Akutes Nieresversagen Flashcards
Definition AN
Akut einsetzende Abnahme der Nierenfunktion
- hält über Tage an
- kann im Nierenversagen enden
- ist prinzipiell reversibel
Folgen AN
- Zurückhaltung ( Retention) harnpflichtiger Stoffe
- Störung der Flüssigkeits-/ Elektrolyt-/ Säure-Basen-Haushalt
KDIGO
- Stadium 1: Serum kreatinin 1,5-1,9 ; Urin < 0,5 für 6-12h
- Stadium 2: SK 2,0- 2,9 ; Urin <0,5 über 12h
- Stadium 3: SK 3,0 ; Urin < 0,3 über 24h oder > 4,0 ;Anurie über 12h ; Initiation für Nierenersatztherapie
RIFLE
- Risk: Risiko aber noch keine AKI, GFR^ 25%, Urinausscheidung: <0,5 für 6h
- Injury: GFR^ 50%, Urin: <0,5 für 12h
- Failure GFR^ 75%, Urin: < 0,3 für 24h oder Anurie 12h
- Loss: Nierenversagen fur <4 Wochen
- Ende Stage: Nierenversagen für < 3 Monate
Epidemiologie Akutes Nierenversagen
Häufig bei:
- Hospitaldosierte Pat
- intensiv Pat
AKI assoziiert mit hoher Sterblichkeit
AKI= Systemerkrankung
Phasen der AKI
- Initialphase
- Manifestes Nierenversagen
- polyurische Phase
Initialphase
Asymptomatische oder Symptome der eig. Grunderkrankung
Polyurische Phase
Überschießende Disurie
Verlust von H2O, Na, K
Manifestes Nierenversagen
- Anstieg der Retentionswerte
- Überwässerung
- Lungenödem
- Hirnödem
- Hyperkaliämie
- Urämie
- Met. Azidose
- oligurische/ nicht-oligurischer Ablauf
What does HIT stand for?
Heparin-induzierte Thrombozytopenie
What is the main clinical difference between HIT I and HIT II?
HIT I is asymptomatic, while HIT II can lead to acute extremity ischemia, deep vein thrombosis, emboli, and necrosis at the heparin injection site.
What is the 4T-Score used for in HIT II?
To assess the probability of HIT II
What laboratory test is used to detect antibodies against the Heparin/PF4 complex?
Schnelltest (Elisa)
What is the purpose of the Heparin-inducierter Plättchenaggregationsassay?
To perform a function test in the diagnosis of HIT
How often should platelet counts be monitored in HIT II?
Every 3-4 days
What is the recommended action for HIT I?
No intervention necessary; regular lab controls
What should be done immediately in the case of HIT II?
Immediate cessation of heparin
What are the alternative anticoagulants for HIT II?
- Argatroban
- Danaparoid
What is contraindicated in the treatment of HIT II?
Cumarine
True or False: Thrombozytenkonzentrate should be administered in HIT II.
False
What significant change occurs in platelet count during HIT?
There is a significant drop in platelet count.
What is a major risk associated with HIT?
High risk for thrombotic complications, e.g., thrombosis.
Fill in the blank: In HIT I, regular lab controls are necessary, but _______ is possible in the further course.
administration of heparin
