Al shalabe

Question 1

متى يستطب استئصال الطحال مع ام الدم

Answer 1

ازدياد حجم ام الدم خلال سنة
الحوامل أو الذين يخططون للحمل
توضعها بسرة الطحال
القطر أكبر من ٢ سم
وجود أعراض
ارتفاع التوتر الشرياني

Question 2

عدد انواع علاجات ام الدم الطحالية

Answer 2

استئصالها مع الطحال
التصميم
المراقبة ( المسنين )
ربط الشريان الطحالي
استئصال ام الدم

Question 3

ما أسباب فرط الطحالية الثانوية

Answer 3

فرط توتر وريد الباب
خثرة الوريد الطحالي
متلازمة فتلي
داء غوشر
السركوئيد

Question 4

تحدث عن انفتال الطحال

Answer 4

ألم في المراق الأيسر لسبب خلقي (يخص الأربطة الطحالية) أو بعد عملية جراحية يشابه أعراض البطن الحاد
قد يؤدي إلى احتشاء الطحال أو خراج
يكشف بتصوير الأوعية أو الومضان
يعالج باستئصال الطحال

Question 5

ما هي استطبابات استئصال فرط الطحالية

Answer 5

أعراض شديدة لا تستجيب على العلاج
قرحات متكررة على الساقين
إنتانات شديدة
نقل دم شديد و متكرر

Question 6

لماذا يتمتع الطحال بحصانة ضد الإنتانات ومتى تكسر هذه الحصانة

Answer 6

لأنه ذو تروية غزيرة و نقطة تفتيش مناعية متطورة
تُكسر هذه الحصانة في حال وجود نقطة ضعف داخل الطحال حيث تشكل بيئة ملائمة لنمو العوامل الممرضة أو انتقالها إليه من مجاوريه

Question 7

ما هي الاسباب الدموية لضخامة الطحال

Answer 7

انحلال
تكور الكريات الحمر
إبيضاض مزمن أو حاد
فقر دم بعوز الحديد
تلاسيميا
تليف نقي

Question 8

ماهي الأسباب الستقلابية لضخامة الطحال

Answer 8

نيمان بيك
بورفيريا
SLE
Amylodosis
داء غوشر
الكساح

Question 9

ماهي الأسباب الإنتانية و الدورانية لضخامة الطحال

Answer 9

الإنتانية:
جراثيم—> السل الجمرة التيفية
أوالي—-> ملاريا بلهارسيا
طفيليات—-> داء النوم والداء الأسود
لولبيات——> إفرنجي وداء ويليس
داء وحيدات النوى الخمجي و ال HIV
الدورانية:
DVT
فرط توتر الوريد الباب
التهاب الشغاف
تضيق التاجي

Question 10

متى تؤدي ضخامة الطحال إلى نزف دوالي مري

Answer 10

إذا كان سبب ضخامة الطحال خثرة فقد تمتد وتسد الوريد الباب

Question 11

ما الفرق بين ضخامة الطحال الناتجة عن خراج و الناتجة عن كيسة

Answer 11

الناتجة عن كيسة تترافق مع أعراض فرط طحالية
والناتجة عن خراج تظر بوظيفة الطحال حيث قد يخسر وظيفته مما يؤدي لقصوره وهذا سئ في المسنين و الأطفال

Question 12

ماهي أنواع رضوض الطحال

Answer 12

عفوي(طحال متضخم هش)
نافذ
مغلق
طبي(الأشيع)

Question 13

ما هي تصانيف تمزقات الطحال

Answer 13

أوك-تشارتو حسب الحجم
بونتاين باريت :
درجة أولى في المحفظة دون إصابة برانشيمية
درجة ثانية مثل الأولى مع إصابة برانشيمية لا تصل للسرة
درجة ثالثة يصل للسرة ويسبب أذية وعائية كبيرى ولكن السرة سليمة
درجة رابعة مميت
دنتروب و بري:
طحالية- طحالية مع إصابة داخل البطن-مع إصابة خارج البطن-مع داخل و خارج البطن

Question 14

ما هية وضعية ترادلنبورغ وعلامة كير وعلامة بانس

Answer 14

علامة كير هي ألم المراق الأيسر المنتشر للكتف الأيمن
الوضعية هي رفع الطرفين السفليين عن مستوى الرأس (١٥-٣٠) درجة
علامة بانس هي أصمية في المراق الأيسر مع أصمية متنقلة في المراق الأيمن
تشاهد العلامات السابقة في تمزق الطحال

Question 15

ما أهمية فحص البول في أذيات الطحال

Answer 15

بسبب شح البول الناتج عن النزف
ونفي الأذية الكلوية المرافقة

Question 16

متى تستخدم المعالجة المحافظة لتمزق الطحال

Answer 16

الأطفال + الدرجة ١و٢و٣
الفرق بين ١و٢ والحالة٣ هو أنه في الحالة الأخيرة نطلب استقصاءات إضافية مثل الصور الشعاعية والتحاليل المخبرية
العلاج المحافظ هو مراقبة المريض و تعويض السوائل ونقل الدم في العناية المشددة(٢٤-٤٨)ساعة ولمدة أسبوع في المشفى
وبعد العلاج المحافظ يمكن إجراء تنظير بطن

Question 17

name the metabolic, infectious, pharmacological reasons of acute pancreatitis

Answer 17

pharmacological: Isoniazide, estrogene, thiazide
infectious: EBV, liver viruses , mumps, Ascares
metabolic: alcohol, hypercalcemia, malnutrition, hyperlipidemia

Question 18

name some important things that we have to take care about it when dealing with acute pancreatitis

Answer 18

hypovolumic shock, constipation , diharrea, increased portal vein pressure, blockage of the surrounding organs, blockage of necrosis of the splenic artery, renal failure, ARDS, intestines paralysis, bleeding, hypocalcemia, hyperglycemia, (potassium cloride albomin) depletion, don’t use morphine as a painkiller until you make sure that there is no hypercontractility in the مصرة أودي,

Question 19

when the specificity of the amylase elevation betray us

Answer 19

in these cases you have to be very careful because you may detect an elevation for a secoundary reason:
renal failure, acute gall blader inflamation, ovary cycts, cirrhosis, (lung pancrease partoid) tumors, perforation of a hollow organ in the abdomen

Question 20

what are the sensors of the pancreatitis severity (Ranson criteria)

Answer 20

age, wbcs count, Po2, calcium, urea elevation, hematocrite depletion, LDH increasing, SGOT elevation, blood glycose, fluids volume, BUN elevation