Akuutti Sydäntapahtuma Ja Rytmihäiriöt

Question 1

Nitraatti (dinit) käyttöaiheet ja annostus

Answer 1

Rasitusrintakipu, uap, sydäninfarkti, keuhkopöhö
Annostus: kielen päälle 1-3 suihkausta

Question 2

Nitraatti vasta-aiheet

Answer 2

Hypovolemia, hypotensio, o. kammion inf., kohonnut aivopaine tai -vuoto.

Question 3

Nitraatti vaikutukset ja haittavaikutukset

Answer 3

Vaikutukset: Vähentää sydämen työmäärää ja täten hapenkulutusta, laajentaa sepelvaltimoita, vähentää laskimopaluuta.
Haittavaikutukset: hypotensio, sinustaky, pahoinvointi, päänsärky

Question 4

Glyseryylinitraatti (nitro infuusiokonsentraatti) annostus

Answer 4

20 mikrog/min, määrää suurennetaan vasteen mukaan 5 min välein ad 200mikrog/min
Käyttöaiheet ja vaikutukset samat kuin dinit suihkeella

Question 5

ASA käyttöaiheet ja annostus

Answer 5

Ehkäisee veritulpan syntymistä
Uap ja infarkti: 250mg p.o. Tai i.v.

Question 6

Enoksapariini käyttöaiheet ja annostus

Answer 6

STEMI, keuhkoembolia, uap, alaraajan syvä laskimoveritulppa
Annostus: liuotushoito tai pallolaajennus: 30mg i.v., muut syyt ad 100mg s.c.

Question 7

Enoksapariini vaikutukset ja haittavaikutukset

Answer 7

Estää veren hyytymistä
Haittoina verenvuodot (myös kallon sisäiset)

Question 8

Klopidogreeli käyttöaiheet

Answer 8

ASA allergikot kun uap tai infarkti. Myös ASAn lisänä.

Question 9

Klopidogreeli annostus ja vasta-aiheet

Answer 9

Pallolaajennukseen menevillä 600mg, muutoin 300mg
Vasta-aiheet: lisääntynyt verenvuototaipumus, päivittäiskäytössä oleva veren hyytymistä estävä lääkitys, yli 75 vuoden ikä.

Question 10

Prasugreeli käyttöaiheet ja annostus

Answer 10

ASAn lisänä kun suunnitteilla pallolaajennus
60mg

Question 11

Tikagrelori (brilique) käyttöaiheet

Answer 11

ASAn ja enoksapariinin kaveriksi kun suunnitteilla kiireinen pallolaajennus

Question 12

Reteplaasi käyttöaiheet

Answer 12

Akuutin STEMIn liuotushoito, vahva epäily sydänpysähdykseen johtaneesta emboliasta

Question 13

Tenekteplaasi käyttöaiheet

Answer 13

Akuutin STEMIn liuotushoito

Question 14

Furosemidi käyttöaiheet ja annostus

Answer 14

Sydänperäinen keuhkopöhö, hyperkalsemia
5-40mg hitaasti

Question 15

Furosemidi vaikutukset ja haitat

Answer 15

Laajentaa nopeasti verisuonia (sydämen esi- ja jälkikuorman lasku), lisää virtsan eritystä
Haitat: munuais- ja kuulovauriot, elektrolyyttivajeet ja metabolinen alkaloosi

Question 16

Atropiini käyttöaiheet ja annostus

Answer 16

Bradykardia, taistelukaasumyrkytys
Annostus: aikuisille 0,4-1,0mg ad 30mg
Lapsille 5-20mikrog/kg

Question 17

Atropiini vaikutukset ja haitat

Answer 17

Sydämen sykkeen nopeuttaminen
Haitat: takykardia, antikolinerginen kriisi, ruumiinlämmön nousu (estää hikoilua)

Question 18

Isoprenaliini käyttöaiheet ja annostus

Answer 18

Vakava bradykardia, 3. asteen av-katkos, vakavat sydänlääkemyrkytykset, kääntyvien kärkien vt, jos tahdistus ei onnistu.

Annos: 0,02mg bolus vasteen mukaan

Question 19

Isoprenaliini vaikutukset ja haitat

Answer 19

Beetasalpaaja-agonisti. Lisää sydämen supistumisvireyttä, suurentaa syketaajuutta, vähentää ääreisverenkierron vastusta parantaa johtamista av-solmukkeessa, laajentaa keuhkoputkia.

Haitat: sydämen tykyttely, rytmihäiriöt (jopa vf), rintakipu, hypotensio.

Question 20

Adenosiini käyttöaiheet ja annostus

Answer 20

SVT

Annostus: mahd keskeiseen laskimoon 6mg, toinen annos 12mg, toistetaan tarvittaessa. Suoni huudellaan hyvin välissä.
Lapsilla 50 mikrog/kg ad 6mg, jatkoannoksissa lisätään 50-100mikrog/kg ad 300.

Question 21

Adenosiini vaikutukset ja haitat

Answer 21

Sinus- ja av-solmujen hetkellinen lamaus katkaisee kiertoaktivaation.

Haitat: ohimenevä kasvojen punoitus ja kuumotus, hengenahdistus, painon tunne rintakehällä. OLTAVA ELVYTYSVALMIUS SYDÄNPYSÄHDYKSEN VARALTA!

Question 22

Digoksiini käyttöaiheet ja annostus

Answer 22

Kammiovasteen hidastaminen nopeassa eteisvärinässä tai flutterissa

Annostus: 0,125-0,25mg i.v.

Question 23

Digoksiini vaikutukset ja haitat

Answer 23

Vähentää sinussomukkeen toimintaa ja hidastaa johtumista av:ssa

Haitat: Bradykardia, käytettävä varauksella sydäntautisille. Yhteisvaikutuksia muiden lääkeaineiden kanssa.

Question 24

Esmololi käyttöaiheet ja annostus

Answer 24

Flimmerin, flutterin ja sinustakyn hoito.

Annos: 10-20mg i.v. Boluksina

Question 25

Metoprololi käyttöaiheet ja annostus

Answer 25

SVT, hypertensio esim. Infarktin yhteydessä, tuoreen flimmerin ja sydänlihasiskemian hoito uap:n tai infarktin yhteydessä.

Annostus: 2-5mg nopeudella 1-2mg/min uusitaan tarv. 5min välein ad 15mg

Question 26

Metoprololi vaikutukset ja haittavaikutukset

Answer 26

Eteissolmukkeen aktiivisuus ja joutuminen av-solmukkeeseen vähenevät, vähentää supistuvuutta, pienentää syketaajuutta = vähentää sydämen hapen kulutusta. Beeta1 salpaaja.

Haitat: hypotensio, bradykardia, av-katkos, bronkusobstruktio astmaatikoilla.

Question 27

Lidokaiini käyttöaiheet

Answer 27

Kammiotaky, lisälyönnit, puudutus, larynksspasmi

Question 28

Lidokaiini vaikutukset

Answer 28

Estää natriumin virtausta soluun = estää tai hidastaa sähköimpulssin johtumista hermosolussa tai sydämessä

Question 29

Magnesiumsulfaatti käyttöaiheet

Answer 29

Kääntyvien kärkien kammiotaky, pre-eklampsia

Question 30

Verapamiili käyttöaiheet ja vaikutus

Answer 30

Korkea RR, rintakivut, psvt, syketaajuuden lasku flimmerissä tai flutterissa.

Vaikutus: hidastaa johtumista sydämessä, vähentää supistumisvieryttä.