Álcool Flashcards
O álcool é uma droga depressora ou estimuladora do SNC?
Depressora
O álcool age em qual receptor a nível de SNC?
Receptor GABA
Quais outras substâncias agem no mesmo receptor GABA do álcool?
BDZ, barbitúricos (Fenobarbital - Gardenal) e alguns relaxantes musculares.
Todo o consumo de álcool é prejudicial?
Errado, há quantidade seguras que podem ser ingeridas.
Como avaliar a quantidade segura?
Avaliamos em unidades de álcool na qual cada unidade corresponde de 10-12g de álcool. Homens podem consumir 21 e mulheres 14 unidades por semana.
Quais fatores levam a um aumento progressivo do consumo de álcool, criando bases para a dependência?
Motivo pelo qual iniciou a beber, sentir prazer utilizando a substância, achar que não tem o mesmo desempenho quando não utiliza e genética (ter história familiar, principalmente no sexo masculino e concordante).
Quando geralmente ocorre às primeiras intoxicações?
Adolescência
Idade que geralmente ocorre a dependência?
Entre a segunda e quarta década de vida.
Quais questionários são utilizados para avaliar a dependência ou abuso de álcool?
CAGE e AUDIT
Duas perguntas positivas no questionário CAGE confirmam dependência alcoólica?
Verdadeiro
A partir de qual pontuação no AUDIT indica uso abusivo e qual indica dependência?
Entre 16-19 indicam uso abusivo, > 20 indicam dependência.
Qual a definição de intoxicação?
Quantidade ingerida de substância acima das capacidades toleráveis pelo organismo.
Fatores que contribuem para intoxicação aguda por álcool?
Ausência de ingestão alimentar, grande quantidade ingerida em curto período de tempo, mecanismo de tolerância e alguns fatores ambientais.
Ordem dos sintomas na intoxicação por álcool
- Euforia
- Tontura, ataxia e incoordenação motora
- Confusão, desorientado e níveis variados de disartria e anestesia
- Coma
- Óbito
A relação dos sintomas na intoxicação por álcool é indicativo da quantidade ingerida?
Verdadeiro, exceto na intoxicação idiossincrática ou patológica que ocorre após pequena quantidade ingerida.
Tratamento da intoxicação aguda?
A maioria dos casos não requer tratamento farmacológico. De acordo com os sinais e sintomas, devem-se conduzir medidas gerais de suporte à vida. Broncoaspiração de vômitos e TCE por queda da própria altura também podem ocorrer.
Os sintomas de abstinência tem relação temporal com a cessação do uso? V ou F?
Verdadeira, sendo que os leves são os primeiros a aparecerem e os graves surgem mais tarde.
Qual o primeiro sinal da abstinência? Quantas horas após a cessação ele surge?
- Tremores (outros sinais precoce: insônia, agitação psicomotora, irritabilidade).
- 24-36 horas após cessar o consumo.
Os sintomas graves da abstinência surgem quantos dias após a cessação do uso?
3-4 dias após a cessação
A síndrome da abstinência é autolimitada com duração aproximada de…
7-10 dias
A maior parte das Síndromes de Abstinência é grave?
Falso, apenas 5% é grave.
Verdadeiro ou falso: é mais comum ter crise convulsiva tônico-clônicas pela abstinência de álcool do que por abstinência de cocaína e anfetamina?
Falso, cocaína e anfetamina são as duas principais causas, respectivamente. 3% dos pacientes em abstinência pelo álcool vão apresentar apenas e 1% pode ir a óbito.
Delirium Tremens tríade
- Alteração do nível de consciência (obnubilado, sonolento).
- Alteração de sensopercepção (alucinações, ilusões).
- Tremores
Outras alterações do delirium tremens
Delírios, insônia, inversão do ciclo sono-vigília, hiperatividade autonômica (taquicardia, taquipneia, hipertensão arterial, hipertermia…).
Diagnóstico diferencial de delirium tremens?
Alucinose alcoólica
Sintomas da alucinose alcoólica
Alucinações predominantemente auditivas, sem alteração do nível de consciência e sem hiperatividade autonômica.
Como fazer o tratamento da síndrome da abstinência?
