Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Indre Medisin > Akuttmedisin > Flashcards

Akuttmedisin Flashcards

1
Q

Anafylaksi; Behandling

A

Adrenalin:
I.M. 0,3-0,5 mg
I.V. 0,05-0.1 mg

Hydrokortison (Soul-Cortef) 250 mg i.v., suppleres med Prednisolon 30 mg p.o. 4-12 timer senere

Antihistamin (feks deksklorfeniramin 10 mg i.m. eller langsomt i.v.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Analyser som er nyttig i anafylaksi?

A

Prøvetaking optimalt 2-4 timer etter anfallets start.

  • s-Tryptase 1
  • s-IgE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Differensialdiagnoser for brystsmerter

A
  • MI
  • Lungeembolisme
  • Aortadisseksjon
  • Peri-/myokarditt
  • Pneumoni
  • Pneumothorax
  • Abdominallidelser (ulcus, gallesten)
  • Andre (myalgier, fraktur, bamblesyke)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Differensialdiagnoser ved dyspné

A
  • Hjertesvikt
  • Lungeembolisme
  • Astma/KOLS
  • Pneumoni
  • Pneumothorax
  • Fremmedlegeme
  • Sepsis
  • Koronarsykdom
  • Lungeødem
  • Hyperventilasjonssyndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Det mest konsistente funn ved alvorlig sepsis/septisk sjokk?

A

Takypné

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Andre årsaker til lungeødem enn hjertesvikt?

A
  • Toksisk lungeødem (irriterende gasser)
  • Heroin
  • Nervegass
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Symptom triade typisk ved større embolier?

A
  1. Dyspné
  2. Hypotensjon
  3. Cyanose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Når startes medikamentelt behandling av anfall/kramper?

A
  1. Når anfallet er langvarig (>3-5 min)
    Eller
  2. Når flere anfall opptrer etter hverandre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Behandling av anfall?

A

Diazepam i.v. (evt. rektalt) 5-10 mg. Gis langsomt. Evt. gjenta etter 5 min inntil totalt 30-40 mg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er antidoten for diazepam (stesolid)?

A

Anexate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva skal cerebralt perfusjonstrykk (CPP) ligge på?

A

Helst >60 mmHg

= MAP - ICP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva skal ICP ligge på?

A

< ca. 20 cm H2O

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva er de vanligste årsakene til økt ICP?

A
  • Postiskemisk ved sirkulasjonsstans
  • Refraktær status epilepticus
  • Store mediainfarkter
  • Meningitter
  • Hjerneblødninger
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Symptomer som mistenker økt intrakranialt trykk?

A
  • Hodepine
  • Synsforstyrrelser
  • Kvalme
  • Brekninger
  • Oppkast
  • Uro
  • Synkende bevissthet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Behandling av økt ICP?

A
  • Hode elevert 30-40 grader
  • S-Na holdes i høyt normalområde (>140 mmol/l)
  • Mannitol (0,5-1 g/kg) kan benyttes for å vinne tid hos pas med klare tegn til herniering
  • Hypertont saltvann (obs vevsskade i pvk)
  • Ved GCS <9 bør pas intuberes og hyperventileres
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvor lenge etter ROSC kan iskemisk hjerneødem forekomme?

A

2-5 døgn

Skal i prinsippet ikke behandles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilke bakterier er det som oftest gir septisk sjokk i medisinske pasienter?

A

Gram-positive:

  • Pneumokokker
  • Andre streptokokker
  • Gule stafylokokker
18
Q

Hva er SIRS kriteriene?

A
  • Tmp >38C eller <36C
  • Puls >90/min (faller bort hos betablokkerte)
  • Takypné >20/min eller PaCO2 <4,3 kPa
  • Leukocytter >12 eller <4, eller >10% umodne granulocytter
19
Q

Når kan vi si at pasient har sepsis?

A

SIRS (minst 3 kriterier, 2/3 hos betablokkerte) samt mistenkt eller sikker infeksjon

20
Q

Når kan vi si at pasienten har septisk sjokk?

A

Ved sepsis-utløst hypotensjon (systolisk BT <90 mmHg, MAP <70 mmHg) til tross for adekvat væsketilførsel

21
Q

Hva er typisk klinikk for en septisk pasient?

A
  • Takypneisk
  • Takykard
  • Høyfebril
  • Mentalt uklar
  • Dehydrert
  • Varm i hud
  • Ofte synkende BT <90 mmHg

= initial hyperdynamisk fase

22
Q

Hva karakteriserer en hypodynamisk fase i sepsis?

