hep B
Qual a doença do lactente que é contraindicação absoluta à amamentação?
Galactosemia (acúmulo de galactose no organismo por deficiência enzimática)
Quais as principais manifestações clínicas da galactosemia?
➡️ Catarata 👁
➡️ Doença hepática 🟡
➡️ Sepse por E. coli 🦠
Qual o tipo de dieta para um RN com galactosemia?
Fórmula SEM lactose (galactose + glicose)
Qual a doença do lactente que é contraindicação relativa à amamentação?
Fenilcetonúria, erro inato dos aminoácidos em que não há conversão de fenilalanina em tirosina, havendo acúmulo de fenilalanina no organismo. A criança continua recebendo leite materno além de fórmula infantil sem fenilalanina, com dosagem semanal da fenilalanina. Caso a criança venha a ter aumento de fenilalanina, diminui-se a oferta de leite materno e recomenda-se aumentar ingesta da fórmula.
Qual o tipo de dieta para um RN com fenilcetonúria?
Leite materno + Fórmula sem Fenilalanina
Quais os medicamentos que contraindicam a amamentação?
➡️ AMIODARONA ➡️ Linezolida ➡️ Ganciclovir ➡️ Imunossupressores: Metotrexate, Ciclofosfamida… ➡️ Citotóxicos ➡️ Radiofármacos
Como se faz a Profilaxia de Anemia Ferropriva em RN que nasceu com > 37 semanas e com peso ao nascer > 2,5 kg?
< 3 meses: não se faz
> 3 meses: 1 mg/kg/dia de Fe elementar até os 2 anos de idade
(exceto se recebe > 500 ml/dia de fórmula infantil, estes estão dispensados da profilaxia)
Como se faz a Profilaxia de Anemia Ferropriva em RN que nasceu com < 37 semanas OU que nasceu com peso ao nascer < 2,5 kg?
Recebe Ferro elementar a partir do 30° dia até os 2 anos no seguinte esquema:
- 1º ano:
< 1.000g = 4 mg/kg/dia de Fe elementar
< 1.500g = 3 mg/kg/dia de Fe elementar
< 2.500g = 2 mg/kg/dia de Fe elementar - 2º ano de vida: 1 mg/kg/dia de Fe elementar
Faça o cálculo de quantas gotas de Ferro elementar um RN com peso ao nascer de 1600 g deve receber hoje com 6 meses de vida e pesando 11 kg.
6 meses e 11kg
Como pesou ao nascer 1.600 g, deve receber 2 mg/kg/dia de Fe elementar:
125 mg de Sulfato Ferroso por ml —> 20% —> 25 mg de Fe elementar por ml
1 ml = 20 gotas = 25 mg de Fe elementar, logo, 1 gota = 1,25 mg de Fe elementar
2 x 11 = 22 mg de Fe elementar/dia = ~ 18 gotas/dia
Como se faz a suplementação de vitamina D nas crianças com menos de 2 anos?
Deve iniciar na primeira semana de vida:
➡️ Primeira semana de vida até os 12 meses: 400 UI/dia
➡️ 12 meses até 24 meses: 600 UI/dia
Para realizar a profilaxia de exposição ao HIV em crianças, deve-se definir o risco de exposição. Quais as situações consideradas de baixo risco?
• Uso de TARV na gestação
E
• Sem falha na adesão à TARV
E
• Carga viral do HIV indetectável a partir de 28ª semana (3º trimestre)
Qual o tratamento para casos de baixo risco de exposição ao HIV?
Zidovudina (AZT) intraparto mantendo até o 1º mes de vida - 4 semanas
Qual o tratamento atual para casos de alto risco de exposição ao HIV?
Zidovudina (AZT) intraparto
+
Esquema: AZT + Lamivudina (3TC) + Raltegravir por 4 semanas
Alimentos ricos em …….. e ………. reduzem a absorção intestinal de ferro
Oxalatos / Fitatos
O aleitamento artificial é fator de risco para anemia ferropriva. Dê duas razões para tal fato.
- Ferro tem MENOR biodisponibilidade no leite de vaca ou integral comparado ao leite materno
- Crianças que consomem leite de vaca podem ter quadros de alergia a proteína do leite de vaca, ocasionando micro-hemorragias intestinais, perda sanguínea e predispondo a anemia ferropriva.