Tratar os sintomas existentes, evitar complicações como delirium e convulsões.
Pode-se usar benzodiazepínicos e reposição de tiamina para evitar síndrome de Wernicke.
Complicações do uso crônico de álcool
- TGI: gastrite, úlceras, cirrose, câncer.
- CARDIOVASCULARES:hipertrigliceridemia, aumento LDL, hipertensão, cardiopatia.
- Miopatia periférica induzida pelo álcool
- NEUROLÓGICAS: alterações causadas por deficiência de vitamina, principalmente a tiamina: déficits cognitivos, neuropatia periférica, prejuízo da memória, alterações degenerativas cerebelares.
- ENDÓCRINAS: diminuição do libido, amenorreia, impotência.
- COGNITIVAS: disfunções cognitivas subclínicas, demência.
Transtornos de amnésia persistente induzidos pelo álcool?
Síndrome de Wernicke e Síndrome de Korsakoff.
Qual a causa de ambas as síndromes?
Deficiência de tiamina devido a maus hábitos alimentares ou alterações na absorção gastrointestinal.
Características da Síndrome de Wernicke?
É um transtorno neurológico agudo caracterizado por ataxia, confusão mental e alterações na motilidade ocular extrínseca, como nistagmo.
Sindrome de Wernicke é reversível ou irreversível?
É um quadro com possibilidade de reversão.
Qual o tratamento e por que deve ser feito?
- Tiamina 100 mg, 2-3x por dia por 1-2 semanas.
2. Para evitar a progressão para Síndrome de Korsakoff.
O que é a Síndrome de Korsakoff?
É uma síndrome amnéstica crônica que pode seguir-se à SW.
Como é a amnésia na Síndrome de Korsakoff?
Está prejudicado a memória recente, anterógrada, fixação. É normal ocorrer confubulações, que é a inserção de dados que não correspondem com a realidade.
Tratamento da Síndrome de Korsakoff?
Inicia-se igual à SW, porém a fase de manutenção pode durar de 3-12 meses.
Síndrome alcoólica fetal?
Exposição do feto ao álcool, podendo causar retardo mental, hipotonia, microcefalia, malformações craniofaciais e defeitos nos membros e coração são comuns nos bebês afetados.
Quantidade segura de álcool durante a gestação?
NÃO EXISTE QUANTIDADE SEGURA
Tratamento da dependência ao álcool?
Abstinência, prevenção de recaídas e reabilitação.
Objetivos da desintoxicação pelo álcool?
Melhorar as condições gerais do paciente e empregar medicamentos que possam aliviar os sintomas de abstinência.
Fases da motivação?
- Pré-contemplação
- Contemplação
- Preparação
- Ação
- Manutenção
Recaídas indicam falha no tratamento?
Errado, indica apenas que medidas de prevenção devem ser adotadas.
Quando indicar medicamentos?
Pacientes com consumo de moderado a grave, com vontade de mudança e que não possui contraindicação ao uso individual do medicamento.
Qual os medicamentos de primeira linha? E os de segunda linha?
- Primeira linha: Naltrexona e Acamprosato.
2. Segunda linda: Dissulfiram.
Mecanismo de ação do Naltrexona e contraindicações?
Antagonista opióide que tem a função de diminuir o prazer de beber, pois aumenta a liberacão de endorfinas e diminui a liberação de dopamina. Dose usual 50 mg/dia, podendo chegar a 100 mg/dia.
Contraindicado em pacientes que utilizam opióides, pacientes com hepatite ou insuficiência hepática.
Mecanismo de ação do Acamprosato e contraindicações?
Diminui a compulsão por beber que surge na abstinência, por meio da redução do glutamato e ação do gaba.
Contraindicado em pacientes com insuficiência renal.
Mecanismo de ação do Dissulfiram e contraindicações?
Diminui a ação da enzima acetaldeído desidrogenase, fazendo com que o acetaldeído (metabólito tóxico) se acumule no organismo gerando vários efeitos colaterais, como rubor facial, cefaleia, tonturas, náuseas, vômitos, fraqueza, sonolência, sudorese, visão turva, taquicardia e sensação de morte eminente.
Contraindicado em pacientes com miocardiopatia grave, assim como em coronariopatas.
