Akutmedicin, kardiologi och angiologi (Delexamination 1) Flashcards
(55 cards)
Diagnostik vid förgiftningsfall
- Anamnes
- Vad har pat gjort?
- Mediciner (aktuell LM lista eller har pat beställt från internetapotek?)
- Missbruk?
Vilka tänkbara droger ger:
BRADYpne, HYPOtoni, BRADYkardi, Somnolens, HOPOtermi.
Benzodiazepiner, Etanol, GHB (ovanligt), Morfinpreparat.
Vilka droger ger: TACHYpne, HYPERtoni, Agitation, Krampanfall.
Kokain, Amfetamin (ge ej betablockad!), LSD, Alkoholabstinens.
Vilken drog (läkemedel) ger: Varm + torr hud, rodnad, muntorrhet, förstoppning och urinretention?
Antikolinergika (t.ex. Largigan)
Vilken typ av droger ger: Myklonier, nystagmus, tremor, trismus (stela käkmuskler), hyperreflexi, förvirring, agitation, hallucinationer, svettningar, tachykardi, pat. som plockar saker i luften?
Serotonergt syndrom (antidepressiva LM).
Vilka droger ger en ospecifik CNS depression?
GHB, bensodiazepiner och etanol.
Vilken drog ger följande kliniska bild: Berusning, synstörningar, hyperventilation (som resulterar i) metanol acidos?
Metanol.
Vilka droger kan ge hypertermi?
- Antikolinergika
- Serotonergt syndrom
- Salicylat
- Tyroxin (bantningsmedel)
- Centralstimulantia
- Dinitrofenol (bantningsmedel)
- Malignt neuroleptika syndrom
Även agitation och abstinens eller delirium kan ge hypertermi.
Rutinanalyser vid intoxikation.
Blod-, el- och leverstatus, samt blodgas.
Speciella analyser vid intoxikation.
Drogsticka, etanol, paracetamol, S-osmolalitet, Calcium, urinsticka, CK och myoglobin.
Blodgas som visar metanol acidos vid intox kan bero på:
- Metanol
- Etanol (vid abrupt slut hos alkoholister)
- Salicylat
- Metformin
- Etylenglykol
- Cyanid
Hypokalemi kan vara ett resultat av följande intoxikationer:
- Koffein
- Salicylat
- Insulin
- Lakrits
Hyperkalemi kan vara ett resultat av följande intoxikationer:
- Digitalis
- Betareceptorblockerare
- Sekundärt vid t.ex. rabdomyolys och metabol acidos.
Intoxikationer som kan ge akut leverskada:
- Paracetamol
- Amatoxin (svamp)
- Etanol
- Järn
- Kopppar
- Arsenik
Intoxikationer som kan ge njurskada:
- LM: NSAID, Litium, aminoglykosider (antibiotika).
- Kemiska ämnen: Etylenglykol, tungmetaller.
- Toxiner: Orellanin (toppig giftspindling - symptom efter några dagar), oxalster (vissa växter).
Avlägsnande av icke absorberat gift från GI:
Inom 2-4 h efter intag ges medicinskt kol (
Kontraindikationer för medicinskt kol:
- Frätande ämnen.
- Petroleumprodukter.
- Järn, Litium och Kalium binder ej till kol.
- När aspirationsrisk förekommer.
Indikationer för ventrikeltömning:
- Endast vid mycket allvarligt förgiftningstillbud. TIDIGT i förloppet!
- Arrytmirisk.
- Om aspirationsrisk föreligger.
Anjongap och osmolalitetsgap vid metanol eller etylenglykolintox.
> 25 på båda tyder på någon av dessa. Etanol ges som antidot samt hemodialys om pat kommer in sent i förloppet.
Järnintoxikation - riskgrupp, antidot, symptom.
Vanligast hos barn
Agiterat dilerium - orsaker, behandling.
Orsakas av centralstimulantia (ofta Amfetamin) samt psykiatrisk funktionsnedsättning. Störst risk med droger som stimulerar dopamin.
- Behandlas med;
1. Sedering med Stesolid (benzodiazepiner).
2. Neuroleptika.
Komprimera EJ thorax => CO2 retention. Kan också komprimera vena cava inf vilket kan ge asystoli.
CO - kolmonoxidföriftning - mekanism och symptom samt behandling.
Binder Hb och myoglobin => hypoxi. varken vanlig pulsoxymeter eller (vanlig) blodgas visar CO-Hb.
Symptom: Yrsel, huvudvärk, kräkningar, tachykardi, tachypne, arytmier, kramper, ischemiska EKG förändringar.
40-60% innebär medvetslöshet.
Behandling:
100% O2 via tättslutande mask i minst 6h.
Vätecyanid - symptom och diagnostik.
Pat blir medvetslös och får cirkulationskollaps. Rosig och körsbärsröd hud pga minskad arterio-venös oxygendifferens.
S-Laktat >10 pga ackumulering av laktat.
Amatoxin - symptom och behandling
Från lömsk vit flugsvamp. 8-24h latens.
Illamående, vattentunn diarré, buksmärtor, dehydrering, oliguri, metabol acidos. Leversvikt med encefalopati och koagulationsrubbningar efter 1,5-2 dygn.
Behandlas med kol i upprepade doser, silibinin, acetylcystein och symptomatisk behandling. Levertransplantation i värsta fall.