A
  • Kald klam hud pga. vasokonstriksjon, nedsatt perifer sirkulasjon, metabolsk acidose
23
Q

Hva er det mest konsistente funn i tidlig fase av septisk sjokk?

A
  • Hyperventilering, lav PaCO2

- Oftes kombinert med metabolsk acidose

24
Q

Hvilke labparametere endres oftest først i septisk sjokk?

A

Leukocytter endres oftest først.

CRP stiger lite de første timene

25
Q

Hvilke blodprøver skal bestilles ved mistanke om sepsis?

A

SR, Hb, hvite m/diff, trombocytter (trc), CRP, Na, K, Ca, Cl, albumin, bilirubin, urinstoff, kreatinin, CK, INR, fibrinogen, APTT, ASAT, ALAT, GT, ALP, LD, glukose.

26
Q

Hvilke antibiotika gis ved septisk sjokk med ukjent agens?

A

Benzylpenicillin 5 mill. IE x 4

Gentamycin 5-7 mg/kg/døgn x 1

27
Q

Hos hvilke pasienter er aminoglykosider kontraindisert?

A
  • Alvorlig kronisk nyresvikt (kreat >150)
  • Hos eldre med samtidig bruk av NSAIDs/ACE-hemmer/A2-blokker
  • Pågående Cisplatin behandling
  • Hørselhemmede
28
Q

Tre hovedproblemer ved røykskade?

A
  1. Kullos (CO)
  2. Cyanid (CN)
  3. Sot i luftveiene
29
Q

Hva er mekanismen til cyanid?

A

Blokkerer respirasjonskjeden i mitokondriene og gir anaerob glykolyse og laktat

30
Q

Hva er antidoter for CN-forgiftning?

A
  1. Cyanokit (Hydroksykobalamin) –> førstevalg

2. Natriumtiosulfat

31
Q

Hva er antidoten for paracetamol, og når må den gis?

A

Mucomyst (acetylcystein)

Behandling må startes innen 8t etter inntak

32
Q

Hva ligger BE på ved lett, moderat og alvorlig metabolsk acidose?

A

Lett: <10
Moderat: 10-20
Alvorlig: >20

33
Q

Hva er formelen og normalverdien for aniongap?

A

(Na+ + K+) - (Cl- + HCO3-)

Normalt <20 mM

34
Q

Årsaker til metabolsk acidose ved normalt aniongap?

A

Primært tap av HCO3-

  • Intestinalt alkalitap (diaré, fistler)
  • Renalt alkalitap (renal tubulær acidose, Addison, hypoaldosteronisme, K-sparende diuretika)
35
Q

Årsaker til metabolsk acidose ved økt aniongap?

A
  • Forgiftninger (metanol, CN)
  • Ketoacidose (hyperglykemi, alkoholisme, underernæring)
  • Lakacidose (sirkulasjonssvikt, hypoperfusjon, shunting, metformin, MELAS)
  • Nyresvikt
36
Q

Hvilke symptomer ses hos en pasient med metabolsk acidose?

A
  • Dyp og rask ventilasjon (Kussmaul)
  • Metanolintox: synsforstyrrelser
  • Etylenglykol: oligurisk nyresvikt
  • Økende CNS-depresjon
  • Hyperkalemi (nyresvikt)
37
Q

Hvordan ser blodgassen ut i metabolsk ketoacidose?

A

Lav pH
Lav CO2
Økt BE
Lav HCO3-

38
Q

Hvilken forgiftning ved økt s-maursyre?

A

Metanol

39
Q

Normalverdi for pO2?

A

11,0 - 14,4 kPa

40
Q

Normalverdi for pCO2?

A

4,7 - 6,0 kPa

41
Q

Hva er differensiale årsaker til metabolsk acidose

A
  • Brekninger eller ventrikkelaspirat (Tap av HCl)
  • Diuretika
  • Hypovolemi (Stimulering av RAA, Aldosterone gir tap av K+ og H+)
  • Tilførsel av bikarbonat, citrat, acetat, karbonat
  • Posthyperkapni
  • Hypokalemia, hyperkalsemi, kloridtap
42
Q

Hvilke symptomer sees hos en pasient med metabolsk alkalose?

A
  • Vasokonstriksjon og redusert perfusjon
  • Tetani, kramper og redusert mental status
  • Arytmier

Indre Medisin (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions