Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Internmedicin > Akutmedicin, kardiologi och angiologi (Delexamination 1) > Flashcards

Akutmedicin, kardiologi och angiologi (Delexamination 1) Flashcards

1
Q

Diagnostik vid förgiftningsfall

A
  • Anamnes
  • Vad har pat gjort?
  • Mediciner (aktuell LM lista eller har pat beställt från internetapotek?)
  • Missbruk?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka tänkbara droger ger:

BRADYpne, HYPOtoni, BRADYkardi, Somnolens, HOPOtermi.

A

Benzodiazepiner, Etanol, GHB (ovanligt), Morfinpreparat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka droger ger: TACHYpne, HYPERtoni, Agitation, Krampanfall.

A

Kokain, Amfetamin (ge ej betablockad!), LSD, Alkoholabstinens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken drog (läkemedel) ger: Varm + torr hud, rodnad, muntorrhet, förstoppning och urinretention?

A

Antikolinergika (t.ex. Largigan)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilken typ av droger ger: Myklonier, nystagmus, tremor, trismus (stela käkmuskler), hyperreflexi, förvirring, agitation, hallucinationer, svettningar, tachykardi, pat. som plockar saker i luften?

A

Serotonergt syndrom (antidepressiva LM).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka droger ger en ospecifik CNS depression?

A

GHB, bensodiazepiner och etanol.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilken drog ger följande kliniska bild: Berusning, synstörningar, hyperventilation (som resulterar i) metanol acidos?

A

Metanol.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka droger kan ge hypertermi?

A
  • Antikolinergika
  • Serotonergt syndrom
  • Salicylat
  • Tyroxin (bantningsmedel)
  • Centralstimulantia
  • Dinitrofenol (bantningsmedel)
  • Malignt neuroleptika syndrom

Även agitation och abstinens eller delirium kan ge hypertermi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Rutinanalyser vid intoxikation.

A

Blod-, el- och leverstatus, samt blodgas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Speciella analyser vid intoxikation.

A

Drogsticka, etanol, paracetamol, S-osmolalitet, Calcium, urinsticka, CK och myoglobin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Blodgas som visar metanol acidos vid intox kan bero på:

A
  • Metanol
  • Etanol (vid abrupt slut hos alkoholister)
  • Salicylat
  • Metformin
  • Etylenglykol
  • Cyanid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hypokalemi kan vara ett resultat av följande intoxikationer:

A
  • Koffein
  • Salicylat
  • Insulin
  • Lakrits
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hyperkalemi kan vara ett resultat av följande intoxikationer:

A
  • Digitalis
  • Betareceptorblockerare
  • Sekundärt vid t.ex. rabdomyolys och metabol acidos.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Intoxikationer som kan ge akut leverskada:

A
  • Paracetamol
  • Amatoxin (svamp)
  • Etanol
  • Järn
  • Kopppar
  • Arsenik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Intoxikationer som kan ge njurskada:

A
  • LM: NSAID, Litium, aminoglykosider (antibiotika).
  • Kemiska ämnen: Etylenglykol, tungmetaller.
  • Toxiner: Orellanin (toppig giftspindling - symptom efter några dagar), oxalster (vissa växter).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Avlägsnande av icke absorberat gift från GI:

A

Inom 2-4 h efter intag ges medicinskt kol (

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kontraindikationer för medicinskt kol:

A
  • Frätande ämnen.
  • Petroleumprodukter.
  • Järn, Litium och Kalium binder ej till kol.
  • När aspirationsrisk förekommer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Indikationer för ventrikeltömning:

A
  • Endast vid mycket allvarligt förgiftningstillbud. TIDIGT i förloppet!
  • Arrytmirisk.
  • Om aspirationsrisk föreligger.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Anjongap och osmolalitetsgap vid metanol eller etylenglykolintox.

A

> 25 på båda tyder på någon av dessa. Etanol ges som antidot samt hemodialys om pat kommer in sent i förloppet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Järnintoxikation - riskgrupp, antidot, symptom.

A

Vanligast hos barn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Agiterat dilerium - orsaker, behandling.

A

Orsakas av centralstimulantia (ofta Amfetamin) samt psykiatrisk funktionsnedsättning. Störst risk med droger som stimulerar dopamin.

  • Behandlas med;
    1. Sedering med Stesolid (benzodiazepiner).
    2. Neuroleptika.

Komprimera EJ thorax => CO2 retention. Kan också komprimera vena cava inf vilket kan ge asystoli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

CO - kolmonoxidföriftning - mekanism och symptom samt behandling.

A

Binder Hb och myoglobin => hypoxi. varken vanlig pulsoxymeter eller (vanlig) blodgas visar CO-Hb.

Symptom: Yrsel, huvudvärk, kräkningar, tachykardi, tachypne, arytmier, kramper, ischemiska EKG förändringar.

40-60% innebär medvetslöshet.

Behandling:
100% O2 via tättslutande mask i minst 6h.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vätecyanid - symptom och diagnostik.

A

Pat blir medvetslös och får cirkulationskollaps. Rosig och körsbärsröd hud pga minskad arterio-venös oxygendifferens.
S-Laktat >10 pga ackumulering av laktat.

24
Q

Amatoxin - symptom och behandling

A

Från lömsk vit flugsvamp. 8-24h latens.
Illamående, vattentunn diarré, buksmärtor, dehydrering, oliguri, metabol acidos. Leversvikt med encefalopati och koagulationsrubbningar efter 1,5-2 dygn.

Behandlas med kol i upprepade doser, silibinin, acetylcystein och symptomatisk behandling. Levertransplantation i värsta fall.

25
Q

Orellanin - symptom och behandling.

A

Toppig giftspindling.Fria radikaler bildas vid oxidation i njuren. Symptom efter 3-14 dagar.
Allmän sjukdomskänsla, törst, huvud- och muskelvärk. Anuri

Behandling: Dialys, ofta irreversibel skada på njurfunktionen. Njurtransplantation.

26
Q

Gyromitrin - symptom och behandling.

A

Stenmurkla. Reteffekt på ventrikelslemhinnor. Vit B6 uttömning. Metaboliter ger skador på lever, njure, och röda blodkroppar. Glutationuttömning.
Efter 5-8 timmar blir pat illamående, kräkningar, diarré, huvudvärk, yrsel, tal och balanssvårigheter.

Leveråverkan efter 3-5 dygn.

27
Q

Intox - Benzo

A

Andningsdepression
Hypotermi
Hypotension

EJ ventrikeltömning och medicinskt kol om en

28
Q

Intox - kolmonoxid + vätecyanid

A

Brandrök, vattenpipa, avgaser.

Beh: 100% O2 i 6h.

29
Q

Claudicatio - diffisar + behandling

A

Diffar: Artros + spinalstenos (går ej över i vila).

Beh:

  1. Rökstopp.
  2. Gångträning över smärtgräns.
  3. ASA 75mg /Clopidogrel 75mg.
  4. Statiner.
  5. Pletal (trombocythämmare)

Vidare utredning:

  • Ultraljudsduplex till knät.
  • DT / MR-angio med kontrast.
30
Q

Claudicatio

A

Kronisk arteriell insuff.
Oftast i adduktorkanalen.

Utredning:
gångsträcka
Riskfaktorer
Elevationstest.
Behåring /hudfärg
Sår
Perifera pulsar
Blåsljud över artär
Ankel-brachialis index
31
Q

Hypertoni - behandling

A
  1. ACE inibitorer (enalapril 10-20 mg x1)
  2. ARB - endast vid rethosta med ACE - Losartan 50-100mg.
  3. Diuretika:
    - Tiazid
    - Furix 20-40mg.
  4. Calcium-blockerare CCB - Amlodipin 10mg

I övrigt är följande viktigt:
RÖKSTOPP och LIVSSTILSFÖRÄNDRINGAR!

32
Q

Hypertoni - 2:a hands preparat + tilläggspreparat.

A

Betablockad - Metoprolol 50-200mg.

33
Q

Blodtryck

A

CO x TPR = MAP

34
Q

Sekundär hypertoni

A
  • Hyperaldesteronism
  • LM, droger
  • Thyroidearubbningar
  • HyperPTH - Primär (Conn), sekundär (RAAS akt)
  • MB-cushing.
  • Akromegali.
  • Coractatio aortae
35
Q

CHA2DS2 VASc

A 
C - Hjärtsvikt
H - Hypertoni
A - Ålder >75 år - 2p
D - DM
S - Stroke/TIA - 2p

V - Vaskulär sjkd
A - Ålder 65-74 år
Sc - Kvinnligt kön

36
Q

FF - trombosförebyggande behandling

A
  • Waran - Vit K är antidot.

NOAK - kräver adekvat njurfunktion.

  • Eliquis - Xa
  • Xarelto - Xa
  • Pradaxa - trombinhämmare - antidot finns.
37
Q

FF - Rytmreglerande behandling

A
  1. Betablockad
  2. Elkonvertering OM säker debut inom 48h, alt 3-4v PK-INR 2-3.
  3. Antiarytmia - Cordarone, multaq.
  4. Invasiva åtgärder - ablation.
38
Q

FF - Frekvensreglerande behandling

A
  1. Betablock
  2. Ca-flödeshämmare
  3. Digitalis - 1:A HANDS PREPARAT TILLSAMMANS MED FURIX VID AKUT HJÄRTSVIKT OCH SNABBT FF!
39
Q

FF - bahandlingsplan

A
  • Rytmbehandling
  • Frekvensreglering
  • Trombosprofylax
  • Behandla andra riskfaktorer för stroke! (DM, hypertoni, rökstopp, hyperkolesterolemi)
  • Behandla bakomliggande sjukdom
40
Q

FF - symtom & orsak

A 
Symtom:
Palpationer
Trötthet
Huvudvärk
Svettningar
Orsak:
Hypertyreos
Alkohol
Anemi
Stress
Infektioner
Övervikt
Högt blodtryck
Vitier - ffa mitralisvitium
DM
IHD
Sömnapné
41
Q

VT - Torsade de pointe

A

VT utlöst av:

  • Bradykardi (antiarytmika)
  • LTQS
  • Elektrolytrubbningar

Behandling:

  • Elkonvertering (+ sövning)
  • Seponera ev. farmaka
  • Korrigera elektrolyter
42
Q

Breddökad takykardi

A
  1. ~15% SVT/F-fladder med abberant överledning/grenblock.
  2. VT - elkonvertering.

Utredning med esofagus-EKG om möjligt.

Behandling:

  • Utan puls - HLR
  • Påverkad pat. - syrgas, NARKOS, elkonvertering.
  • ICD + ablation.
43
Q

Kammartakykardier - orsaker

A
  1. Strukturell hjärtsjkd.
  2. Jonkanalssjukdom
  3. Elektrolytrubbningar
  4. Idiopatisk VF
  5. LQTS
44
Q

Orsaker till cirkulationsstillestånd - 4T 4H

A
  • Tamponad
  • Trombos
  • Toxikation
  • Tryckpneumothorax
  • Hypoxi
  • Hypovolemi
  • Hypo- /hyperkalemi
  • Hypotermi
45
Q

Utredning angina pectoris

A
  • Arbetsprov
  • Myokardscint
  • Stress-EKO
  • DT kranskärl
  • MR kranskärl
  • Coronarangio
46
Q

Akut behandling vid AKS

A

SATSA!

  • Smärtlindring -
    Morfin till smärtfrihet.
    Syrgas på grimma alt vid pat med KOL BiPAP eller vid lungödem CPAP.
  • Antiischemisk behandling - nitro samt betablockad vid tachykardi (om ej AV block 2-3, bradykardi eller annan kontraindikation).
  • Trombosbehandling - 1. ASA 500mg bolus. 2. Brilique (180 mg bolus). Vid NSTEMI ARIXTRA (Fondaparinux) i väntan på koronarangio.
  • Sviktbehandling efter behov - 1. Nitro. 2. Furix. 3. Ionotropa LM vid sjunkande BT. 4. ACE-hämmare.
  • Arytmibehandling - 1. Betablock. 2. Atropin/PM vid AV-block osv.
47
Q

Behandling efter angio (reperfusion)

A
  1. ASA
  2. Brilique
  3. Betablock
  4. Statiner
  5. ACE-inhibitor
  6. Nitrospray vb
  7. Vid högt BT ibland även Ca-antagonister
48
Q

Behandling stabil AP

A
  1. Nitro vb
  2. ASA
  3. Blodtrycksmedicin
  4. Statiner
  5. Betablock
  6. Ca-antag
  7. PCI/CABG.
49
Q

MINCA

A

Myocardial Infarction with Normal Coronary Arteries - 1/3 av alla hj-inf hos kvinnor.

  • Takotsubo
  • Blodpropp som spontant lösts upp
  • Småkärlssjuka
  • Kranskärlsspasm.
50
Q

Akut arteriell insufficiens - 5P

A
  1. Artärtrombos - plack som tromboticerats
  2. Artäremboli - FF, hj-infarkt, klaffsjukdom
  3. 5P - akut extremitetsischemi.
    Pain
    Pulslessness
    Pallor (blekhet)
    Paresthesia (stickande känsla)
    Paralysis
51
Q

Addisons sjukdom

A

Hyperpigmentering, takykardi, trötthet, hypotoni, illamående/kräkningar.

Labb: S-kortisol (lågt), S-ACTH (högt), S-Na (lågt), S-K (högt).

52
Q

Hypertonibehandling

A

1:a hand.
- ACE-hämmare (Enalapril) alt ARB.
och
- Ca-antagonist (Amlodipin)
och
- Tiaziddiuretika

2:a hand - betablockerare.

53
Q

NSTEMI eller instabil angina - behandling

A

Ladda med ASA po, brilique po, fondaparinux sc, betablockad po.

54
Q

Sekundärprofylax efter AKS.

A

ASA, ACE-hämmare, Betablockerare, Brilique (12 månader), Statiner, Nitrat vb.

55
Q

Angina (stabil) - behandling

A

Betablockad, långtidsverkande nitrat, Ca-antagonister.

Internmedicin (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions